医院实验诊断学科建设与学科发展探讨

实验诊断学是一门在国内正趋向成熟,但至今仍未完全独立的技术应用性学科。作者参考大量国内外的相关知识和国内一些大医院实验诊断科的建设情况,提出医院实验诊断科的功能及其四大工作目标。同时,对如何使该学科发展成一个理论体系提出看法。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍临床研究

目的:观察大黄灌胃及芒硝敷脐治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的疗效。方法:重症急性胰腺炎26例,在常规治疗基础上,给予大黄灌胃、芒硝敷脐。结果:26例中死亡1例,其余均治愈,平均住院23d,其中并发症9例,发生率6%。结论:在重症急性胰腺炎常规基础治疗上,联合大黄灌胃、芒硝敷脐改善胃肠功能障碍,效果理想,适合在临床推广运用。     

野战运输对红细胞保存的影响

为了研究野战运输条件对几种血液成份的影响，为战时伤病员救治的血液保障提供依据，将红细胞悬液、少白细胞的红细胞悬液和洗涤红细胞经过模拟野战公路（三级公路）运输（震荡）4小时，然后在4℃条件下继续保存15天；取震荡前、后及保存15天的3个时间点的血样，分别进行上清游离血红蛋白、血常规和血生化分析。结果表明：红细胞悬液和少白细胞的红细胞悬液组游离血红蛋白、乳酸脱氢酶和钾离子浓度在震荡前、后及保存15天后的改变没有明显差异，而洗涤红细胞在震荡后上述三项指标显著增加，继续保存15天后，进一步增高。3个组中其它一些血液学指标没有明显的改变。结论：野战运输条件下（三级公路），采取合理的保温和减震措施后，运输4小时内红细胞悬液和少白细胞的红细胞悬液仍然可以继续保存15天并应用于临床，而洗涤红细胞则不能。     

严重烧伤患者血浆TNFα与胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数和乳酸含量相关性临床分析

目的:证实烧伤患者血浆TNFα与胰岛素抵抗相关性。方法:测定烧伤患者血浆TNFα、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸含量,并计算稳态模式胰岛素抵抗指数和胰岛素指数。结果:烧伤患者血浆TNFα与胰岛素抵抗指数呈正相关,与乳酸含量呈正相关,与胰岛素分泌指数呈负相关。结论:烧伤患者血浆TNFα可作为判断胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌功能的预警指标,TNFα在烧伤胰岛素抵抗和胰岛素障碍中,可能发挥重要作用。     

357例创伤死亡患者空腹血糖与多器官功能不全综合征相关分析

目的　探讨创伤死亡患者空腹血糖变化与多器官功能不全综合征 (MODS)和存活时间之间的关系。方法　随机抽查 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 12月我院住院 3 5 7份创伤死亡患者病历 ,根据空腹血糖含量分为正常血糖组 (3 .5～ 6.1mmol/L)、轻度高血糖组 (6.1～ 8.0mmol/L)、中度高血糖组 (8.0～ 11.0mmol/L)和重度高血糖组 (>11.0mmol/L)。统计不同水平血糖患者发生MODS例数和院内存活天数 ,并分别计算创伤MODS死亡患者空腹血糖与MODS定量指标的相关系数。结果　 (1) 3 5 7例创伤死亡患者正常空腹血糖 3 1例 (8.68% ) ,轻度高血糖 76例 (2 1.2 9% )、中度高血糖 10 5例 (2 9.41% )、重度高血糖 14 5例 (4 0 .62 % ) ,创伤死亡患者高血糖率明显高于正常血糖率 (P <0 .0 1)。 (2 )正常血糖组3 1例、轻度高血糖组 76例、中度高血糖组 10 5例和重度高血糖组 14 5例中 ,出现MODS例数分别为 5例 (16.13 % )、3 2例 (4 2 .11% )、82例 (78.10 % )和 117例 (80 .69% ) ,高血糖各组MODS发生率均明显高于正常血糖组 (P <0 .0 1)。 (3 )正常血糖组 3 1例、轻度高血糖组 76例、中度高血糖组 10 5例和重度高血糖组 14 5例中 3天内死亡例数分别为 2 6例 (83 .87% )、3 3例 (4 3 .42 % )、3 8例 (3 6.2 0 % )和 43例 (2 9.66     

大型综合医院面向基层的集团化蓝海战略探讨

目的探索大型综合医院与基层医院联合组建医院集团的方法与策略。方法引入＂蓝海战略＂思想,根据患者需求,将大型综合医院扩张方向从自身规模扩张向区域基层方向发展,组建区域医院集团,开拓医疗市场的＂蓝海＂。结果区域医疗集团内统一管理,医疗、教学、科研等优势互补;集团化充分利用医疗资源,方便患者就近诊治,在保证医疗质量的同时,能够提高医疗效率和患者满的意度。结论医疗市场＂蓝海战略＂能够有效引导大型医院转换视角,创建独特、高效的集团化管理模式,使其在市场竞争中占据主动。     

基于RFID技术的野战医疗卡设计

目的：研制基于射频识别（RFID）技术的野战医疗卡,实现伤员信息存贮和后送共享。方法：利用RFID技术,根据设计要求,合理选用加拿大生产的TEKLOGIX 7527C型掌上手写型RFID读写器,选用Visual Studio 2005.net软件开发工具和C#软件开发语言,设计制作成了该电子医疗卡。结果：将参战人员的基本信息输入到医疗卡内,通过RFID读写器可以对医疗卡随时进行访问、查询及伤员救治信息的修改与更新。结论：在部队大规模演练中对该医疗卡进行了试用,收到了满意的效果。     

从病案中的质量问题看医务人员风险防范意识

病案质量是医疗质量控制的重要内容,既反映一所医院病案管理水平及服务水平,也反映医务人员的医疗水平和个人素质。文中针对目前病案存在书写不规范、项目不完整、内容不真实、记录不及时等缺乏法律效力的质量问题,认为加强风险防范教育是提高病案质量的前提,落实三级责任制是提高病案质量的关键,夯实业务素质是提高病案质量的基础,完善质量监管是提高病案质量的保证。     

依托中心卫生所开展边远部队区域医疗保障的实践

自1994年以来．我省赣州、吉安、宜春、上饶干休所分别建成中心卫生所,实践已证明这是缓解边远地区老干部看病难的有效途径。在中心干休所做大做强的基础上,针对医院院外服务存在问题,我们视情调整平时卫勤保障模式,建立三级(医院、中心卫生所、小散远单位)医疗保障网,以中心卫生所为依托,开展区域性卫勤保障,收到良好效果。     

护理队伍差异化激励专项课题中引入管理团队的研究

目的 弥补目前护理管理凭经验管理的缺陷,提高护理科研的规范性和科学性,从管理学角度找到解决聘用合同制护士差异化激励问题的途径.方法 引入管理研究团队进行合作,在护理管理者的协调组织下,进行问卷调研和访谈,根据护理工作的实际情况,运用管理学理论和方法,确定初步方案,并对初步方案进行小范围试运行,然后全面推广运行.结果 确定了各技术等级护士的详细职责,各技术等级护理人员选拔的指标体系及薪酬提升的幅度.结论 在专项课题中引入管理团队进行研究,为建立适合的激励竞争机制、优化护理人员职业生涯规划提供系统规范的依据,增强了护理管理的科学性.