基于认知主义角度的公立医院改革困境解析

目的 分析公立医院改革困境.方法 采用认知主义理论分析中国公立医院改革的阻力.结果 阻力的根源在于公立医院认知失调,卫生政策并不能直接改变医院不良行为,存在医院认知这一重要的中介变量.结论 解除公立医院改革困境的根本路径是通过改变医院认知来改变医院行为.     

医院软实力的内涵及其构成要素探讨

目前我国医院改革已经发展到一个关键阶段,医院软实力与医疗质量、医患关系、群众满意度等存在直接且紧密的联系。为此,笔者在文献分析的基础上,将医院的软实力界定为吸引人群的非强制性的、非物质性的力量,提出医院软实力的构成要素包括2个维度、3大因素、10个因子,即2个维度是指对内吸引力和对外吸引力;3大因素是指对员工吸引力、对患者吸引力和对同行吸引力,而10个因子是指包括组织文化吸引力、组织管理模式吸引力、科技创新吸引力、关系吸引力、医疗服务吸引力、医疗质量吸引力、医院传播力、技术制导力、政策制导力和协调应变力。     

大学生视力、注意力及心理状况与伤害关系

目的 探讨大学生视力、注意力及心理状况与伤害关系,为制定有效干预措施提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,调查湖北省武汉市某医学院1 219名在校大学生,从中获取126对伤害病例和对照者,应用SPSS 16.0软件进行x2检验、t检验、单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 病例组视力不良检出率(91.27％)高于对照组(81.75％);注意力集中测试中,病例组在靶时间(s) (32.27±11.43)低于对照组(41.21±12.56);病例组抑郁、焦虑、人际关系、敌对和精神病性5项因子得分高于对照组;多因素条件Logistic回归分析结果显示,视力不良、注意力集中品质差、抑郁、焦虑是大学生伤害的危险因素.结论 大学生伤害与自身个体特质有关,视力不良、注意力集中品质差、患有抑郁和焦虑的大学生容易发生伤害.     

社会认知交互训练对双相情感障碍患者社会功能影响

目的:探讨社会认知交互训练对双相情感障碍患者社会功能影响。方法:对60例双相情感障碍患者进行药物治疗,并对其中30名进行社会认知交互训练等心理康复干预措施。分别用汉密尔顿抑郁量表17版本(HAMD-17)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)、简易应对方式量表(SCSQ)和认知功能检测简版(FAST)对患者精神状态情况、应对能力、认知受损表现进行评定和比较。结果:在为期12周社会认知交互训练治疗后,实验组在HAMD-17评分明显低于对照组(t=-4.876,P0.01),在YMRS评分上低于对照组(t=-9.586,P0.01);在积极应对得分上高于对照组(t=3.329,P0.01),而在消极应对上低于对照组(t=-2.390,P0.05)。在FAST各项因子和总分上,实验组得分明显低于对照组(t=-2.288～-7.759;P0.05)。结论:社会认知交互训练能够很好促进患者管理自己情绪,改善社会功能,显著降低复发率、提高服药依从性,回归社会。     

论医院私有化的实施效果

医院私有化实质是在医疗卫生服务的供给层面形成商业化、市场化的服务提供模式，各种资本都可以进入医疗服务领域，基本不存在进入和退出限制，新建医疗机构的布局和服务目标定位主要取决于市场需求状况。这种医疗体制格局的成效主要表现为：通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高；但同时，这种体制格局的消极后果表现为医疗服务的公平性下降以及卫生投入的宏观效率低下。     

类风湿性关节炎患者的心理社会因素

目的探究类风湿性关节炎患者的心理社会因素。方法采用临床心理测定工具分别测定42例类风湿性关节炎患者及42例正常对照组的人格特征、社会支持及其影响因素。结果病例组患者的社会支持总分、客观支持、主观支持、对支持的利用度均明显低于对照组,抑郁、焦虑分值均显著高于对照组。结论类风湿性关节炎患者具有特殊的心理社会特征和心身健康状况,应采取积极的社会心理干预措施。     

我国城市社区卫生人力资源管理机制和分配机制的政策分析

通过对我国的社区卫生政策进行回顾分析,总结我国城市社区卫生人力资源管理和分配机制中存在的薄弱环节,并提出以下政策建议：（1）人力资源管理机制方面：①加强培养全科医生的高等教育;②建立人员准入标准;③建立长效的人员激励约束机制。（2）分配机制方面：①提高绩效工资在收入中的比例;②明确绩效工资的内涵;③提高分配机制的内部公平性和外部公正性。     

政府卫生筹资政策执行力对医疗费用影响的研究

目的定量分析政府筹资功能的执行力与城乡医疗机构的医疗费用上涨之间关系。方法采用带观测变量的结构方程模型（PA-OV模型）构建政府筹资政策执行力与医疗费用之间的经济学模型。结果①医疗费用上涨的根源在于政府投入不足,特别是对城市医院的投入不足,如国家对城市医院财政投入增加1亿元,城市医院总医疗费用将下降39.567亿元;财政投入占乡镇卫生院医务人员工资比例上升1%,人均医疗费用下降0.595元;②政府投入不足根源为政府筹资政策执行力不足,政策执行进程未与社会发展战略同步。政策执行力不足在政府、医院和医生等不同利益群体均有体现,而根源在于政府卫生筹资政策的执行力不足。结论要有效控制医疗费用上涨,目前关键在于提高政府卫生筹资政策执行力,具体表现为增加政府财政投入,特别是增加对城市医院的投入。     

城市医院医疗费用上涨影响因素结构方程模型分析

目的定量研究城市医院医疗费用上涨影响因素及因素间相互作用,以期寻求控制城市医院医疗费用不合理上涨的策略和措施,为解决医疗费用增长过快问题提供决策依据。方法采用带观测变量结构方程模型进行医疗费用上涨影响因素的经济学分析。结果①政府财政投入减少会导致医疗费用上涨,财政投入增加1亿元,导致人均医疗费用下降0.334元,导致城市医院总医疗费用减少39.6亿元;②医疗费用的增长存在不合理性,GDP增长,商品零售价格指数增长,医疗费用反而下降;③医疗费用增长与居民收入水平以及患者特征有关,人均收入增加1元,人均医疗费用增长0.088元;患者住院次数占门急诊次数百分比越高,医疗费用增长量越低;④医疗费用上涨与医生工作效率基本无关,主要是次均费用的增长导致。结论增加政府财政投入,可较好地控制医疗费用上涨;同时,增加政府财政投入,控制医疗费用上涨主要是通过控制单位医疗费用上涨而实现。建议各级财政对卫生事业的投入保持与GDP增长同步并略高于GDP增长水平,每年递增10%左右。     

我国城市社区卫生人力配置中存在的问题及建议

社区卫生服务的健康、可持续发展有赖于人力资源的合理配置.本研究在文献研究的基础上,对现有人力资源配置现状进行分析,提出具体的建议,以期为制定城市社区卫生人力资源配置政策提供参考依据.