停用头孢吡肟降低革兰阴性菌耐药率的效果分析

目的分析停用头孢吡肟前后对革兰阴性菌耐药的变化,探讨停药后是否为降低细菌耐药的一种方式。方法对2011-2013年医院对抗菌药物进行干预管理和监督,即停用头孢吡肟,与未实行任何管理方式的2010年比较,检测病原菌10 531株,观察停用头孢吡肟前后对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌耐药性变化。结果大肠埃希菌对头孢吡肟耐药率由2010年83.0%降低至2013年15.1%,对铜绿假单胞菌耐药率由56.0%降低至22.0%,对肺炎克雷伯菌耐药率由81.1%降低至28.7%,对鲍氏不动杆菌耐药率由84.8%降低至57.1%,全部统计结果差异有统计学意义(P0.01)。结论建立细菌耐药预警机制,采取合理干预监管措施停用细菌耐药率75.0%的抗菌药物,可在3年内降低其耐药率并恢复其敏感性。     

运用PDCA降低神经外科医院感染发病率的临床效果

目的研究运用PCDA对降低神经外科医院感染发病率的效果。方法成立品管圈活动小组,制定活动方案,采用PDCA四个阶段十个步骤,观察某院神经外科PDCA实施前(2015年9—11月)与实施后(2016年5—7月)医院感染发病率,从手卫生、无菌技术操作、环境清洁卫生执行情况方面分析原因找出对策,并进行为期6个月的质量持续改进。结果PDCA实施前与实施后进行比较,神经外科医院感染发病率由10.9%降低至5.8%,差异有统计学意义(P0.05),达标率为100%,实施后医院感染发病率降幅达46.8%;手卫生执行率由27.2%上升至76.9%,无菌技术操作执行率由76.0%上升至96.9%,环境清洁卫生由51.0%上升至90.0%,实施前后比较差异均具有统计学意义(均P0.001)。结论多部门联合开展品管圈活动能降低神经外科医院感染发病率,使制度得到落实,措施得到进一步完善,值得在临床推广应用。     

一次性整床式纵形卷筒中单在诊疗床上的应用

一次性中单在诊疗检查床上使用非常广泛，但以往常规的中单使用方式都是以横形铺于床面的某一个部位，以中单两端压于床垫下来进行固定。保护整个床面至少需要3块以上的中单；更换中单都是由工作人员用手操作，既麻烦又费力，特别是诊疗一次一更换很难做到。针对以上问题我们对在诊疗检查床上使用的中单进行了改进，设计了一次性诊疗整床式纵形卷筒中单，在临床使用后结果提示：该中单能给就诊患者安全、整洁的感觉，体现了以人为本的服务理念，更重要的是预防了交叉感染的发生。特别适合在妇产科检查床上的使用，现介绍如下。     

医院感染病例漏报原因分析及控制对策

2002年以前我院医院感染漏报率一直居高不下，为了了解我院医院感染病例漏报原因及所采取控制措施的效果评价，对我院2000年8月～2004年8月出院病人的医院感染情况及控制效果进行调查分析，报告如下。     

品管圈对提高多重耐药菌管理总结分析率的效果

目的：分析成立多重耐药菌品管圈前后科室对多重耐药菌管理总结分析的变化。方法2014年2~10月期间,该院由多部门、多学科组成成立多重耐药菌品管圈,对科室多重耐药菌管理总结分析进行监督管理,与未成立品管圈活动前的2014年1月比较,观察科室对多重耐药菌管理总结分析的变化。结果品管圈活动开展前后科室对多重耐药菌管理总结的分析率由2014年1月的7.6%上升至2014年10月的92.4%。结论多部门联合开展品管圈活动能提高医务人员对多重耐药菌的认知,措施得到进一步落实,提高对多重耐药菌管理总结分析率,保障患者安全,提高医疗质量,值得在临床推广。     

医院感染中医疗纠纷处理的制约因素

目的探讨由医院感染引发的医疗纠纷处理的制约因素及解决办法。方法列举分析处理医院感染医疗纠纷时的几个制约因素。结果在依法处理医院感染医疗纠纷时存在几个制约因素:一是医院感染无法消灭和卫生服务供给的专业性,决定了由医院感染引发的医疗纠纷将长期存在;二是我国现阶段医院感染管理的法制化建设还处于建立健全时期,主要表现为医疗过失行为的判定标准不完善,现行的医院感染规章及规范中部分内容可行性不强;三是部分由医院感染引发的医疗纠纷其取证受医院医疗条件、医疗费用和医疗文书的限制,上述几个制约因素导致医院往往在不能查清医院感染原因的情况下,为了息事宁人而对患者予以赔偿。结论解决以上问题的应对措施主要有:加强医院感染的法制化建设,维护医患双方的合法权益;建立健全医疗风险保险制度;医务人员严格操作规程;医务人员对患者发生了医院感染切忌隐瞒不报;以预防和减少医疗纠纷。     

医院保洁员工培训与管理对策探讨

近年来，随着改革的不断深入，我院后勤服务逐步推向社会化，院内环境卫生、清洁消毒工作均由保洁公司负责完成。尽管保洁公司对保洁员工进行过普通岗前培训，但远远不能适应医院特殊环境的工作要求。做好医院保洁员工队伍医院感染知识培训教育和监督管理工作，是关系到医院服务质量的一个重要方面，也是新形势下医院管理的新课题。为适应新的形势，我院感染管理科结合本地实际摸索出一套培训和管理的办法，现介绍如下。     

医院感染病例漏报原因及控制对策

目的分析医院感染病例漏报原因,探讨降低其漏报率的方法及对策。方法对2002年8月~2004年7月全院34 694份出院病历进行回顾性调查。结果34 694例出院患者中,医院感染1164例,漏报264例,月漏报率从52.50%降至0;年漏报率从36.17%降至10.67%。结论感染病例漏报原因与相关人员的医院感染学知识水平不足、管理机制不够健全、支持系统不完善等有关;而强化医院感染管理应有组织整体活动意识;提高相关人员的医院感染学知识水平;完善管理机制及适当的工作技巧和创新是降低医院感染病例漏报率的关键。     

一次性整床式纵形卷筒中单的设计及临床应用

目的针对传统中单在使用过程中的不足,对诊疗床上的中单进行改进。方法借鉴日用卷筒卫生纸及工业传输皮带的工作原理,设计了一次性整床式纵形卷筒中单,并在诊疗床上应用300多例。结果改进后的中单改变以往传统中单的常规使用方式,使就诊患者感到安全、整洁;操作简便,省时省力,节约成本,能更完整地保护床面,减少了因污染中单所造成的感染机会,减轻医源性污染。结论该中单预防及控制医院感染有积极的作用,有环境保护效果;中单固定架适合安装于任何大小的诊疗床上,适用性广。