鼻咽癌误诊一例

患者男 ,45岁 ,因耳聋 30余年 ,左耳反复流脓 ,伴左侧头痛一个月被收住我院。查体 :一般情况正常 ,心肺无异常。专科查体 :双外耳部无畸形 ,大小正常 ,左右对称 ,皮肤无红肿 ,糜烂 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,头颅无畸形。左侧外耳边有黄白色脓性分泌物 ,混有豆渣样物 ,有恶臭味。清理外耳分泌物后见鼓膜充血 ,结构不清 ,后上边缘有穿孔。X线检查见左乳突部有 1 5cm× 2cm骨质破坏区 ,边缘有硬化缘存在 ,入院诊断为慢性中耳炎 (胆脂瘤型 )。于 2 0 0 3年 4月 5日在局麻下行左乳突根治术 ,术中证实为胆脂瘤型中耳炎。术后一般情况正常 ,头痛明…     

整合“转录组-基因调控网络”探讨白虎加桂枝汤君药石膏的性-效关联内涵

目的 从“性-效”关联角度,采用“转录组-基因调控网络”整合研究策略,系统评价白虎加桂枝汤君药石膏在全方“热者寒之”药效作用中的贡献度和贡献形式。方法 20只雄性Lewis大鼠随机分为4组,每组5只：正常组、佐剂诱导型关节炎（AIA）热证模型组、AIA热证+白虎加桂枝汤组（BHGZT,21.4 g·kg^-1）、AIA热证+白虎加桂枝汤去石膏拆方组（BHGZT-GYP,10.7 g·kg^-1）。利用热痹经典动物模型-AIA热证大鼠来源的转录组表达谱数据,通过“病证基因-药物效应靶标”相互作用网络挖掘,预测石膏在白虎加桂枝汤干预热痹的主要作用环节。基于AIA热证大鼠模型从受累关节情况、关节临床积分、肿胀度、关节表面温度、疼痛阈值、关节损伤等疾病严重指标和病证结合指标情况,以及体内“免疫-炎症”失衡调节层面进行整体验证,并基于体外3T3-L1前脂肪细胞开展体外成脂实验验证。结果 白虎加桂枝汤君药石膏在干预热痹中的主要作用环节是调节机体能量代谢的紊乱和矫正“免疫-炎症”的失衡。动物实验观察可见,白虎加桂枝汤及其去石膏拆方均可显著缓解AIA热证大鼠受累关节红肿、畸变和疼痛等症状（P<0.01）,并抑制受累膝/踝关节损伤、滑膜炎症、骨破坏等病理改变（P<0.05）,且全方作用明显优于去石膏拆方（P<0.05）。机制研究表明,白虎加桂枝汤及其去石膏拆方可显著抑制AIA热证大鼠的胸腺/脾脏损伤和内脏指数（P<0.05）,并降低TLR4、TNF-α、IL-6、IL-1β及IL-18等炎症因子的表达（P<0.05）。体外3T3-L1前脂肪细胞实验表明,与去石膏拆方组相比,白虎加桂枝汤全方能够更加显著地抑制脂肪细胞成脂,且单纯石膏对脂滴含量的抑制作用显著增强,表明石膏在全方抑制成脂中的重要作用。结论 白虎加桂枝汤君药石膏在全方缓解热痹相关的能量代谢紊乱和矫正“免疫-炎症”失衡中发挥着重要作用,这与其寒药性及其清热泻火的作用特点密切相关。     

小儿单纯性肥胖PAI-1基因4G/5G多态性分析

目的分析小儿单纯性肥胖纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)基因4G/5G多态性及其与血循环PAI-1水平变化的关系,探讨儿童期肥胖对纤溶系统活性的影响和有无与之相关的遗传倾向.方法用ELISA方法检测105例单纯性肥胖症儿童和81例正常对照儿童血浆PAI-1含量,同时应用聚合酶链反应加限制性片段长度多态(PCR-RFLP)技术检测PAI-1基因4G/5G多态性,并分析不同基因型肥胖儿童血循环PAI-1水平的变化.结果肥胖儿童血浆PAI-1含量显著升高(t=5.084,P＜0.01),PAI-1 4G/4G、4G/5G、5G/5G基因型频率无明显变化(X2=1.708,P＞0.05),4G/4G基因型肥胖儿童血浆PAI-1含量显著高于其他两种基因型者(t分别为2.117和2.612,P均＜0.05).结论肥胖儿童纤溶系统活性降低,与PAI-1基因4G/5G多态性无明显相关,但4G/4G基因型肥胖儿童更易致纤溶活性降低.     

