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目的:比较停跳与不停跳体外循环 (CPB) 心脏手术中 T 淋巴细胞 IL-4、IL-7、IFN-γ的表达及临床意义.方法:随机抽取 45 例5~64 岁体外循环心脏直视手术患者,分为停跳与不停跳体外循环手术组,两组病例均于术前 24 h、术后 0.5 h、术后 24 h、术后 7 d 抽取非抗凝静脉血,分离血清 -20℃冻存,使用人白细胞介素 4(IL-4) 酶联免疫分析 (ELISA)、人白细胞介素 7(IL-7) 酶联免疫分析 (ELISA)、人γ干扰素 (IFN-γ) 酶联免疫分析 (ELISA) 试剂盒,测定血清中 T 淋巴细胞白细胞介素 4(IL-4)、白细胞介素 7(IL-7)、γ干扰素 (IFN-γ) 的含量,进行对比分析.结果:停跳 CPB 手术组 T 淋巴细胞 IL-4 表达在术后 0.5 h 升高,术后 24 h 明显升高,术后 7 d 下降,但仍高于术前,表达变化差异有统计学意义 (P〈0.05 或 0.01) ;IL-7 表达在术后 0.5 h、术后 24 h 升高,术后 7 d 下降,表达变化差异无统计学意义 (P〉0.05) ;IFN-γ表达在术后 0.5 h 升高,与术前比较差异无统计学意义 (P〉0.05),术后 24 h 明显升高,差异有统计学意义 (P〈0.01),术后 7 d 下降,差异无统计学意义 (P〉0.05).不停跳 CPB 手术组 T 淋巴细胞 IL-4 表达在术后 0.5 h、术后 24 h 升高,术后 7 d 下降,表达变化差异无统计学意义 (P〉0.05);IL-7 表达在术后 0.5 h、术后 24 h 升高,术后 7 d 下降至术前,表达变化差异无统计学意义 (P〉0.05);IFN-γ表达在术后 0.5 h、术后 24 h 升高,术后 7 d 下降至术前,表达变化差异无统计学意义 (P〉0.05).结论:停跳与不停跳体外循环心脏手术中,CPB 引起 T 淋巴细胞 IL-4、IL-7、IFN-γ升高,说明 CPB 可导致 Th1/Th2 平衡变化,在 CPB 创伤、炎性反应中可能起重要作用,而不停跳体外循环 (CPB) 手术影响小.浅低温体外循环不停跳心内直视手术有利于机体细胞免疫功能的保护. 相似文献
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目的总结外伤性心脏破裂的急救流程及手术治疗方法。方法回顾性分析广元市第一人民医院2001年6月至2013年6月收治13例心脏破裂患者的临床资料,其中男11例、女2例,年龄20~45(32.0±10.5)岁;病程30 min至2 h,平均(45.0±9.6)min。立即行床旁B超检查,其中12例急诊在全身麻醉、气管内插管下行心脏修补术,同期处理合并脏器损伤。结果 1例术前死于腹腔大出血,1例死于术后弥漫性血管内凝血(DIC),术中发生恶性心律失常2例,术后发生慢性胸骨骨髓炎2例,痊愈出院11例。出院后1个月复查心脏彩色超声,发现4例少量心包积液,余未见异常。结论对于高度怀疑心脏破裂患者,建立快速的救治通道,早期准确诊断、及时手术治疗,是挽救患者生命的关键。 相似文献
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目的评估腹主动脉瘤(AAA)患者行腔内修复术(EVAR)后发生消化系统症状的独立危险因素。方法纳入2012年4月至2017年11月川北医学院附属医院血管外科行EVAR的AAA患者,根据术后1周至3个月是否发生消化系统症状分为发生消化系统症状组和未发生消化系统症状组。采用单因素分析和多因素分析比较两组患者的影像和临床资料,利用二元logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)分析探讨AAA患者行EVAR术后发生消化系统症状的独立危险因素,利用Pearson相关分析检测独立危险因素之间的相关性。结果共收集患者72例,其中发生消化系统症状组34例,未发生消化系统症状组38例。最终纳入二元logistic模型的指标包括:肠系膜上动脉最大直径/肠系膜下动脉最大直径(SMA/IMA)(OR=0.143,95%CI=0.026~0.790,P=0.026);腹主动脉分支小血管数(OR=0.156,95%CI=0.049~0.500,P=0.002);封闭侧髂内动脉直径(CLA)(OR=9.014,95%CI=2.480~32.755,P=0.001);封闭侧髂内动脉与未封闭侧髂内动脉直径比(CLA/NCLA)(OR=5.361,95%CI=0.356~80.680,P=0.225)。