教你9招远离失眠

一个儿子问父亲：“您最大的愿望是什么?”父亲想了一下，说道：“好好地睡上一觉!”儿子很不解，为什么父亲的愿望会如此简单?其实儿子有所不知，对于长期失眠的父亲而言，睡个好觉便是奢侈的愿望。     

炎症、营养指标与AECOPD患者合并低蛋白血症的相关性分析

目的 分析炎症、营养指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并低蛋白血症的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月在厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的AECOPD患者的病例资料,根据血清白蛋白(ALB)是否低于35 g/L分为低蛋白血症组(n=73)与非低蛋白血症组(n=141)。比较两组临床资料、炎症指标和营养指标,Spearman进行相关性分析,二元logistic回归分析AECOPD患者合并低蛋白血症的影响因素。结果 两组患者年龄、住院时间、体重比较差异均有统计学意义(P<0.05);而性别、过去1年内住院次数、身高,以及合并糖尿病、高血压、冠心病比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与非低蛋白血症组比较,低蛋白血症组的住院时间更长,C反应蛋白、中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和全身免疫炎症指数(SII)水平更高,预后营养指数(PNI)、体重指数(BMI)、血红蛋白、总蛋白水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。体重、BMI、血红蛋白、总蛋白、PN...     

IL-4通过促进CD30分子表达抑制类风湿关节炎患者T细胞功能的研究

目的观察IL-4和CD30在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）中的潜在关联,并探讨其对T细胞促炎细胞因子分泌的影响。方法选取46例活动期RA患者（RA组）及41例健康人（对照组）为研究对象,其中RA患者DAS28评分3.89～7.41分,平均（4.23±1.42）分。ELISA法测定RA血清中IL-4和sCD30含量并分析二者相关性;流式细胞术分析重组人TIL-4蛋白对PBMC来源的T细胞表面CD30表达的影响,观察IL-4刺激后CD30+T及CD30-细胞内IFN-γ、IL-17的水平变化。结果与健康对照组相比,RA患者血清中sCD30水平显著升高（P<0.0001）,IL-4水平也有升高（P<0.01),Pearson相关性分析显示二者存在正相关。在抗CD3、抗CD28活化培养条件下,重组IL-4蛋白可促进RA患者外周血中T细胞表达CD30分子增加,增加程度与IL-4浓度呈正比。细胞内荧光染色显示,RA患者CD30+T细胞内IL-17较对照组明显升高（P<0.05）。重组IL-4蛋白能降低RA及对照组外周血中CD30+T细胞分泌IFN-γ、IL-17,而对CD30-T细胞内细胞因子的分泌无明显影响。结论IL-4可能通过促进T细胞上CD30分子表达降低促炎细胞因子产生,在RA中发挥免疫调节作用。     

不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期临床结局的影响

目的:探讨不同子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期临床结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心行FET的633例PCOS患者的病历资料,根据内膜准备方案分为促排卵组(A组,61例)、激素替代组(B组,347例)、降调节+激素替代组(C组,225例),比较3组患者的基本情况及妊娠结局。结果:3组患者的年龄、不孕时间、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、雌二醇(E2)水平、移植胚胎数、优质胚胎数、囊胚占比差异均无统计学意义(P0.05)。C组基础黄体生成激素(LH)水平高于B组,FET周期始用药时LH、FSH、E2水平均明显低于A、B组,转化日子宫内膜厚度高于A、B组(P0.05),3组间胚胎种植率、临床妊娠率和多胎妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。A组早期流产率低于B、C组,B组的异位妊娠率低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。B组与C组间雌激素用量及用药时间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于PCOS患者,促排卵、激素替代、降调节+激素替代3种内膜准备方案均能获得较好的FET临床结局,促排卵和激素替代方案在降低早期流产率和异位妊娠率方面各具优势。     

三维CT重建在肥胖OSAHS患者与正常人群上气道比较中的应用

目的 通过三维CT(3D-CT) 重建技术,分析肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者与正常成人上气道的差异,并用于困难气道的预测。方法 选择肥胖OSAHS患者及正常成人对照各31例,肥胖OSAHS患者美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅱ级,年龄（34.33±10.07）岁（17~55岁）,BMI为（39.05±5.17）kg/m²。对照组ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄（28.34±6.41）岁（18~35岁）,BMI为（23.23±4.51）kg/m²。采用Mimics 11.04软件,分别对2组对象的上气道三维CT重建数据进行测量分析,得到包括气道最小横截面、气道体积等数据,比较困难气道患者与正常人咽气道三维形态的差异,采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析,评价困难气道患者上气道三维CT形态特征。结果 困难气道患者上气道总体积、软腭后区体积及会厌后区体积与正常对照组相比均显著减小（P<0.05）,舌后区体积与正常对照组无显著差异（P>0.05）。结论 3D-CT重建测量可以明确上气道狭窄部位、严重程度,可作为较好的困难气道术前评估量化手段。     

