跪俯位在第一产程中的应用

近年来,剖宫产不断上升,头位性难产所占比例较高,我们注意到了体位改变对胎位及产程的影响。我们在第一产程中让产妇采用跪俯位,缩短了产程并减少了头位难产发生率,效果显著。     

血清载脂蛋白E在儿童感染性疾病中的变化

目的 探讨血清载脂蛋白E(ApoE)在儿童感染性疾病中的变化.方法 279例感染性疾病患儿中,脓毒症65例,化脓性脑膜炎47例,细菌性肺炎67例,无菌性脑膜炎47例,支原体肺炎53例.采用透射免疫比浊法(IA)检测感染性疾病患儿的血清ApoE水平.构建B组鼠伤寒沙门菌诱导的脓毒症小鼠模型,采用IA检测小鼠血清ApoE水平,实时荧光定量PCR和Western印迹法检测小鼠肝脏ApoE mRNA和蛋白的表达.两组间均数比较采用独立样本t检验.结果 血清ApoE在细菌性感染性疾病患儿中明显升高,在脓毒症患儿中高达(59.8±23.5) mg/L(t=-5.118,P＜0.01),在无菌性脑膜炎和支原体肺炎患儿中无明显变化.脓毒症小鼠模型血清ApoE水平明显升高,但肝脏ApoE mRNA和蛋白的表达下降,mRNA的相对值在造模后3h下降了71％(t=5.022,P＜0.01),在造模后24 h下降了73％(t=4.181,P＜0.01).结论 血清ApoE水平在细菌性感染性疾病中显著升高,而肝脏中ApoE表达下降,说明ApoE血清升高机制与肝脏表达不相关.     

卵巢子宫内膜异位症复发的相关因素分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症复发的相关影响因素。方法选择我院2012年1月至2014年1月收治的卵巢子宫内膜异位症患者271例,根据随访期间是否复发分为复发组和未复发组,采用Cox单因素回归模型比较复发组与未复发组临床资料,进行多变量Cox风险回归分析。结果随访入组者共229例,采用Cox单因素回归模型分析,复发组较未复发组术时年龄小[(30.2±6.1)vs.(34.5±7.2)岁]、最大卵巢囊肿直径大[(6.8±2.4)vs.(5.5±2.7)cm]、rAFS评分高[(48.6±26.4)vs.(41.1±23.8)分]、术后受孕率低(12.1%vs.35.7%),差异均有统计学意义(P0.05);复发组与未复发组在初潮年龄、体重指数、痛经、不孕、人流次数、疾病患侧、是否伴有粘连、道格拉斯腔封闭、合并腺肌症、合并子宫肌瘤、腹部手术史、手术途径、术后药物治疗等方面,差异无统计学意义(P0.05);多变量Cox风险回归分析结果显示,术时年龄、rAFS评分、手术方式及术后受孕影响卵巢子宫内膜异位症术后复发,其中术时年龄大、半根治性手术及术后受孕是卵巢子宫内膜异位症术后复发的保护性因素,rAFS评分则是其复发的危险因素。结论患者术时年龄、rAFS评分、手术方式及术后受孕与卵巢子宫内膜异位症的复发相关。术时年龄大、rAFS评分低、半根治性手术及术后受孕的卵巢子宫内膜异位症患者,术后复发风险相对较低。     

社区老年人电子健康素养与健康促进生活方式的相关性

目的 了解社区老年人电子健康素养现状,探讨其与健康促进生活方式的相关性,为后续制订干预措施提供依据。方法 采用一般资料调查表、电子健康素养量表和健康促进生活方式量表对青岛市3个社区的老年人415人进行调查。结果 社区老年人电子健康素养得分为(16.56±4.08)分,健康促进生活方式得分为(101.73±11.89)分;电子健康素养得分与健康促进生活方式总分及各个维度得分呈正相关(r=0.153～0.520,均P<0.01)。结论 社区老年人电子健康素养偏低,且与健康促进生活方式密切相关。家庭成员及社区医务人员应加强对老年人电子健康素养的评估,通过提高电子健康素养帮助老年人保持健康生活方式。     

姜黄素减轻小鼠深部组织压力性损伤

目的评价姜黄素(Cur)对缺血-再灌注所致小鼠深部组织压力性损伤(DTPI)创面愈合的影响。方法将小鼠随机分为对照组(Con)、模型组(Mod)、姜黄素4和8 mg/kg干预组(Cur 4,Cur 8),每组10只。磁铁压迫法构建深部组织损伤模型,每隔48 h于创面注射姜黄素,拍照观察伤口愈合情况。HE染色观察伤口愈合病理改变,realtime PCR检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)的mRNA表达;Western blot检测VEGF-α、TGF-β、Stat3、p-Stat3蛋白的表达。结果与对照组相比,模型组伤口逐渐恶化,病理学改变明显。与模型组相比,Cur 8组伤口愈合明显加快(P<0.05);Cur 8组炎性细胞浸润减少,新生血管密度增多。Cur 8组TNF-α、IL-6的mRNA表达量均低于模型组,IL-10、VEGF-α和TGF-β表达量均高于模型组(P<0.05);Cur 8组VEGF-α、TGF-β、p-Stat3蛋白表达水平均高于模型组(P<0.05)。结论姜黄素可减轻小鼠缺血-再灌注所致的DTPI,其机制可能与抑制炎性反应及促进血管再生有关。     

