住院患者泌尿道院内感染影响因素分析

目的分析某三级医院某病区近两年住院患者泌尿道院内感染影响因素,探讨预防控制泌尿道院内感染的有效措施。方法选择2016-01-01~2017-12-31发生泌尿道院内感染的某病区住院患者143例作为感染组,并选择同期未发生泌尿道院内感染的患者143例作为对照组,分析发生感染的影响因素。结果感染组患者中男95例(66. 4%),平均年龄(64. 2±15. 7)岁,住院总天数为(34. 0±31. 7) d,其中住院41 d及以上的患者28例(19. 6%),112例患者使用导尿管,93例使用抗菌药物天数在11 d以上。多因素Logistic回归分析结果显示,使用抗菌药物(OR=14. 967,P=0. 000)、住院天数21~40 d(OR=6. 525,P=0. 000)、住院天数41 d及以上(OR=22. 496,P=0. 000)、使用导尿管天数(OR=2. 899,P=0. 002)是泌尿道院内感染的独立危险因素。结论泌尿道院内感染受多方面因素影响,与医院卫生消毒工作、医务人员的无菌操作意识、抗菌药物的合理使用以及置管时间等因素有关。     

神经外科术后手术部位感染目标性监测及其危险因素分析

目的 对神经外科术后手术部位感染(SSI)情况进行目标性监测并探讨其危险因素,为有效控制手术部位感染提供依据。方法 选取2018年于神经外科手术治疗的2 461例患者为研究对象,采用回顾性分析方法,对2018年神经外科术后颅内感染病人的手术类型、切口等级、手术时长、麻醉方式、不同危险指数SSI发病率等临床资料进行统计描述,采用卡方检验及logistic回归模型分析手术部位感染的危险因素。结果 神经外科手术部位感染率为2.11%;危险指数等级增加,手术部位感染发病率随之增加(χ2=23.481,P<0.01),主治医师与副主任医师及主任医师调正SSI发病专率分别为4.47%、1.97%、2.05%,差异有统计学意义(χ2=6.816,P<0.05);手术部位为后颅窝(OR=3.720,P=0.043),持续脑室外引流(OR=4.816,P=0.008),手术时长≥5 h(P<0.05)是神经外科手术部位感染的独立危险因素。结论 手术危险指数等级越高、手术持续时间越长、手术医生职称越低,SSI发病率越高;后颅窝手术及脑室外引流也会增加SSI发病率,应合理选择手术入路及手术时机,加强围手术期的感染防控措施,严格执行无菌操作,以降低手术部位感染发生的可能。     

持续质量改进循环管理模式在医院新建血液透析中心透析水质量控制中的应用

目的运用持续质量改进循环管理模式(FOCUS-PDCA)查找医院新建血液透析中心透析用水细菌含量超标的原因,并采取针对性的措施使细菌含量达标。方法运用FOCUS-PDCA循环管理模式,成立质量改进小组,从工作人员、设备与材料、采样方法等方面分析原因,采取更换反渗膜、浸泡刷洗供水阀、拆除阀门延长管、更换输水管路等措施,解决透析用水细菌含量超标的问题。结果更换反渗膜后,水处理的出水端以及供水回路末端的透析水细菌含量合格,拆除供水阀延长管、将阀门口朝上及用0.2%过氧乙酸浸泡刷洗供水阀后合格率上升(χ^(2)=4.313,P=0.038),但由于生物膜形成的可能,最终更换了所有输水主管路,使透析水细菌含量达标。结论FOCUS-PDCA循环管理模式能有效提高透析用水质量,新建血液透析中心应及时与厂方对接并定期对水处理系统进行维护消毒,以防输水管路内生物膜的形成。     

2017—2020年某医院感染铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药情况及其危险因素分析

摘要 目的 分析医院感染的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况,并探讨其耐药的危险因素。方法 收集某三级医院2017年1月1日—2020年12月31日期间医院感染住院患者送检标本中分离的108株非重复铜绿假单胞菌为研究对象,其中35株为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA),73株为碳青霉烯类敏感菌株(CSPA),将2组菌株对常用抗菌药物的耐药情况进行对比,并对医院感染CRPA的危险因素进行单因素及Logistic回归分析。结果 2组菌株感染部位均以下呼吸道为主,CRPA组对其他抗菌药物的耐药率均高于CSPA组(P<0.001)|多因素回归分析结果显示,合并其他菌感染(OR=3.303,P=0.034)、中心静脉置管(OR=11.516,P<0.001)、感染铜绿假单胞菌前使用碳青霉烯类抗菌药物>7 d(OR=7.389,P=0.031)是对碳青霉烯类抗菌药物耐药的独立危险因素。结论 医院感染的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药严重,应减少有创性操作,合理选择抗菌药物,减少碳青霉烯类抗菌药物使用时长。     

