腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

对我院腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防总结如下。 1 对象和方法 1．1对象输卵管妊娠腹腔镜手术149例，年龄28．4（16～39）岁，所有患者生命体征平稳，无MTX用药禁忌。术后病检均证实为输卵管妊娠。根据有无生育要求分两组：     

高危型HPV监测在宫颈上皮内瘤变Ⅰ随访中的意义

目的:探讨HR-HPV监测在宫颈上皮内瘤变I级(CINI)随访中的意义。方法:对158例CINI级患者每8个月随访1次,共2年。随访内容为采用HC-2检测技术检测HR-HPV感染、宫颈细胞学检查,异常者行阴道镜检查及活检,随访终点为病理诊断为CINII、CINIII及宫颈癌(此3项定义为CINII+)。结果:57例HR-HPV阴性者及63例一过性HR-HPV者中无一例病变进展;38例持续性HR-HPV感染者17例病变进展,3组间病变进展率之间有统计学差异(P<0.05),病毒负荷量与病变进展无相关性(P>0.05)。结论:持续性HR-HPV感染者CINI病变进展率高,应密切随访或采用手术治疗。     

两指标联合应用对早产分娩时间的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)、宫颈指数对早产距离分娩时间的预测价值。方法:选择91例先兆早产孕妇,检测宫颈分泌物中IGFBP-1,同时经会阴超声检测宫颈指数,随访至分娩,分析两指标对距离分娩时间的预测价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数阳性组48 h内分娩的阳性预测值分别为21.7%(10/46)、21.9%(9/41),1周内分娩的阳性预测值分别为32.6%(15/46)、34.1%(14/41)。两指标联合应用可明显提高对早产距离分娩时间预测的准确性(P<0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1、宫颈指数单独应用对早产距离分娩时间预测的临床意义不大,而两指标联合应用可明显提高其预测准确性,可用于指导临床。     

重型宫颈上皮内瘤变ＬＥＥＰ术后残留和复发的随访

目的　探讨重型宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）环状电圈切除（ＬＥＥＰ）术后复发或残留的预测指标。方法　对８６例伴有高危型ＨＰＶ感染的ＣＩＮⅡ ～ＣＩＮⅢ级患者于我院门诊行ＬＥＥＰ术治疗,术后随访２年,再次检测ＨＰＶ负荷和宫颈细胞,同时行阴道镜检查及宫颈活检术。结果　高危型ＨＰＶ为ＬＥＥＰ术后病变残留或复发的敏感预测指标,其特异度不及宫颈细胞学检查（Ｐ＜０.０５）。结论　对于ＣＩＮ患者ＬＥＥＰ术后的随访,首先检测高危型ＨＰＶ以确定病变残留或复发的高危人群,同时联合应用细胞学检查以提高预测的特异度。     

妊娠期糖尿病诊断标准的探讨

目的:探讨适合我国的妊娠期糖尿病诊断标准。方法:选择2OO8年1～12月在西丽人民医院确诊的妊娠期糖尿病(GDM)患者43例,妊娠期糖耐量受损患者(GIGT)57例,用美国糖尿病协会(ADA)、世界卫生组织(WHO)和美国国家糖尿病数据组(NDDG)的诊断标准进行重新诊断,同时分析比较不同诊断标准的母儿结局。结果:《妇产科学》第6版的诊断标准与ADA诊断标准比较,GDM检出率无统计学意义(P0.05);与WHO诊断标准和NDDG诊断标准比较,GDM检出率有统计学意义(P0.05);与ADA、WHO诊断标准检出GDM的母儿结局比较无统计学意义(P0.05);与NDDG诊断标准比较,两组检出GDM的剖宫产、巨大儿、妊高征、羊水过多的发生率无统计学意义(P0.05),但被NDDG诊断标准排除的GDM患者中,包括1例因GDM死胎患者,2例GDM发生胎儿窘迫患者。结论:采用ADA诊断标作为GDM的诊断标准是可行的。     

