扶正消瘤颗粒对原发性肝癌血清中VEGF、HIF-1α表达的影响及临床意义＊

目的 探讨扶正消瘤颗粒对原发性肝癌血清中血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）和缺氧诱导因子-1α（Hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）表达的影响及临床意义。方法 选择符合纳入标准的原发性肝癌患者66例，按1∶1随机分试验组和对照组。观察治疗过程中两组VEGF、HIF-1α水平的变化及对患者临床疗效指标的影响。结果 （1）在性别、年龄、合并乙型肝炎、Child-Pugh分级、AFP值、临床分期方面，试验组和对照组差异无统计学意义（P > 0.05）。（2）肝癌患者在治疗各时间节点的VEGF和HIF-1α表达水平呈线性正相关（r = 0.829，P < 0.001）。（3）VEGF浓度在经导管动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）后3月降至术前水平（P > 0.05），HIF-1α在TACE后3月仍高于术前（P < 0.05）。（4）扶正消瘤颗粒可降低HIF-1α水平，下调VEGF的表达。（5）扶正消瘤颗粒可减少TACE序贯RFA治疗后的不良反应，提高患者的生活质量（P < 0.05）。（6）血清中VEGF水平与生活质量无明显相关性（P > 0.05，r = 0.251），HIF-1α水平与生活质量存在正相关性（P < 0.05，r = 0.450）。结论 扶正消瘤颗粒可明显改善TACE序贯RFA治疗后患者生活质量，降低HIF-1α水平，下调VEGF的表达，抑制肿瘤血管生成。     

儿童肾细胞癌不典型的影像学表现

肾细胞癌罕见于儿童,通常在儿童晚期被发现。本文报道1例10岁女孩的特殊肾细胞癌。其影像学表现容易导致误诊,但在既往文献中未见报道。因先天性巨输尿管而导致肾皮质变薄,因此当原发性泌尿道上皮疾病(肿瘤或炎性)首次被发现时,肿瘤完全长入排泄腔(临近的输尿管)。萎缩的肾皮质     

小儿呼吸道异物的诊断与救治

目的 探讨小儿呼吸道异物的诊断与急救原则，减少并发症和死亡率。方法回顾性总结397例临床资料，依据异物梗阻部位、全身情况、手术难度采取无麻下手术16例(4％)、局部表面麻醉下手术49例(12．3％)、全身麻醉下手术332例(83．7％)。结果异物种类复杂，以食物类异物为多。患儿集中在1—4岁之间。一次手术成功率为91．9％(365／397)，二次手术成功率为6．3％(25／397)，死亡率为1．8％(7／397)。以支气管肺炎为主要并发症。结论小儿呼吸道异物病情危急，一经确诊应尽早手术，迅速建立有效通气道，是挽救患者，生命的可靠措施。全身麻醉下手术是提高手术成功率的保证。气管切开术后取声门区异物是一种完全有效方式。     

精神药物的不良反应

编辑:近期又收到关于精神药物不良反应方面的稿件14篇,由15个医疗单位32位作者所撰写,作“笔谈综合”予以发表。1谷维素治疗氯氮平所致流涎高志勤,陈明星,余海鹰:我们对精神分裂症患者使用氯氮平前后流涎量的变化采用定量分析的研究方法,并进一步观察谷维素对流涎量的影响。对象为2003年10月至2004年4月在我院住院患者,符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;无严重躯体疾病,近半年内未用过长效抗精神病药。共62例,男40例,女22例;年龄18~65岁,平均(32±7)岁;病程3个月~34年,中位数6年;住院1~18次,中位数3次。将62例患…     

咪喹莫特治疗硬斑病的首个病例系列报道

背景:硬斑病的特征为细胞因子包括转化生长因子(TGF)-β介导的纤维化。目的:应用5%咪喹莫特霜(A ldaraTM)———一种γ干扰素诱导剂,TG F-β抑制剂———治疗硬斑病。方法:应用咪喹莫特治疗硬斑病患者,并在6个月随访期内进行评估。结果:12例硬斑病患者的色素沉着异常、硬化及红     

急性淋巴细胞性白血病儿童存活后青少年时期的生活质量

目的:评估青少年及年轻成人,在儿童期急性淋巴细胞性白血病(ALL)治愈后,如何整体看待自己以前所患的疾病以及可能与肿瘤相关的死亡情况。作者尤其关注诊断明确时的体会、住院治疗及转归对其社会、心理、躯体行为方面的影响。对象:41例ALL治愈患者纳入研究,并且接受与临床心理学     

神经病理性疼痛大鼠脊髓磷酸化CREB表达的研究

目的研究坐骨神经慢性挤压伤(chronicconstrictioninjury,CCI)后不同时点大鼠脊髓磷酸化cAMP反应成分结合蛋白(p-CREB)含量的变化。方法32只160~180g雄性SD大鼠中,8只为正常对照,其余24只做成CCI模型。用VonFrey细丝测定大鼠后爪触诱发痛的变化,并于术后7、14和30d处死(n=8),取L4~L6脊髓用以免疫印迹(Westernblot)方法测定p-CREB的表达量。结果CCI大鼠结扎侧在术后7、14d出现明显的机械感觉异常(P<0·01),30d后基本消失。与正常大鼠相比,CCI大鼠p-CREB含量在术后7、14d均出现明显升高(P<0·01),术后30d恢复到正常水平。结论CCI大鼠疼痛模型中脊髓p-CREB含量明显增高,并且随疼痛症状消失恢复到正常水平。提示脊髓p-CREB在慢性神经性疼痛中发病机制中有一定的作用。     

继发性甲旁亢对慢性肾衰竭患者的影响及治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭时最常见的并发症之一。本文综述了慢性肾衰竭时继发性甲旁亢的发生机制、对机体的影响以及目前的治疗进展。继发性甲旁亢目前仍是肾科医师面临的难题,探讨更好的治疗方法有重要的临床意义。     

1例罕见的儿童损伤：外伤性幽门前横断

本文介绍1例14岁女孩的诊断和治疗经过。该患者在汽车交通事故后发生单纯的外伤性幽门前横断。腹部CT扫描适合于对气腹伴中空黏性性损伤的诊断。经过对这种罕见外伤的快速诊断和外科修补,患者恢复良好。1例罕见的儿童损伤:外伤性幽门前横断@Whyte L.H. @Soundappan S.V.S.$De     

宫颈环形电切术对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变的再评估

目的通过宫颈环形电切术(LEEP)对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变(C IN)的准确性和全面性进行评估。方法对118例阴道镜活检诊断为C IN的患者行LEEP,对比术前术后的病理结果。结果32例阴道镜活检病理为C INⅠ级病例中有11例与LEEP术病理相符,6例LEEP术后病理级别上升,15例LEEP术后病理级别下降;26例阴道镜活检病理C INⅡ级病例中有17例LEEP术后病理示相符,5例LEEP术后病理级别上升,4例LEEP术后病理级别下降;60例阴道镜活检病理为C INⅢ级病例中有44例LEEP术后病理示相符,11例LEEP术后病理级别上升,5例术后病理级别下降。结论LEEP术是明确诊断和治疗C IN的有效而理想的方法,阴道镜活检有一定局限性。