子宫肌瘤扭转并发血管破裂出血1例报告

子宫肌瘤扭转是子宫肌瘤的一种并发症 ,伴自发血管破裂出血临床上极为罕见 ,这是一种危重并发症 ,严重者危及患者生命。我院妇产科收治 1例 ,报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,47岁 ,孕 4产 2 ,因发现下腹肿块 2ａ,下腹剧痛 2ｈ于 2 0 0 2年 4月 2 0日入院。患者入院前 2ａ小便时下腹触及一肿块 ,约鸡蛋大小 ,小便后肿块消失 ,平素月经规则 ,经量中等 ,一直未就诊。于入院前 2ｈ突感下腹持续性剧痛 ,伴恶心 ,呕吐 2次 ,急诊来院。查体 :体温 37 0℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ ,痛苦病容 ,辗转不安 ,呻…     

HIV感染女性患者生殖道机会性感染的表现

目的 探讨HIV感染女性患者生殖道机会性感染的表现特点,为早期诊断及时治疗提供依据.方法 回顾性分析2007年1月-2008年12月,中非共和国116例女性HIV感染患者的临床资料,对生殖道感染性疾病的病程、症状、体征、全身情况及首诊原因进行分析.结果 结果116例HIV感染的患者均以女性生殖道疾病为首诊原因,其中89例(76.72%)有乍殖道感染表现,68例(58.62%)同时有＞2种生殖道疾病存在;生殖道感染者,以慢性盆腔感染及不孕症居首位,其他依次为假丝酵母菌性阴道炎、急性盆腔炎、宫颈炎、滴虫性阴道炎;67例CD4+细胞值降低,31例CD8+细胞值下降,其中35例同时伴有慢性消耗性症状和体征.结论 HIV感染使人体免疫力下降,易发生女性生殖道多种机会性感染,我国HIV感染的患者日益增多,对女性生殖道反复感染或常规治疗不理想的患者要高度重视.     

早期进食对剖宫产术后恢复及泌乳的影响

近年 ,有报道剖宫产术后可以提早进食[1 ,2 ] 。本研究通过观察剖宫产术后产妇的早期进食 ,了解早期进食是否会增加胃肠道症状 ,对乳汁分泌有何影响。对象与方法1　对象　 1999～ 2 0 0 0年在杭州市第二人民医院妇产科住院并采用硬膜外麻醉行剖宫产的初产妇 180例。年龄 2 3～ 34岁。足月妊娠 ,无腹部手术史、无内外科疾病及严重妊娠合并症和并发症。新生儿为无重度窒息及其他影响吸吮因素的单胎儿。随机分为观察组和对照组 ,每组 90例。两组间年龄、职业、文化程度、体重、孕周及新生儿体重均无显著性差异。术后镇痛采用镇痛泵或术后 6～ 8…     

重建算法及参数对SPECT颞颌关节显像髁突代谢活性的影响

目的 观察滤波反投影法(FBP)、二维有序子集最大期望值法(2D-OSEM)及其参数对SPECT颞颌关节显像髁突代谢活性的影响。方法 回顾性分析197例因单侧髁突异常增生致偏颌畸形患者,分别以2D-OSEM及FBP算法对SPECT重建图像,前者子集数为2、4、8,迭代次数为4、8、16,后者应用巴特沃斯滤波器,设定截止频率为0.32,阶数为9。基于重建图像分别计算双侧髁突摄取百分率差值,评估髁突代谢活性;观察FBP和2D-OSEM算法子集数及迭代次数对双侧髁突摄取百分率差值及髁突代谢活性阳性率的影响。结果 双侧髁突摄取百分率差值在子集数为2、迭代次数为4的2D-OSEM重建图像中与FBP重建图像中的差异无统计学意义(Z=－1.86,P=0.06),而在其余2D-OSEM图像中均高于FBP图像(P均＜0.01)。子集数(F=16.85,P＜0.01)及迭代次数(F=34.29,P＜0.01)对2D-OSEM重建图像中的双侧髁突摄取百分率差值存在显著主效应,且其间存在交互效应(F=13.14,P＜0.01),双侧髁突摄取百分率差值随子集数或迭代次数增加而增高。2D-OSEM (142/197,72.08%)与FBP (88/197,44.67%)重建图像的髁突代谢活性总阳性率差异有统计学意义(χ²=30.91,P＜0.01)。2D-OSEM重建图像中,子集数为4时,髁突代谢活性阳性率的平均值为53.80%,与子集数为2(50.93%)及8时(57.87%)差异均无统计学意义(χ²=0.98、1.98,P=0.32、0.16);子集数为8时,髁突代谢活性阳性率平均值高于子集数为2时(χ²=5.74,P=0.02);迭代次数为8时,髁突代谢活性阳性率的平均值为53.81%,与迭代次数为4(51.10%)及16(57.70%)时差异均无统计学意义(χ²=0.87、1.82,P=0.35、0.18);迭代次数为16时,髁突代谢活性阳性率的平均值高于迭代次数为4时(χ²=5.19,P=0.02)。结论 采用FBP或2D-OSEM算法及不同参数行SPECT颞颌关节显像重建,髁突代谢活性存在差异。     