外泌体在急性心肌梗死诊疗中的研究进展

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是冠状动脉突发的、持续性缺血缺氧导致的心肌损伤过程,众多证据表明外泌体在AMI过程中发挥重要的作用。外泌体作为细胞外囊泡的一员,通过多种信息分子传递细胞间信号,从而介导多种病理生理过程。本文以外泌体内不同种信号传递物质作为切入点,探讨外泌体在对AMI诊治过程中的影响,并讨论其在AMI诊疗过程中的展望。     

类风湿关节炎患者血清和关节液增加体外培养健康人PBMC中Th1/Tc1比例的研究

探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清和关节液干预对体外培养的健康人PBMC分泌IFN-γ的影响及临床意义。本研究采用Bio-plex法检测RA患者及健康人血浆中37种炎性细胞因子及可溶性受体的含量;分别用RA患者血清(体积分数为20%)和关节液(体积分数10%)处理体外分离培养的健康人PBMC 5d,流式细胞术分析CD3+CD8-IFN-γ+(Th1)和CD3+CD8+IFN-γ+(Tc1)的细胞含量变化;real-time PCR技术检测转录因子T-bet mRNA的表达变化。结果发现RA患者血浆中多种炎性细胞因子和可溶性受体含量升高;RA患者血清和关节液处理后的健康人PBMC中Th1和Tc1比例升高;Th1和Tc1相关的转录因子T-bet mRNA表达上调。这说明RA患者血清和关节液可使体外培养的健康人PBMC中Th1和Tc1比例增加,原因可能与RA患者血清及关节液中异常存在的炎性因子和其他可溶性介质有关。     

别让救命药变成催命药 正确服用硝酸甘油

电视剧的情节跌宕起伏，人物的情绪变化也相当大，相信大家对这样镜头一定不陌生身患心脏病的主人公遭遇突发事件，情绪异常激动，一时之间欲喊不能、欲动不行，一只手痛苦地捂在左胸，另一只手从贴身的衣袋里取出一个小药瓶，倒出一粒药片塞进嘴里吞下……刹那间疼痛顿消，主人公的紧张表情随即缓和。这种“神奇药片”十有八九是硝酸甘油，它是冠心病患者的急救良药，对防治心肌梗死有着良好的效果。     

TREM-1与自身免疫性疾病研究进展

TREM-1是一种免疫球蛋白超家族活化受体,目前研究已发现,TREM-1可参与炎症反应,在脓毒症、肺炎、急性病毒性心肌炎等疾病的发病中发挥重要作用。而在类风湿性关节炎、红斑狼疮、炎症性肠病等自身免疫性疾病中对TREM-1的研究较少。本文对TREM-1的结构特点、信号传导通路及与疾病关联进行分析与归纳,探索TREM-1与炎症性疾病尤其是自身免疫性疾病的关联性,为临床对疾病的诊断与治疗提供参考依据。     

抗血小板药预防缺血性卒中患者缺血事件再发

目的：比较氯吡格雷、阿司匹林和阿司匹林加双嘧达莫对缺血性卒中患者再次发生缺血事件的影响。方法：2003年1月-2005年1月收治的急性脑梗死患者314例，分为氯吡格雷组（82例，75mg/d）、阿司匹林组（106例，肠溶阿司匹林75—100mg/d）和阿司匹林加双嘧达莫组（126例，阿司匹林肠溶75～100mg/d和双嘧达莫150mg/d）。至少在出院后1、3、6、12个月各随访1次。主要终点指标：（1）再次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TLA）；（2）经CT证实的脑出血；（3）外周血管血栓栓塞；（4）出现胃肠道、眼底或皮肤出血。结果：氯吡格雷组缺血性卒中和TIA的发生率（6．1％）低于阿司匹林组（26．7％，P〈0．05）或阿司匹林加双嘧达莫组（20．6％，P〈0．05），阿司匹林组与阿司匹林加双嘧达莫组组无显著差异（P〉0．05）。氯吡格雷组出血发生率为7．32％，低于阿司匹林组（7．62％）或阿司匹林加双嘧达莫组（7．94％），但无统计学差异（P〉0．05）。结论：氯吡格雷预防缺血事件再发的效果优于阿司匹林或阿司匹林加双嘧达莫，且并未增加出血性并发症。