曲靖市2015年碘缺乏病调查结果分析

目的:全面了解曲靖市碘缺乏病的流行现状和防治效果,为云南省地方病“十二五”规划终期考评提供科学依据,为下一步碘缺乏病防治措施提供科学依据.方法:按照《云南省地方病防治“十二五”规划终期考核评估方案》在曲靖市所辖9个县(市、区)按东、西、南、北、中5个方位采用多重随机抽样各抽取:15户居民食用盐测盐碘;20名孕妇的尿样及家庭食用盐测定尿碘及盐碘,并对10人进行健康教育问卷调查;1所村小学,对其中40名8～10周岁儿童(男、女各半)进行甲状腺检查,同时采集尿样进行尿碘检测.结果:居民碘盐覆盖率97.8％,合格碘盐食用率94.52％,碘盐合格率96.63％;8～10岁儿童甲肿率1.2％,校正甲肿率1.4％,尿碘中位数209.5ug/L;孕妇合格碘盐食用率为93.0％,盐碘均数22.7mg/kg,尿碘中位数141.98ug/L,健康教育问卷调查平均分为3.8分.结论:曲靖市碘缺乏病防治效果显著,成绩稳固,建议密切关注孕妇特殊人群碘营养水平.     

亚急性重型肝炎合并肺孢子菌肺炎1例

患者,男,63岁.患者于2011年2月16口起出现乏力、纳差、尿黄,2月26日就诊于当地医院,查ALT/AST1 472/1 591 U/L,TBil 92.6μμmol/L,抗HEVIgM及HEVIgG阳性,经治疗10d病情无好转,3月7日复查肝功能:ALT/AST 442/130 U/L,TBil 463.8 umol/L,PT 19.1秒,INR1.64,遂于3月8日转至我院进一步诊治.平素身体健康,否认肝炎史,否认输血史及手术史,否认肝损药物使用史,发病前1月曾进食生海鲜.查体:T 36.6℃P 76次/min R 18次/minBP 120/70 mmHg,神志清,全身皮肤、粘膜、巩膜深度黄染,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下末触及,移动性浊音阴性.入院诊断病毒性肝炎,戊型,亚急性重型.患者入院后给予复方甘草酸苷、谷胱苷肽、复合辅酶、促肝细胞生长素等内科综合治疗,PT逐渐恢复正常,但TBil持续不退,4月7日复查TBil 448μmol/L,予地寨米松10 mg,隔天1次冲击退黄治疗,4月18日起改为强的松龙20 mg,每天1次口服,每5天减量5 mg,患者TBil逐渐下降,5月11日下降至87.6 μmol/L.5月13日起患者出现发热,T37.9℃,伴胸闷、气急、干咳,急查胸部CT提示间质性肺炎,予阿奇霉素抗感染.5月16日患者体温峰值上升至38.5℃,血细胞分析示:白细胞7.85×109/L,中性粒细胞百分比81.80％,复查胸部CT提示:病灶较前增加,考虑真菌性肺炎可能,痰涂片见G+球菌(葡萄状),G-杆菌,酵母菌,停用强的松龙、阿奇霉素,给予卡泊芬净抗真菌,美罗培南、替考拉宁抗细菌治疗,患者体温持续38.5℃左右,呼吸困难进行性加重,5月18日血气分析:PaO2 40 mmHg,请我科会诊,考虑重症肺炎,ARDS,转ICU科抢救治疗.