孙文胤《丹台玉案》校注探讨

正《丹台玉案》为明代医家孙文胤所著。孙文胤,字对薇、薇甫,号在公,自称尊生主人,新安休宁县人。《丹台玉案》是一部综合性医书,内涉内、妇、儿、外诸科疾病凡百60余种,选用内服方670余首,外治方百十有余。点吹擦搽,薰洗浸熨揜敷,探吐蜜导,针灸拔罐,气功导引,应有尽有,且多实用有效。该书首刊于明崇祯十年     

小儿正常阑尾超声显示手法的探讨及临床意义

目的：探讨小儿正常阑尾的超声探查手法及临床意义。方法对150例门诊有腹痛表现,临床初步排除阑尾炎的患儿,记录对其正常阑尾超声检出的体会,分析其检出手法、临床意义,留下联系方式随访。结果150例腹痛患儿：阑尾明确检出132例,确定其为正常阑尾者,给予非阑尾炎方案治疗,患儿康复,另18例未探及阑尾,门诊随访结果,无继发症状,自愈。结论利用高频探头配合熟练的手法,较易显示小儿正常阑尾,认识正常阑尾的超声征象对于小儿腹痛的鉴别有重要意义。     

隐源性多发性溃疡性狭窄性小肠病1例

患者,男,19岁,自2008年8月开始出现阵发性脐周绞痛,可缓解,与进食及排便无明显关系,未诊治。2009年1月因疼痛较前加重并感腹胀,肠鸣增加,并出现恶心呕吐症状,在门诊治疗,予以奥美拉唑、多潘立酮等药物治疗无明显好转。2009年9月因腹痛症状加重伴发热住院治疗。体检：贫血貌,腹平软,未触及异常包块,脐周轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。四肢关节未见肿痛及变形。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症疗效观察

目的观察经口内镜下肌切开术(POEM)对贲门失弛缓症(AC)的治疗效果。方法回顾性分析2013年8月至2013年11月本院诊断为AC并接受POEM治疗的3例患者的临床资料,总结术中、术后以及随访过程中并发症的发生及治疗情况。结果所有3例患者均成功接受POEM术,仅1例在术中出现皮下气肿,术后2小时后气肿消退。术后随访1~3个月,3例患者吞咽困难得到明显缓解。结论 POEM治疗AC近期疗效肯定,可以迅速缓解AC患者吞咽困难,远期疗效有待进一步随访。     

经阴道超声早期诊断异位妊娠的价值

目的探讨阴道超声在异位妊娠的诊断价值。方法对184例经手术及病理证实的异位妊娠患者的经阴道超声检查声像图进行回顾性分析。对经阴道超声观察子宫及附件区异位妊娠的二维声像图特征、彩色多普勒血流显像、频谱及RI值进行分析。结果未破裂型140例,占76％,已破裂型44例,占24％。均经手术与病理证实,诊断符合率100％。异位妊娠未破型声像图特征表现为在异位妊娠处观察到壁厚、略毛糙的近环状回声的异位妊娠囊,直径为10～43mm不等,CDFI示断续的环状血流信号,RI值0．32～0．40;流产型声像图特征为于附件区观察到大小不等、形态不规则、边界不清、内部回声不均的混合性回声;CDFI示肿块内部探测到少许血流信号,RI值0．40～0．53。结论经阴道超声检查异位妊娠简便、准确、安全且可重复检查,为早期诊断本病最理想的检查方法。     

内镜下治疗胆总管结石48例临床分析

目的：评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、鼻胆管引流术治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法：对48例胆总管结石的患者行常规内镜下逆行胰胆管造影,必要时行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头气囊扩张术、鼻胆管引流术治疗。对其临床资料进行回顾性分析。结果：48例患者中,46例常规逆行胰胆管造影成功,成功率95．8％。另2例结石嵌顿于壶腹部行乳头开窗术取石成功;36例一次取尽结石,11例分2次取石成功,总成功率98％,1例取石失败。术后并发高淀粉酶血症10例,胆道感染4例,急性胰腺炎1例,无大出血、穿孔等严重并发症。术后平均住院6天。结论：经内镜下胆总管取石疗效好,创伤小、并发症少,术后恢复快。     

超声检查在子宫破裂诊断中的应用分析

目的：探讨超声在子宫破裂诊断中的临床应用价值。方法：对15例不同子宫破裂病例的声像图特征及手术记录进行回顾性总结分析。结果：在15例子宫破裂病历中,有14例发生于疤痕子宫,1例发生于非疤痕子宫,超声检查结果：15例有不同程度的腹水;6例包裹胎儿及附属物的羊膜囊完整位于腹腔内;12例子宫壁内及周围见低回声或无回声包块;1例患者见子宫一侧不规则低回声包块,超声误诊为输卵管妊娠。结论：超声对各种不同类型的子宫破裂的诊断有较高的临床应用价值。     

克罗恩病合并纯红细胞再生障碍性贫血

患者男,40岁,因腹痛5个月入院.患者自人院前5个月开始无明显诱因出现腹痛,持续性隐痛,并发作性加重,以中下腹部明显,无发热及盗汗,大便无黏液及脓血,伴有消瘦乏力.当地诊所予以盐酸小檗碱、诺氟沙星等治疗,症状无缓解.     

内镜黏膜切除术治疗食管隆起性病变的疗效观察

目的评价消化内镜黏膜切除术(EMR)治疗食管隆起性病变的疗效。方法收集我院2011年1月至2012年12月22例食管黏膜隆起性病变患者的临床资料,术前结合超声内镜和(或)胸部CT等综合评估,采用EMR治疗,并对所有切除标本行病理检查,术后3个月短期随访治疗效果。结果 22例患者全部经EMR切除病灶,部分术中少量出血均经电凝、热活检钳、APC或钛夹止血,术后3个月复查,胃镜局部未见残留组织,愈合良好,局部未见狭窄、疤痕增生现象。结论 EMR是治疗食管隆起性病变安全、有效、易于掌握的治疗方式。     

pH监测正常与异常的非糜烂性反流病患者高分辨率食管测压特征分析

目的应用高分辨率食管测压比较pH监测正常与异常非糜烂性反流病(NERD)患者的食管动力学特征。方法按标准选取具有典型胃食管反流症状的NERD患者35例和健康体检者10例,分别行上消化道内镜检查、24 h食管pH监测和高分辨率食管测压。依据动态pH监测Demeester评分将NERD患者分为pH监测异常组和pH监测正常组,比较3组患者食管动力的差异。结果 pH监测异常组食管下括约肌(LES)长度较对照组显著缩短(P<0.05),LES压力(LESP)显著降低(P<0.05),pH监测正常组与对照组比较则无明显差异。pH监测正常组和异常组均存在食管体部动力障碍,表现为食管远端收缩波波幅及远端收缩积分降低和有效蠕动比例减少,pH监测异常组改变更为明显。结论 pH监测不同NERD患者间存在食管动力特征差异,pH监测异常NERD组患者存在LES长度和压力异常,食管远端动力障碍更为明显。