肝移植术后常见并发症的病理学特点

目的 探讨肝移植后各种常见并发症的病理学特点.方法 962例肝移植患者共行移植肝穿刺活检1300次,所取肝组织以中性甲醛溶液固定,石蜡包埋,连续切片,常规HE染色,部分病例做Van Gieson染色、Masson 三色染色、网状纤维组织化学染色和免疫组织化学染色,所有组织切片要求在显微镜下可见到3个以上完整的汇管区结构.962例患者的临床及实验室资料完整.结果 1300次活检中,急性排斥反应最为常见,占32.46%,其次为胆道并发症,占25.46%,第3位为药物性肝损伤,占17.15%,其它还有肝炎病毒感染及复发、缺血再灌注损伤、巨细胞病毒感染、慢性排斥反应、肝动脉/门静脉狭窄或梗阻、流出道梗阻、原发病复发、移植肝原发无功能及无病理诊断性异常.其病理学特点,急性排斥反应主要表现为汇管区炎、小叶间胆管损伤和血管炎;胆道并发症表现为汇管区及小叶间胆管周围水肿或纤维化、小叶间胆管损伤和胆汁淤滞;药物性肝损伤表现为Ⅲ带为主的肝细胞水样变性、程度不等的脂肪变性和胆汁淤滞;肝炎病毒感染表现为肝板排列紊乱、肝细胞变性和汇管区单个核细胞浸润;缺血再灌注损伤表现为Ⅲ带为主的肝细胞变性和(或)坏死、胆汁淤滞及汇管区炎;巨细胞病毒感染表现为肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润、肝窦及汇管区混合性炎症细胞浸润和轻度胆汁淤滞;慢性排斥反应表现为小叶胆管变性和(或)消失、肝实质纤维化、轻度汇管区和中央静脉炎;肝动脉/门静脉狭窄或梗阻表现为Ⅲ带为主的肝细胞变性及坏死、肝窦轻度扩张、淤血和汇管区轻微炎症;流出道梗阻表现为中央静脉及周围肝窦扩张、淤血,Ⅲ带肝细胞变性、坏死和中央静脉及周围纤维化;移植肝原发无功能表现为肝细胞融合性坏死、肝实质胆汁淤滞和汇管区混合性炎及小胆管增生.结论 肝移植术后各种并发症都存在相对特异的一组病理学特征,但应结合患者的临床表现、治疗方案、肝功能情况及病毒学检测结果等资料,综合分析后作出最终的病理诊断.     

海南省二三级综合性医院经营管理状况调查研究

了解全省二三级综合性医院经营管理基本情况,探讨市场经济环境中公立医院在体制机制及管理模式上存在的问题。调查结果揭示了我省医疗机构存在不少深层次问题:人才结构严重不合理,资源分配严重不均衡,医疗费用增加导致医患关系紧张,医院经营效率普遍较低。特别是政府对医院投入的不足严重影响了医院自身的发展,也加速了各种矛盾的发生。     

天元克痛方和盐酸曲马多单次给药对大鼠辐射热模型的镇痛作用研究

目的:探讨天元克痛方与盐酸曲马多单次给药后,对大鼠辐射热模型的镇痛作用。方法:63只Wistar大鼠随机分为5组,分别给予无菌蒸馏水、盐酸曲马多和天元克痛方,用辐射热甩尾法测定大鼠痛阈。结果:单次给药后,盐酸曲马多组的痛阈值与空白组相比,在60、90、120min均有显著性差异;与空白组相比,天元克痛方各组基本无显著性差异。结论:盐酸曲马多组在单次给药后60min～120min能使辐射热模型大鼠的痛阈延长(与空白组相比,P<0.05或P<0.01);天元克痛方各组虽有痛阈延长现象,但对辐射热引起的短暂锐痛无明显作用(P>0.05)。     

血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定对肝硬化患者肾功能早期损害的初步评价

血半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cystatin C,Cys C）可作为肾小球滤过功能受损的早期标记物,但对肝硬化患者肾功能早期损害的报道少见。为此,我们对2007年12月至2008年3月我院收治的肝硬化患者54例,检测其Cys C水平,并与肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）进行比较,探讨Cys C可否作为检测肝肾综合征肾功能早期损害的指标,报告如下。     

儿童型早老症的MRI表现一例

儿童型早老症的ＭＲＩ表现一例王以良，罗潘程Ｈｕｔｃｈｉｎｓｏｎ－ＧｉｌｆｏｒｄＳｙｎｄｒｏｍｅ，可称为儿童型早老症，是一种病因尚不清楚的罕见病。过去文献仅有Ｘ线表现等的报导，本例有头颈及躯干的ＭＲＩ资料。本病的主要表现为从患儿从１岁多开始出现早老与侏...     

906例次移植肝穿刺活检病理分析

目的对移植肝穿刺活检病理资料进行分析，探讨肝移植后各种并发症的组织形态学表现，为临床诊断和制定治疗方案提供依据。方法对639例肝移植术后发生各种并发症的患者行经皮肝穿刺，取材活检，活检组织行HE染色，部分病例做Van Gieson、Masson、过典酸雪夫、网状纤维组织化学染色和免疫组织化学染色，以检测肝组织内乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗原、丙型肝炎抗原、巨细胞病毒早期抗原、巨细胞病毒-晚期抗原、巨细胞病毒pp65抗原、EB病毒抗原、细胞角蛋白19的表达。对排斥反应病例，依照同际统一的Banff标准进行分级，应用排斥活动指数（RAI）进行程度评分。结果639例共行肝穿刺9（16次，结果急性细胞性排斥反应最常见，为386例次（42．61％），其次为胆道并发症，共251例次（27．70％），第三为药物性肝损害，共72例次（7．95％），随后依次为巨细胞病毒感染55例次（6．（17％）、肝炎病毒（乙型、丙型）感染及肝炎复发45例次（4．97％）、缺血-再灌注损伤42例次（4．64％）、慢性排斥反应32例次（3．53％）、流出道梗阻6例次（0．66％）、原发病复发5例次（0．550o）、移植肝原发无功能4例次（0．44％）和难以诊断8例次（0．88％）；与既往资料比较，发现急性细胞性排斥反应的发生率有所下降，而胆道并发症和药物性肝损害的检出率有所升高。结论肝移植术后经皮肝穿刺活组织检查在多种并发症的诊断及鉴别诊断中具有重要价值，可为制定并发症的治疗方案提供重要依据。