腹腔镜术与药物治疗输卵管妊娠的临床对比观察

目的观察输卵管妊娠在腹腔镜下保守手术LK局部甲氨蝶呤(MTX)治疗与单纯药物保守治疗的临床疗效。方法对108例行腹腔镜下保守手术的患者同时于术中向患侧输卵管局部注射甲氨喋呤(MTX)20mg,另对126例患者肌注氨甲喋呤加口服中药综合治疗,观察两组血β-HCG恢复到正常的时间及治疗2～6个月后输卵管的通畅情况。结果腹腔镜组血β-HCG值恢复到正常的时间(16.93±4.25)d,短于药物组(P0.05),腹腔镜组患侧输卵管的通畅率达86.8%,高于药物组(P0.05)。结论输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守手术加局部甲氨喋呤药物治疗疗效优于单纯药物治疗。     

剖宫产指征分析与思考

目的分析近4年的剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因,以正确掌握剖宫产指征,从而提高产科质量。方法对剖宫产病例1984例进行回顾性分析,比较4年间剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果4年剖宫产率为27．93％～30．00％,剖宫产率无明显变化。在剖宫产指征中胎儿窘迫占首位,疤痕子宫的比例逐年升高（P〈0．05）。社会因素、难产、妊娠合并症、臀位、脐带异常4年间所占比例无明显变化。结论剖宫产率的升高是多因素综合作用的结果,正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的有效途径。     

氟比洛芬酯超前镇痛用于鼻内窥镜手术效果观察

氟比洛芬酯是一种非甾体类抗炎药，通过静脉给药起效。本研究观察氟比洛芬酯超前镇痛对鼻内窥镜手术后镇痛的效果。     

小剂量咪唑安定与氯胺酮-芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果观察

目的观察小剂量咪唑安定与氯胺酮-芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果。方法硬膜外麻醉行上腹部手术患者26例,给予咪唑安定和氯胺酮-芬太尼进行麻醉。在给药前和给药后3 min5、min、15 min对患者的平均动脉压、血氧饱和度、心率、呼吸、Ramsay评分以及术中抑制牵拉反应的效果进行观察。结果给药后3 min的平均动脉压及给药后3 min5、min1、5 min的Ramsay评分与给药前相比有显著性差异(P<0.05);对抗腹部手术内脏牵拉反应的总有效率96%。结论小剂量咪唑安定复合氯胺酮-芬太尼对辅助硬膜外麻醉是一种效果可靠安全的方法。     

血栓调节素及CA125联合超声检查对胎盘早剥的早期诊断价值

目的探讨血栓调节素(TM)、CA125联合超声检查早期诊断胎盘早剥的临床价值。方法 100例有胎盘早剥高危因素孕妇根据血浆TM水平、血清CA125水平和经腹部B超检查结果分为3组:阳性组(3指标均阳性)35例、可疑组(超声检查阴性,TM阳性或CA125阳性或2项皆为阳性)49例和阴性组(3指标均阴性)16例;同时选取100例足月的正常孕妇作为正常组;随访至终止妊娠,胎盘早剥最终诊断由检查顺产后或剖宫产术后胎盘剥离情况及胎盘病理检查确定。对比分析各组孕妇血浆TM及血清CA125水平,以及血浆TM、血清CA125检测和超声检查对胎盘早剥的检出率。结果阳性组胎盘早剥发生率明显高于可疑组和阴性组(P<0.05)。阴性组与正常组孕妇的血清CA125、血浆TM水平比较差异无统计学意义(P>0.05);可疑组、阳性组孕妇血清CA125、血浆TM水平均显著高于正常组(P<0.05,P<0.01)。3项指标联合检测对胎盘早剥的检出率明显高于各项单独指标及血清CA125和血浆TM联合检测(P<0.01)。结论胎盘早剥孕妇血浆TM和血清CA125水平明显升高,TM、CA125联合超声检查能提高早期胎盘早剥的检出率。