新生儿肾功能损害早期指标分析

目的 探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(Cystain C)、尿微量蛋白系列在窒息后新生儿中的变化及意义.评价新生儿肾功能的检测指标.方法 检测2004年9月--2005年9月68例足月窒息新生儿(Apgar评分7分)和40例足月非窒息新生儿的血清Cr、BUN、血β2-微球蛋白(β2-MG)、C、血Cystatin C、尿微量蛋白系列,按不同日龄分3次检测.结果 ①非窒息新生儿血清Cystatin C的平均值为(1.89±0.41)mg/L,血清Cys-tatin C在生后3周内不同日龄间差异无统计学意义,与身高、体重、胆红素之间无相关关系.②窒息组肾小球功能指标中血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C、B2-MG明显高于非窒息组;窒息组肾小管功能指标中尿N.乙酰B.D.葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(α1-MG)明显高于非窒息组.③重度窒息组血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C明显高于轻度窒息组;而肾小管功能指标差异无统计学意义.④肾小球功能指标中,尿Alb、IgG与血Cystatin C、血13rMG呈正相关,尿转铁蛋白(TRF)、NAG与Ccr呈正相关;肾小管功能指标中尿NAG、α1-MG与血β2-MG呈正相关.⑤随访发现,血BUN、Cr恢复正常快,尿微量蛋白系列和血β2-MG、血Cystatin C恢复较慢.结论 窒息可引起新生儿肾小球、肾小管功能改变,重度窒息对肾小球功能影响大于轻度窒息,血Cystatin C可作为评价肾小球滤过功能的敏感指标.临床可通过随访尿微量蛋白系列指标来评估肾小管、肾小球损害情况.     

2000至2006年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿4种常见细菌分离率及耐药趋势

摘要 目的 了解复旦大学附属儿科医院2000至2006年呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和卡他莫拉菌的分离率及耐药趋势。方法 对29 416例呼吸道感染患儿进行4种致病菌分离率及耐药趋势回顾，细菌分离培养采用常规方法，药敏试验采用KB琼脂扩散法。结果 化脓性链球菌年分离率为10.7%～25.4%，占咽拭子致病菌首位，呈逐年上升趋势（P=0.01）。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液中年分离率分别为1.7%～8.9%、1.1%～5.9%和0.7%～4.7%，3种致病菌分离率变化不明显（P＞0.05），其中流感嗜血杆菌年分离率明显高于卡他莫拉菌（P=0.026）。痰液标本中未分离到化脓性链球菌。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为15.0%～.30.0%，上升趋势不显著（P=0.4），对头孢克罗耐药率为2.5%～11.2%，增加趋势明显（P=0.005）。青霉素高度耐药肺炎链球菌为4.2%～27.3%，低度耐药株为35.0%～61.2%，两者增加趋势显著（P<0.05）。化脓性链球菌对青霉素仍高度敏感，红霉素耐药率高达85%以上。卡他莫菌β-内酰胺类阳性率在95%左右。结论 化脓性链球菌是上呼吸道细菌感染的首要致病菌，分离率呈上升趋势，绝大多数已对红霉素耐药。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液标本中分离率变化不明显，其中流感嗜血杆菌对头孢克罗及肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈明显增加趋势。     

中西医结合治疗青春期重度原发性痛经40例

采用中西医结合方法治疗青春期重度原发性痛经40例,总有效率100%.提示：西药可尽快缓解重度疼痛,而中药运用可祛除致病之因,两者结合相得益彰,临床效果满意.     

影响母乳喂养的原因分析与护理对策

目的:探讨母乳喂养的影响因素并提出干预措施。方法:对446例产妇出院后进行家庭访视指导,记录随访结果。结果:婴儿日龄、母亲受教育程度、分娩方式、乳头发育情况不同,纯母乳喂养率有显著差异。结论:纯母乳喂养率与母亲受教育程度、分娩方式以及乳头发育情况有关。     

腹部助产方法探讨

资料 选自2000年～2003年足妊健康的产妇。诊断无头位难产，短时间内能经阴分娩，宫口开大6cm以上，先露达坐骨棘或更底。胎儿出现宫内窘迫，产妇宫缩乏力、或疲惫、或不会用力、估计第二产程延长，需要短时间内分娩，及需要胎头吸引术的产妇。