ROC分析提示SMA/IMA(曲线下面积=0.772)、腹主动脉分支小血管数(曲线下面积=0.807)、CLA(曲线下面积=0.863)对于预测EVAR术后发生消化系统症状的准确度较高。Pearson相关性检测显示:SMA/IMA与腹主动脉分支小血管数显著相关(P0.05)。结论 SMA/IMA降低、腹主动脉分支小血管数降低、CLA直径增大是行标准EVAR术后发生消化系统症状的独立危险因素,SMA/IMA与腹主动脉分支小血管数有一定相关性。对于拟行EVAR手术的患者可测量SMA/IMA、CLA直径,根据所得数据评估EVAR术后发生消化系统症状风险,选择合适的手术方案。 相似文献
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目的探讨经食管超声心动图在基层医院心脏外科手术中的应用价值。方法应用经食管超声心动图监测95例心脏手术,分别在体外循环或心脏手术前后对心脏大血管结构、功能、血流情况行全面检查和评价,术前指导修正手术方案,术中评价手术效果并指导是否再次手术。结果经食管超声心动图于体外循环或心脏手术前修正诊断26例(27.4%),其中7例未影响手术方式,19例影响手术方案。决策性干预42例(44.2%),其中瓣膜病30例,非瓣膜病12例。全部病例均进行了一般性干预。结论经食管超声心动图可于体外循环或心脏手术前修正诊断,术中连续监测、引导,术后即刻评价手术效果,具有重要临床应用价值。 相似文献
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浅低温心脏不停跳心内直视手术51例 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的方法、空气栓塞的预防和心肌保护作用。方法1998年10月至2006年1月行浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术51例。常规建立体外循环,浅低温,维持鼻咽温度(31±1)℃,阻断上下腔静脉,不阻断主动脉,心脏不停跳,维持心室率在40~60次/min的窦性慢心率,在心脏跳动中行心内畸形矫治。结果全组手术顺利,无需升压、强心药物维持,无手术死亡,无低心排、栓塞、心律失常及脑部症状等并发症,均痊愈出院,随访至今生活质量良好。结论心肌保护直接影响手术成败和心功能的恢复,浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术由于不阻断主动脉,心肌冠脉血流不中断、心脏处于无负荷的空跳状态,比较接近生理状态,有良好的心肌保护效果。 相似文献
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患者 :男 ,14岁。反复脐周疼痛 1年余 ,加重伴腹胀、呕吐 1d入院。体检 :T 39℃ ,P 16 0次 /min ,R 35次 /min ,BP 10 0 / 6 0mmHg (1mmHg =0 .133kPa)。急性病容 ,嗜睡 ,脉搏细速 ,口唇、颊粘膜、颜面、手足多发性黑斑 ,以口唇为著。上腹部可扪及 10cm× 12cm× 7cm包块 ,无蠕动波 ,轻度肌紧张 ,明显压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音消失。B型超声检查 :肠管明显扩张。入院后立即行预防休克、抗感染治疗 ,急诊行剖腹探查术。术中见 :空肠Tre itz韧带以远 2 0cm始至距回盲部 12 0cm回肠肠系膜呈顺时钟方向扭… 相似文献
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目的:分析观察50例胸腺瘤患者在手术治疗的临床效果。方法:对50例胸腺瘤患者进行回顾性分析,并将其分为对照组与试验组,每组25例。试验组胸腺瘤患者给予手术方式进行治疗,对照组患者采用常规治疗方法进行治疗,观察分析两组胸腺瘤患者的临床效果。结果:在两组胸腺瘤患者中,试验组患者临床效果高于对照组,两者之间差异有统计学意义(P<0.5)。结论:在临床中,采用手术方式治疗胸腺瘤,能有效促患者身体的康复,可以提高疾病治疗效果,具有很好的临床效果,值得在实际中推广。 相似文献