DRG发展与应用回顾及付费标准研究综述

目的:阐述国内外按疾病诊断相关分组(DRG)的发展和应用的情况以及介绍有关DRG付费标准的研究。方法:采用文献研究方法,对国内外DRG现状进行梳理。结果与结论:DRG受到了国内外卫生经济学者及医疗保险支付方的广泛关注,但各国在借鉴中做出适宜的改进;DRG付费标准制定方法尚未统一且有关研究较少,DRG运用到医疗服务支付方式需要考虑各地区医疗卫生服务技术和资源耗费水平。     

广东省城市公立医院医疗服务价格调整方案基础研究

目的:分析广东省城市公立医院医疗服务价格现状,了解城市公立医院利益相关者对医疗服务价格现状和改革的认知情况。方法:采用描述性统计法,分析广东省驻穗省属、部属等20家医院2013—2015年经济基础数据;通过问卷调查法对15家医院利益相关者进行调研。结果:20家医院药品收入占医疗总收入的42.51%,医疗劳务性收入占比不足25%,大多数调研对象认为目前部分医疗服务价格不尽合理。结论:药品收入是医院收入的主要来源,直接体现医务人员技术价值的劳务性收入较低,该研究为构建医疗服务价格调整模型、设计医疗服务价格调整方案提供数据基础。     

县级公立医院取消药品加成后的成本管理策略

县级公立医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,为县域内居民提供基本的医疗卫生服务,满足基本的卫生服务需求。近年来,随着取消药品加成政策在县级公立医院的全面铺开,探索公立医院改革发展之路,是医院面临的重大课题。文章通过分析县级公立医院在取消药品加成后的发展趋势,为县级公立医院进行成本管理提供策略支持。     

广州市居民就医意向及社区卫生服务利用的影响因素调查

目的 了解广州市居民的就医意向和社区卫生服务利用情况,探讨影响居民就医和社区卫生服务利用的主要因素,为引导居民建立正确的就医模式、提高社区卫生服务效率提供依据。方法 选择对广州市有代表性和典型性的海珠区为调查单位,采用多阶段整群随机抽样的方法,先抽取海珠区8个住宅小区,再按照随机抽样原则选取调查对象共451人。于2013年2-4月,采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括居民基本信息、就医意向及其影响因素、社区卫生服务利用情况及影响因素等。结果 本次共发放问卷451份,回收有效问卷435份,有效回收率为96.5%。在一般患病情况下,有221人（占50.8%）选择去市级以上大医院治疗,有110人（占25.3%）选择到社区卫生服务机构治疗,选择自我治疗和私人诊所治疗的分别为73人（占16.8%）和31人（占7.1%）。不同年龄段、自感健康状况居民的就医意向比较,差异无统计学意义（P>0.05）|不同收入水平、文化程度居民的就医意向比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。影响就医意向的前五位因素分别为：医疗技术水平（79.1%）、医疗费用（73.1%）、医院声誉（64.4%）、医疗环境（61.6%）及医疗设备的先进性（60.7%）。435名社区居民中,利用过社区卫生服务的有207人（占47.6%）,未利用过社区卫生服务的有228人（占52.4%）。在利用过社区卫生服务的207名居民中,选择去社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构就医比较便利（79.7%）、小病或慢性病不需要去大医院（63.8%）、检查治疗的费用较低（53.1%）。在未利用过社区卫生服务的228名居民中,不选择社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构的医疗技术水平低（49.6%）、医疗设备落后（43.0%）、自身业已形成的就医习惯引导他们直接选择其他的医疗机构（37.7%）。结论 广州市居民利用社区卫生服务的就医观念尚未普及,社区卫生服务的有效利用率不足。转变居民的就医观念、完善社区卫生服务系统、提高基层医疗的技术和设备水平是提高居民社区卫生服务利用率的有效途径。     

对理顺广东省医疗服务价格体系的思考

医疗服务价格作为一只无形的手,在调节医疗服务的供给和需求、促进卫生资源的流动和配置等方面发挥着重要作用,理顺医疗服务价格体系已逐步成为医改的核心任务。目前,广东省医疗服务价格体系不容乐观,推进医疗服务价格改革已刻不容缓。文章通过摸清广东省医疗服务价格体系现状,梳理目前部分试点省(市)公立医院医疗服务价格改革情况,对理顺广东省医疗服务价格体系进行思考。