甲状腺系膜切除术对甲状腺癌病人生存率影响

目的探讨甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的临床效果及其对远期预后影响。方法 2015年12月30日～2019年1月30日在我院行甲状腺癌根治术的甲状腺乳头状癌病人105例。根据治疗方法不同分为两组,观察组35例,行甲状腺系膜切除术;对照组70例,行常规中央淋巴结清扫。比较两组病人手术指标、术后并发症发生率以及手术后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平。随访至2019年12月,随访终点为死亡,观察中央区淋巴结清扫方式对生存率的影响。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术中出血量、术后住院时间及术后下床活动时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术前、术后第1、3天血清PTH、血钙比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后第1天血清PTH、血钙低于术前,术后第3天血清PTH低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后喉反神经暂时损伤、喉反神经永久损伤、切口感染、术后出血、总并发症、二次手术发生率差异均无统计学意义(P0.05)。随访时间12～48个月,中位随访时间为36.9个月。Kaplan-Meier分析并Log-rank检验显示,甲状腺系膜切除病人累积生存率高于非系膜切除病人(P0.05)。多因素分析结果显示,TNM分期、腺外侵犯、淋巴结转移、甲状腺系膜切除是生存率的独立预后因素(P0.05)。结论甲状腺系膜切除术短期效果与常规中央区淋巴结差别不大,但远期死亡率低,预后较好。     

做好舰艇远航卫勤保障工作的做法与体会

目的探讨远航舰艇卫勤防疫保障的特点,更好地保障舰员的身体健康,提高部队战斗力,圆满完成远航任务。方法回顾总结历年远航保障,分析远航前的准备、远航中卫勤工作的方法,总结远航舰艇卫勤防疫保障的做法和体会。结果在历年远航卫勤保障中,没有发生重大疾病及传染病和食物中毒,确保了远航舰艇编队各项任务的顺利完成,同时积累了丰富的远航卫生防疫保障工作经验。结论舰艇远航必须严格落实航前准备、坚持预防为主,医疗与保健相结合,做好卫生防疫才能保障部队各项任务的顺利完成。     

选择性胃空肠吻合加T管空肠内引流术治疗晚期恶性阻塞性黄疸15例分析

1994～2001年,我们采用选择性胃 空肠吻合加T管空肠内引流术治疗晚 期恶性阻塞性黄疸15例,生存期内患者 生活质量满意,现报告如下。 临床资料 本组15例,其中男11例,女4例, 年龄58～76岁,平均67.5岁。胆总管 下段癌2例,壶腹部癌1例,十二指肠癌 1例,胰头癌11例。出现黄疸至就诊时 间2周～2个月。方法:胆总管下段癌 及壶腹部癌,单纯行T管空肠内引流 术,常规切除胆囊,切开胆总管后放入 24号T管,短臂置入胆总管内并固定, 长臂末端剪出多处侧孔经结肠后置入上 段空肠内,入空肠前浆肌层…     

小剂量高渗盐液对失血性休克复苏的疗效观察

目的：探讨小剂量高渗盐液对失血性休克复苏的疗效。方法：将失血性休克48例随机分为两组。高渗盐液组24例，给予10％氯化钠注射液＋5％葡萄糖注射液静脉滴注；平衡液组24例，给予复方林格液、羧甲淀粉等静脉滴注。结果：高渗盐液组血压5～10min开始回升，较平衡液组血压恢复时间快（P〈0．05）。两组尿量、输液量等比较均差异显著（P〈0．05）。高渗盐液组治愈率较平衡液组高（P〈0．05）。结论：失血性休克早期应用小剂量高渗盐液进行复苏治疗可提高病人生存率，减少抢救的输液用量。     

女性阑尾切除术后致复杂性肠瘘并闭经1例

患者，24岁，未婚。因阑尾切除术后右下腹反复疼痛19月，加重伴切口红肿1月入院。     

早期、正规、个体化原则在传统术式治疗腹股沟疝中的应用

目的 探讨合理运用传统术式治疗腹股沟疝与提高疗效的关系。方法 回顾性分析近10年来按早期、正规、个体化原则治疗初发腹股沟疝427例。结果 随访1～9a，复发率低于1％。结论 传统术式本身不是增加腹股沟疝复发率的主要原因，而在于是否合理运用。     

网膜囊内细胞性神经鞘瘤误诊1例

因左上腹部酸胀不适10月余入院。1个月前在外院做B超时无意中发现左上腹肿块，高度怀疑恶性肿瘤转来我院。近来体重下降较明显。入院查体：一般情况可，平卧位左上腹略隆起，左锁骨中线肋缘下可及一圆形肿物之下半部分，边缘光整，质中偏硬，无明显触痛，肿块似可推动，随呼吸运动同步不明显，与脾脏关系不大，未见明显异     

远航途中舰艇上阑尾切除术6例总结

随着我国海军的发展壮大以及履行和平使命、对外交往的增多,我海军舰艇编队在海上航行的次数增多、时间延长,艇员发生急腹症尤其是急性阑尾炎的几率比平时增加。1999年11月至2010年10月我科医生随舰远航,在海上成功施行阑尾切除术6例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料6例均为男性,年龄21～42岁;发病时航行地点:大西洋2例,太平洋2例,印度洋2例。所有患者均有右下腹疼痛,其中转移性右下腹     

直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生

目的对直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生进行疗效评价。方法对42例因前列腺增生导致反复尿潴留患者行直肠超声引导下无水乙醇注射治疗,并于术前,术后3个月,6个月对最大尿流率,前列腺体积,国际前列腺症状评分（IPSS）,残余尿进行测定。结果治疗后6个月,最大尿流率由术前无自主排尿提高到（13.2±3.9）m l/s,前列腺体积为（54.2±5.3）m l缩小至（40.5±4.2）m l（P〈0.01）,国际前列腺症状评分由术前的（29.8±3.0）分下降为（8.0±2.8）分（P〈0.01）,残余尿由术前的（140±50）m l降为（36.2±13.5）m l（P〈0.01）。结论经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗前列腺增生简便易行,疗效显著且并发症少,尤其适用于不能耐受手术或拒绝手术者。     

肝胆管结石术后胆道镜检查与经T管胆道造影176例对比分析

目的评估术后经T管胆道造影和胆道镜检查在肝胆管结石术后的意义。方法对176例肝胆管结石行胆总管探查T管引流术后病人,在T管胆道造影基础上常规辅以胆道镜检查。结果176例病人中,造影检查明确或怀疑有残留结石者共39例,其中胆道镜证实者31例,另外8例胆道镜检查未见结石;造影检查未发现结石的137例病人中,胆道镜检查发现有残留结石者13例。结论经T管胆道造影存在一定的假阴性,联合术后胆道造影和胆道镜检查可进一步降低残余结石的发生率。