某院2017～2019年大肠埃希菌医院感染与社区感染分布及其耐药性分析

［摘要］　目的　分析江苏大学附属金坛人民医院普外科大肠埃希菌医院感染和社区感染的情况,并探讨其耐药性,为临床合理用药提供理论依据。方法　以江苏大学附属金坛人民医院普外科2017-01～2019-12住院患者临床标本中分离出的大肠埃希菌108株为研究对象,将其分为医院感染组和社区感染组,对大肠埃希菌医院感染发生率、标本分布、多重耐药等情况进行分析,并比较两组大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率。结果　普外科医院感染大肠埃希菌32株（占17.78%）,社区感染菌株148株（占82.22%）。大肠埃希菌医院感染发生率随年份的增加而上升（P<0.05）。大肠埃希菌主要从伤口引流液中检出。与社区感染的大肠埃希菌比较,医院感染的大肠埃希菌更易产生多重耐药（P<0.05）,且对碳青霉烯类、头孢菌素类、氟喹诺酮类药物的耐药率更高（P<0.05）。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌对复方新诺明、头孢菌素类药物、氟喹诺酮类的耐药率高于非产ESBLs（P<0.05）。医院感染组的产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、妥布霉素的耐药率高于社区感染组（P<0.05）。结论　医院感染与社区感染的大肠埃希菌对头孢西丁、阿米卡星均较敏感,碳青霉烯类、头孢西丁、阿米卡星可作为治疗产ESBLs大肠埃希菌感染的首选药物。应积极落实多重耐药菌的防控措施,根据患者的病情、药敏及经济情况合理选择抗菌药物,防止大肠埃希菌在医院的传播扩散。     

手术室上层平射紫外线空气消毒效果的探讨

〖HT5"H〗摘要 目的 探讨普通手术室采用上层平射紫外线空气消毒的效果。方法 在同一间微创介入手术室内履行正常保洁过程的同时，安装上层平射紫外线消毒机为试验组，未安装为对照组。记录在进行微创介入手术时室内医护人员数量，测臭氧浓度，并进行手术室空气采样。结果 试验组与对照组的空气细菌菌落总数以及手术后1、2和5 h的细菌菌落数差异均无统计学意义。随着采样时间的增加，试验组和对照组空气中菌落数均呈增多趋势(r分别为0.702和0.650，P<0.05)。随着手术室内人数的增加，试验组和对照组空气中菌落数亦均呈增多趋势(r分别为0.851和0.797，P<0.01)。手术室内有人时，其空气采样均不合格|无人时采样合格率为76.92%(P<0.001)。结论 上层平射紫外线消毒并不能显著减少室内沉降菌数量|缩短手术时间和规范手术室医护人员管理才是更重要的降低沉降菌措施。     

苏北农村空巢老人健康状况及直接医疗费用的Tobit回归模型研究

目的了解苏北农村地区空巢老人健康状况、直接医疗费用支出情况并探讨其影响因素,为提高空巢老人健康水平、降低疾病经济负担提供建议。方法采用分层整群抽样的方法抽取苏北地区徐州市、连云港市、宿迁市农村60周岁以上的空巢老人进行面对面问卷调查,调查其健康状况与直接医疗费用的支出情况,采用描述性分析与χ2检验分析空巢老人健康状况,应用Tobit模型分析直接医疗费用的影响因素。结果共调查苏北农村空巢老年人1409人,男性664人(47.1%),女性745人(52.9%),平均年龄(69.87±7.43)岁。老年人健康自评差,两周患病率为32.9%,慢性病患病率为59.9%,44.9%的老年人经常服药,7.0%的老年人日常生活活动能力有损害。Tobit模型分析结果显示一年内有住院经历(Me=18.137)、日常生活活动能力有损害(Me=12.402)、经常服药(Me=7.625)、一年内有该住院而未住院经历(Me=3.748)、高龄(Me=0.093)的老人直接医疗费用高,要照顾其他人(Me=-3.953)、家庭和睦(Me=-4.391)、去最近医疗机构用时10分钟以内(Me=-6.100)、以及经常锻炼(Me=-6.864)的老人直接医疗费用低。结论苏北农村地区空巢老人健康状况差,直接医疗费用高,疾病经济负担较重。要针对影响空巢老人直接医疗费用的有关因素采用综合干预措施,降低过高的医疗支出。     

神经外科ICU患者医院感染特点及危险因素分析

目的了解神经外科重症监护病房(NICU)的医院感染情况并探讨其危险因素,为医院感染的预防和控制提供理论依据。 方法对2020年1月至2021年12月入住NICU的患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染率、器械相关感染发病率、病原菌分布等,利用logistic回归分析筛选医院感染的独立危险因素。 结果123例患者中有30例发生医院感染,感染率为24.39%;呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染、血管导管相关感染的发病率分别为15.74%、6.74%、1.76%;医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主;GCS(3~4分)(OR＝24.016,P＝0.001)、气管切开(OR＝5.438,P＝0.041)和使用呼吸机>7 d(OR＝8.549,P＝0.023)是NICU患者发生医院感染的独立危险因素。 结论NICU医院感染率较高,尤其是呼吸机相关肺炎及导尿管相关尿路感染,应采取针对性的预防控制措施。