个体化营养支持对急性颈髓损伤合并颅脑外伤患者围术期并发症的效果研究

［摘要］ 目的探讨早期个体化营养支持对急性颈髓损伤合并颅脑外伤患者围手术期并发症的影响。 方法选取急性颈髓损伤合并颅脑外伤患者30例，采用随机分组法分为观察组（16例）和对照组（14例）。对照组给予颈髓损伤疾病的常规饮食指导，由责任护士告知患者营养摄入的重要性，鼓励并督促患者每餐定量进食。观察组入院后进行营养风险筛查，运用营养风险筛查表进行评估，当总分≥3分时，请营养科会诊，协助制定个体化的营养支持方案及营养支持途径。肠道功能正常且无吞咽困难者优先选择经口进食，肠道功能障碍且吞咽困难者给予静脉营养输注。比较2组并发症发生情况。于入院1，3，6，9，12 d清晨抽取空腹静脉血，检查前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、血钠水平。 结果观察组伤口感染、肺部感染、便秘发生率低于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。2组前白蛋白和白蛋白水平逐渐升高，观察组前白蛋白和白蛋白水平高于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05)；2组血红蛋白和血钠水平逐渐升高，时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05)，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论早期营养支持能有效、及时改善急性颈髓损伤合并颅脑外伤患者的营养状况，纠正低蛋白血症、提高血浆中前白蛋白、白蛋白含量；降低颅脑外伤切口感染、肺部感染、便秘等并发症发生率，改善预后。     

心律平致窦性停搏伴交界区逸搏1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 8岁。因阵发性心悸、气短 7天入院。既往有冠心病病史 8年。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 12 4 / 70mmHg(16 .5 / 9.3kPa) ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 72次 /min ,心律不齐 ,可闻及早搏 8次 /min ,未闻及杂音。肝、脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图提示 :窦性心律 ,房性早搏 ,S -T段 :Ⅱ、avF、V4、V5导联下移≥ 0 .0 5mV ;T波 :V4、V5、V6导联倒置。诊断 :冠心病 ,心律失常 ,房性早搏。给予心律平15 0mg ,3次 /d ,口服 ,服药前后早搏逐渐减…     

突然加大硝酸甘油静滴剂量引起室颤致死1例报告

1病例资料某患者,因先天性主动脉瓣狭窄,反复心衰多次住院治疗。本次因呼吸困难,不能平卧,发作性心前区疼痛10天,水肿3天于1994年3月30日再次来院。入院查体:T36.3℃、P120次/分,R28次/分,BP14/9KPa。端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺底可闻及细湿罗音,主动脉瓣区可触及收缩期震颤,心界向左扩大,心率120次/分,频发早搏,心音低钝,主动脉瓣区可闻及IV级收缩期杂音,A2>P2,肝大,双下肢指凹性水肿。化验:电解质正常。心电图:窦性心律,左前分支阻滞,室性早搏。胸片:双肺血管影增粗,左右心室增大。心动超声:左右心室增大,主动脉瓣狭窄。入院后…     

河北省老年居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率现况分析

目的 了解河北省老年人群高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率现况。方法 2015年8-12月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取年龄≥ 60岁常住人口为样本,分析河北省不同特征人群高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率现况。结果 共有2 501人纳入分析。河北省老年人群高血压患病率为63.7%（男性：58.3%,女性：69.0%）,高血压知晓率为42.4%（男性：35.7%,女性：48.0%）,治疗率为38.2%（男性：32.0%,女性：43.3%）,控制率为9.0%（男性：8.1%,女性：9.7%）。多因素分析结果显示,年龄、性别、文化程度、BMI和中心性肥胖对老年人群高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率均有影响（P<0.001）。结论 河北省老年人群高血压患病率较高,知晓率、治疗率、控制率较低。超重、肥胖、中心性肥胖与老年人群高血压关系显著。应规范老年人群健康管理,对高血压各危险因素进行综合防控,提高控制率。     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

1　病历报告患者 ,男 ,18岁。因咳嗽、发热 3d于 2 0 0 1年 8月就诊。日常身体健康 ,无药物过敏史。查体 :T 38.7℃ ,P 86次 /min ,R 18次 /min ,BP 110 / 75mmHg。神志清楚 ,急性面容 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,心率 86次 /min ,律整 ,无杂音。血常规WBC 10 .8× 10 9/L ,N 0 .87,L 0 .10。临床诊断 :急性上呼吸道感染。给于鱼腥草 (湖南正清制药集团股份有限公司生产 ) 10 0ml加 5 %葡萄糖 5 0 0ml,1/d静滴。液体输入约 2min ,患者即觉胸闷、喉痒、呼吸困难及全身麻木感 ,立即停输液体。患者表情淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,口唇及四肢…     

胺碘酮致Q-T间期延长及交界性心律1例

患者，男，68岁，因反复发作性胸闷、心悸20d，于1998年12月16日入院；既往有冠心病病史5年；体格检查：体温37℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压120／90mmHg；神志清楚，无发绀；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界不大，心率76次／min，心律不规整，可闻及期前收缩6～8次／min，未闻及杂音；肝脾未触及，双下肢无水肿；心电图提示：窦性心律，室性期前收缩，Ⅱ、Ⅲ、aVF、v5 S—T水平下移≥0．05mV。诊断：冠心病，心律失常，室性期前收缩。     

乳酸环丙沙星引起过敏反应1例

~~乳酸环丙沙星引起过敏反应1例@祁素英!071000河北省保定市$中央司法警官学院 @祁素芬$保定市新生医院~~     

血塞通治疗脑梗死36例疗效分析

脑梗死是由于脑血液供应障碍,脑组织缺血、缺氧而引起的组织坏死或软化。我们应用血塞通注射液治疗脑梗死36例,并与西药治疗组进行比较,取得满意疗效,报告如下。     

2型糖尿病的遗传流行病学研究进展

2型糖尿病是由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌相对不足而导致慢性高血糖的多基因遗传病.该文总结了2型糖尿病的遗传模式,针对候选基因和连锁定位的研究,对近些年关注较多的2型糖尿病的易感基因进行分析,对其遗传流行病学的发展进行探讨.     

循环加压冷疗法对踝部骨折患者早期软组织肿胀的效果研究

［摘要］ 目的观察循环加压冷疗法治疗踝部骨折早期软组织肿胀的效果。 方法将62例踝部骨折患者随机分为试验组和对照组各31例。试验组采用循环加压冷疗装置进行消肿治疗;对照组给予骨科常规护理,用冰袋进行消肿治疗。于治疗前和治疗后24,48,72 h采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）进行疼痛评估;测量固定点位置（内外踝周径）的肿胀值评估患肢肿胀程度。比较2组患处张力性水泡发生情况和术前等待时间。 结果随时间延长,2组患肢肿胀值、VAS评分均呈降低趋势,试验组患肢肿胀值、VAS评分降低幅度大于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组张力性水泡发生率明显低于对照组,术前等待时间短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论踝部骨折患者早期应用循环加压冷疗法,有利于减轻患处疼痛及软组织肿胀,降低张力性水泡发生率。