宫颈小细胞神经内分泌癌伴多发转移18F-FDG PET/CT显像一例

笔者报道了一例以头痛7 d伴右颅顶部质硬包块为首发表现的宫颈小细胞癌病例。颅脑CT平扫示右顶叶高密度结节伴周围低密度水肿带、邻近颅骨骨质破坏,考虑颅内肿瘤性病变。颅脑MRI示右顶叶稍长T1、T2信号结节伴水肿带,增强扫描后病灶明显强化。18F-FDG PET/CT全身显像示宫颈软组织团块伴高代谢、双侧盆腔淋巴结高代谢、全身多处骨骼包括右颅顶部病灶骨质破坏伴高代谢。宫颈活检病理结果确诊为小细胞癌。文献复习加深了对宫颈小细胞癌的认识,其发病率极低,临床表现缺乏特异性,早期不易被发现,该病侵袭性强,易发生淋巴结和血行转移,预后较差。18F-FDG PET/CT对宫颈小细胞癌的原发灶、淋巴结转移、骨转移及其他较隐匿部位转移病灶的探测灵敏度较高,在该病的临床管理中具有较好的应用价值。     

妊娠高血压综合征并发严重颅脑血管疾病一例

患者 2 7岁 ,外来民工 ,孕 2产 0 ,孕3 6 5 周 ,腹阵痛伴头痛 3 h,于 1 999年 2月 1 6日入院。患者未行孕期保健 ,一周前曾在门诊产前检查 ,血压 2 7/ 1 8k Pa,( 1 k Pa=7.5mm Hg)尿蛋白 ( ) ,因经济困难拒绝住院。既往史 :孕前半年在内科诊为原发性高血压、颅脑栓塞症并治疗 ,且在家中自服降压药 ,孕后自动停药。查体 :营养发育中等 ,神清 ,步入病房。测 Bp2 7/ 1 8k Pa,P2 2次 / min,心肺( -) ,无水肿。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 84 cm,胎心率 1 40次 / min,宫缩3 0 "/ 5～ 6’。肛查 :先露头 ,棘平 ,宫口开2 cm,胎膜未破。实…     

构建有序排列的除虫链霉菌基因组的柯斯文库用于工业生产菌株的遗传改造

以容纳DNA大片段的柯斯质粒Supercos-1为载体.构建了除虫链霉菌的基因组文库.对约1000个柯斯质粒上插入片段的两端进行测序,并利用全基因组序列的信息,构建了覆盖约91%基因组的有序排列的柯斯文库.利用入λ-Red高效DNA重组和大肠埃希菌-链霉菌接合转移技术,建立了除虫链霉菌的基因组遗传操作系统.运用该系统可以在除虫链霉菌工业菌株中进行高效、精确的基因敲除工作和连续的基因缺失研究,获得可以用来生产多拉菌素的工程菌株.     

新冠疫情常态化防控下护理管理者职业倦怠与应激(压力)反应的现状及其相关性研究

目的 探讨在新冠疫情常态化防控形势下护理管理者的职业倦怠和应激(压力)反应现状,并分析两者的相关性,找出影响护理管理者职业倦怠的主要影响因素。方法 2021年6月选取江苏省苏州市462名护理部主任和护士长为研究对象,采用一般资料调查表、压力来源调查表、应激(压力)反应问卷、职业倦怠感量表对其进行调查。结果 护理管理者应激(压力)反应问卷得分(61.275±18.663)分,职业倦怠感量表得分(62.292±9.851)分。护理人力资源不足、文件更新过频、繁多的培训考核和督查、无法正常下班或休息、患者和家属对防疫政策的不理解、科室管理难度增加、无法陪伴家人感到内疚是产生应激(压力)反应的来源。Person相关性分析显示,职业倦怠感总分与情绪反应、躯体反应、行为反应和应激(压力)反应总分的相关系数分别为0.665、0.633、0.627和0.665(均P<0.01)。多元逐步回归分析显示,情绪反应、行为反应、应激(压力)反应、人力资源不足、文件更新过频、无法正常下班或休息、无法陪伴家人、患者和家属对防疫政策的不理解是护理管理者职业倦怠的主要影响因素(均P<0.05)。结论 行政管理部门和医院管理者可从职业倦怠主要影响因素和压力来源着手,实施针对性措施,减轻护理管理者的工作压力,提高工作热情。     

预测甲氨喋呤治疗异位妊娠的失败因素

随着近年来异位妊娠早期诊断准确率的提高 ,保守性药物治疗也日益增多 ,国内外许多报道甲氨碟呤 (ＭＴＸ)治疗早期未破裂的异位妊娠均显示安全有效［１ ,２］。然而ＭＴＸ治疗仍有失败的风险存在。我们对予ＭＴＸ保守治疗的患者进行回顾性分析 ,现报道如下。１．１一般资料１９９９年１月至２００１年１２月收治未破裂异位妊娠１０３例 ,患者年龄２０～４０岁 ,平均２７．９岁 ,有停经史９２例 ,轻微腹痛６６例 ,不规则阴道出血７３例 ,宫内置节育器４２例。异位妊娠诊断参照《妇产科学》第五版规定标准［３］。１．２治疗方法采用ＭＴＸ５…     

胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症中的临床意义

目的探讨胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症(ICP)中预测胎儿宫内缺氧的临床价值.方法对64例ICP孕妇全部进行胎儿电子监护;对38例孕妇行脐动脉血流分析;观察所有孕妇临床及实验室指标.结果宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT)异常的围产儿预后不良的发生率明显高于正常者,(P＜0.05);无负荷试验(NST)、声刺激试验(VAS-T)正常者和异常者的围产儿预后不良的发生无明显差异(P＞0.05);但NST无反应型伴有脐血流异常或皮肤瘙痒＞3周或胆汁酸增高＞正常5倍时,其围产儿预后不良的发生与单纯NST无反应型比较差异有显著性(P＜0.05).结论 OCT或CST在ICP孕妇产程中,预测围产儿预后有较高的临床价值;NST与临床多项指标综合分析可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标.