急性重症胰腺炎患者肠内外营养支持的临床疗效比较

目的比较肠内营养支持与肠外营养支持对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法 2008年6月1日至2011年6月1日收治的SAP患者48例,按照就诊顺序随机分配营养支持的方式,其中接受肠内营养支持(EN)的患者24例和肠外营养支持(PN)组24例。分析比较两组患者的一般资料,于营养支持2周后评估两组的营养状况、相关生化指标;同时比较局部和全身的并发症,病死率和治愈率等。结果给予营养支持后,与PN组比较,EN组血清白蛋白显著升高(35.92±5.31)g/L vs(29.02±4.68)g/L(P<0.01),白细胞明显降低(8.27±2.64)×109/L vs(10.89±3.16)×109/L(P<0.05);急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和其他感染性并发症发生率EN组均低于PN组16.7%(4/24)vs 37.5%(9/24),P<0.01。结论肠内营养支持是治疗SAP的重要手段,在无绝对禁忌证的前提下,使用EN在改善营养状况、减少并发症等方面更有优势。     

武警某部新兵骨健康管理的探索研究

目的了解新兵骨密度情况,分析骨密度相关因素,并探索骨健康管理策略。方法调查了解新兵基本情况,使用双能X线吸收法对武警某部3476名新兵非利手的桡骨远端1/3处进行骨密度测定,分析可能影响骨密度的相关因素,并对部分骨密度异常的新兵进行三个月的骨健康管理干预,观察干预效果。结果研究对象骨密度T值平均为(-1.47±1.12),异常率为73.82%;女兵骨密度状况好于男兵,学历越高的人群,骨密度状况越好,籍贯不同的新兵骨密度存在一定的差异,上述差异均有统计学意义(P0.05);学生和其他职业人群平均骨密度差异无统计学意义(P0.05),城镇和农村兵的平均骨密度差异无统计学意义(P0.05);经过骨健康管理,被干预新兵平均骨密度值得到提升,差异有统计学意义(P0.01)。结论性别、学历、籍贯等因素与新兵骨健康状况相关,开展新兵骨健康管理能够取得较好的干预效果。     

2023名天津市新入伍武警战士骨密度调查及其与膳食习惯的相关性分析

目的了解2015年入伍新兵骨密度情况及饮食习惯对其骨密度(Bone Mineral Density,BMD)的影响。方法对天津市武警新训团2015年入伍新兵行骨密度测定:利用双能X线骨密度测定仪测量非惯用手的第二、第三、第四手指相对骨密度,根据骨密度结果选择骨密度值正常组及骨密度值低下组,采用问卷的方式对其饮食习惯进行回顾性调查,以分析饮食因素对骨密度的影响。结果采用卡方检验及Logistic回归分析。结果新入伍官兵的骨密度情况:Z值-1的人数为804人,占39.7%;Z值在-1~-2.5的人数为1112人,占55.0%;Z值在-2.5的人数为107人,占5.3%。单因素结果表明:高动物性膳食、饮用乳制品、咖啡以及曾使用补钙制剂具有统计学意义。多因素Logistic回归分析则显示:高动物性食物膳食模式是危险因素(P0.05);而饮用乳制品和曾服用补钙制剂则为保护因素(P0.05)。结论影响新入伍官兵骨密度水平的危险因素是:高动物性食物膳食模式;保护因素是:饮用乳制品和曾服用补钙制剂。     

电子病案书写中存在的问题及对策

随着信息技术的发展,电子病案以其快捷、方便、信息共享等优点,完全代替了传统的手写病历。但是,由于认识和管理上的疏漏,电子病案的书写存在着不少的问题,有的甚至造成了严重的后果。笔者对某医院1700多份电子病案进行了查阅审核,现就如何提高电子病案的书写质量和管理水平,有效预防医疗纠纷探讨如下。     

免疫比浊法检测糖化血红蛋白的应用评价

【目的】探讨免疫比浊法检测糖化血红蛋白(HbAlc)的应用价值。【方法】应用免疫透射比浊法和高效液相色谱法分别测定糖尿病者(20名)及健康人(20名)的HbAlc水平,比较两种方法的相关性并进行不精密度分析。【结果】两种检测方法的结果呈显著相关性(r=0.98,P<0.05),不精密度分析显示免疫比浊法的CV<5%。【结论】运用免疫比浊法检测HbAlc完全能够满足临床需求,且标本处理简便,不需额外的仪器,体现了良好的应用前景。     

枣环磷酸腺苷提取液抗缺氧作用实验研究

目的观察枣环磷酸腺苷提取液对人体的抗缺氧作用的有效性,为其应用提供数据支持。方法采用双盲对照的研究方法,选取120名武警战士为实验对象,随机分为高剂量组（CAMP浓度为15mg／100g）、低剂量组（CAMP浓度为7．5mg／100g）和对照组（糖浆）,连续服用实验样品40d,分别于干预前和末次干预后,利用3公里跑造成机体缺氧环境测定血氧饱和度;同时抽血5mL,测定血乳酸和血红蛋白含量。结果连续服用40d后,与空白对照组相比,高、低剂量组血乳酸含量较空白对照组明显降低,P〈0．01;高剂量组血红蛋向含量低于对照组,有统计学意义,P〈0．05;高剂量组血氧饱和度与空白对照组相比升高,P〈0．01。结论枣环磷酸腺苷提取液具有较为明显的抗缺氧作用。能降低运动缺氧条件下血乳酸、血红蛋白含量,提高缺氧条件下的血氧饱和度。     

