2型糖尿病患者肥胖类型与死亡风险的前瞻性研究

目的 探究不同肥胖类型对2型糖尿病(T2DM)患者全死因死亡风险的影响.方法 选取2013年江苏省淮安市纳入基本公共卫生服务管理的9 759例T2DM患者,2018年通过死因监测平台跟踪随访其结局,根据BMI和腰围是否超标,将随访人群分为非肥胖、单纯中心性肥胖、单纯全身性肥胖、复合性肥胖4种类型,采用Cox比例风险模型...     

2型糖尿病患者血糖控制与全因死亡风险的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病患者血糖控制与全因死亡风险的关联。方法 以淮安市清河区（现清江浦区）、淮安区纳入国家基本公共卫生服务管理的9 753例2型糖尿病患者作为观察队列,利用Cox回归和限制性立方样条分析血糖控制与2型糖尿病患者的全因死亡风险关联及剂量-反应关系,并进一步按性别分层分析。随访时长的计算从基线调查开始至2020年12月31日为止。结果 9 753例2型糖尿病患者随访期内死亡密度为20.4/1 000人年。与控制达标者相比,空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）控制未达标者的全死因风险增加36%（HR=1.36,95%CI:1.17~1.59）,糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）控制未达标者的全死因风险增加65%（HR=1.65,95%CI:1.42~1.92）;与FPG 和HbA1c控制良好者相比,控制一般者、控制较差者的全死因风险分别增加47%（HR=1.47,95%CI:1.19~1.81）、75%（HR=1.75,95%CI:1.46~2.09）。限制性立方样条模型显示,FPG、HbA1c连续变化均与糖尿病患者全死因风险呈线性剂量-反应关系（P总趋势<0.001,P非线性>0.05）。按性别分层后,结论依然成立,且女性患者死亡风险高于相同血糖水平下的男性患者。结论 血糖控制不良会增加2型糖尿病患者的全因死亡风险,且女性死亡风险高于相同血糖水平下的男性。     

BMI、WC和腰臀比与2型糖尿病患者死亡风险的队列研究

  目的  了解淮安市2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者不同肥胖指标对其死亡风险的影响。  方法  将淮安市2013年1月1日―2020年12月31日队列随访的9 759例T2DM患者与死因监测平台进行匹配,确定死亡病例。根据BMI、WC、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)对随访人群进行分组,采用Cox比例风险模型探究肥胖指标对于T2DM患者全死因死亡风险。随后采用敏感性分析,剔除吸烟人群、随访第1年死亡者、基线患心脑血管病者后分析全死因死亡风险情况。  结果  不同年龄、WC、WHR及其他指标的人群BMI差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。且调整混杂因素后发现,在超重和肥胖人群与正常人群相比死亡风险分别下降17%和27%,差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。患者WC与非中心性肥胖相比,中心性肥胖前期和中心性肥胖时期均可以降低死亡风险,不同WHR人群死亡风险差异无统计学意义。  结论  目前死亡风险存在“肥胖悖论”现象,研究发现超重和肥胖人群以及中心性肥胖前期死亡风险具有保护作用。