中、重度单纯性肥胖儿童血液流变学、心功能变化及二者相关性的研究

检测６０例中、重度学龄期单纯性肥胖儿童的血液流变学指标,以Ｍ超、Ｂ超、多普勒血流显像、多普勒组织显像等技术对心功能状况进行了全面检查。结果表明,与正常体重对照组相比,肥胖儿血液流变学各指标均有显著变化（Ｐ均＜０００１）,心脏的收缩和舒张功能均受累,血粘度的增加与心功能减低有明显的相关性。提示儿童期的单纯性肥胖已出现了血液流变学特性和心血管功能的异常,随着血粘度的增加,心功能渐减低,血液流变学特性的改变是单纯性肥胖症心血管系统功能受累的病理基础之一。     

自身免疫与特发性扩张型心肌病

自５０年代发现特发性扩张型心肌病（ＩＤＣＭ）患者的血清中存在抗心肌抗体，现在可以检测到多种抗心肌蛋白的抗体，但缺乏定量分析，故难以指导临床。反应细胞免疫状态的血清新蝶呤及β２－微球蛋白浓度与ＩＤＣＭ病情严重程度有关。体外实验研究支持ＩＤＣＭ心肌细胞损伤、心功能减退与自身免疫机制有关。目前，尚无充分根据确定ＩＤＣＭ是自身免疫性疾病。免疫抑制剂治疗ＩＤＣＭ仍处于探索阶段。     

染铅大鼠脑电功率谱及混沌时间序列分析

目的 从亚慢性染铅大鼠中枢神经系统电活动的变化，寻找铅中毒早期诊断敏感指标。方法利用脑电信号及功率谱的混沌时间序列分析方法进行研究。结果 从染铅大鼠额、顶、枕部获取的脑电信号进行功率谱分析，在染铅组与对照组、各染铅线之间均未发现明显差异。脑电信号的混沌时间序列分析所提的分形维数及第一Ｌyapunov指数的值均表明脑电波具有混 沌现象的典型特征。正常大鼠在额部、顶部和枕部脑电分形维数及第一Ｌyapunov指数的值     

中,重度单纯性肥胖儿童血液流变学心功能变化及二者相关性的研究

检测６０例中、重度学龄期单纯性肥胖儿童的血液流变学指标，以Ｍ超、Ｂ超、多普勒血流显像、多普勒组织显像等技术对心功能状况进行了全面检查。结果表明，与正常体重对照组相比，肥胖儿血液流变学各指标均有显著变化，心脏的收缩和舒张功能均受累，血粘度的增加与心功能减低表明显的相关性。提示儿童期的单纯性肥胖已出现了血液流变学特性和心血管功能的异常，随着血粘度的增加，心功能渐减低，血液流变学特生的发迹是单纯性肥胖症     

过敏性紫癜合并颅内出血1例

过敏性紫癜合并颅内出血１例山东省立医院儿科毛霞刘廷亮谈钰贞解青芳患儿男，８岁，有前驱上呼吸道感染史，因双下肢及前臂反复出现对称性出血性皮疹，腹部剧痛，以过敏性紫癜合并肠套叠入院，行右半结肠切除术。术后尿蛋白（＋），潜血（），提示有肾脏损害。患儿发病...     

同侧颈浅丛加臂丛神经联合阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用

笔者应用同侧颈浅丛加臂丛神经联合阻滞麻醉,在锁骨骨折切开复位内固定术中应用14例。麻醉前30min肌注安定10mg、阿托品0.5mg。先配制1％利多卡因加0.25％布比卡因及1:20万~U肾上腺素混合液30ml备用。按常规颈浅丛神经阻滞方法注入上述局麻液10ml,同时行同侧