川藏高原武警战士遂行任务后两周疲劳情况分析

目的调查川藏高原地区武警战士遂行任务后两周生理心理疲劳状况,比较不同海拔高度、年内执行任务次数对疲劳状态的影响,为制订有效干预措施、迅速恢复执行任务武警战士精神状态提供参考。方法采用整群抽样方式对川藏高原地区某部武警战士160人遂行任务后两周后疲劳状态进行中文版多维疲劳量表(MFI-20)问卷调查。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果虽然同为高原,四川某部海拔明显低于西藏某部,因此战士疲劳状态也有所不同,其总得分48.87±6.39明显低于西藏地区的51.72±7.86;4个维度中,除了活动减少差别无统计学意义外,其余3个维度得分均比西藏地区战士低(P0.05)。海拔越高,疲劳状态越明显;年内执行任务次数越多,各维度和总分越高,高海拔比低海拔差异更为显著,提示高海拔加上任务次数增加会加剧疲劳感。结论高原武警战士遂行任务两周后生理心理疲劳问题值得关注;海拔越高,年内执行任务次数越多,疲劳状态越显著,需采取针对性干预措施。     

谷氨酰胺对卒中患者免疫功能的影响

 目的 观察谷氨酰胺对卒中患者免疫功能的影响.方法 卒中40例,随机分成谷氨酰胺组和对照组,每组20例,采用随机双盲法,谷氨酰胺组每日分2次口服L-谷氨酰胺10 g,对照组给予相同剂量安慰剂,实验期7 d,于给药后第8天分别抽取两组患者外周静脉血1次,检测免疫功能指标:外周静脉血IgA、IgM、IgG,外周静脉血CD3+细胞比例、CD4+细胞比例、CD8+细胞比例以及CD4+/CD8+,外周静脉血IL-2、NO、TNF-α含量.结果 谷氨酰胺组患者外周静脉血IgA、IgM、IgG浓度,外周静脉血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例,外周静脉血IL-2、NO含量均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而TNF-α含量低于对照组(P＜0.05).结论 谷氨酰胺对卒中患者免疫功能有一定的改善作用.     

非酒精性脂肪性肝病生化特点及其与相关疾病的关系

目的对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)人群进行分析,探索NAFLD患者生化特点以及与其他相关疾病的关系。方法回顾性分析7 843例体检队列,纳入NAFLD患者2 088例。按彩超诊断标准,分为轻度脂肪肝(1 549例),中度脂肪肝(517例),重度脂肪肝(22例)三组。分析三组NAFLD临床基本特征及生化指标,以及合并肾病、心肌缺血、高血压、胆系疾病(胆囊息肉、胆囊结石、胆管结石、胆囊切除)、甲状腺结节等差异。结果 NAFLD在人群中的患病率为26.62%(2 088/7 843),男性患病率31.75%,女性患病率18.11%。NAFLD患者发病年龄(47.22±13.07)岁;NAFLD患者(2024例)的BMI为(27.00±3.36)kg/m2,轻、中、重度NAFLD患者的BMI差异有统计学意义(P0.001),随着NAFLD疾病程度增加,BMI也增加。NAFLD患者轻、中、重三组的尿酸(P0.001)、空腹血糖(P0.001)、总胆固醇水平(P=0.013)、甘油三酯(P0.001)、低密度脂蛋白(P=0.047)、低/高密度脂蛋白比值(P0.001)、高密度脂蛋白(P=0.027)、谷丙转氨酶(P0.001)、谷草转氨酶(P0.001)、谷胺酰转肽酶(P0.001)差异有统计学意义。其中空腹血糖、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷胺酰转肽酶随着NAFLD疾病严重程度的增加有升高趋势。肌酐、尿素氮、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶水平在NAFLD轻、中、重三组中差异无统计学意义(P0.05)。NAFLD疾病程度与尿酸(R=0.165,P0.001)、谷丙转氨酶(R=0.251,P0.001)、谷草转氨酶(R=0.168,P0.001)、BMI指数(R=0.251,P0.001)具呈明显正相关。尿蛋白(P=0.033)、胆囊息肉(P=0.001)、甲状腺结节(P=0.025)在NAFLD轻、中、重三组中的阳性率差异有统计学意义,但无随NAFLD严重程度增加趋势。胆囊炎(P=0.153)、胆系结石(P=0.883)在NAFLD三组患者中的患病率差异无统计学意义。心肌缺血(P=0.023)、高血压(P=0.001)、肾脏早期损伤(尿微量白蛋白阳性)(P=0.039)在轻、中、重NAFLD患者中的阳性率差异具有统计学意义,随着NAFLD疾病程度的加重,其阳性率均有增加趋势。结论在NAFLD患者中,中老年男性患病率较高,随着体质量增加,NAFLD严重程度增加。NAFLD疾病程度的增加,不但加重糖脂代谢紊乱,还增加NAFLD患者罹患肾病、心肌缺血、高血压等疾病的比率。