成都市某新型冠状病毒肺炎定点医院关于孕产妇收治的医院内管理对策

<正>2019新型冠状病毒（2019-novel coronavirus,2019-nCoV）与严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）同为β-冠状病毒属,对其理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究[1]。孕产妇由于特殊     

甲型H1N1流感病例医疗废物的控制管理

2009年3～8月,我院成功救治甲型H1N1流感确诊病例70例,医学观察病例350例,医疗废物管理井然有序.现将具体做法报告如下.     

ARIMA模型在预测医疗机构收治重症手足口病患者趋势中的应用

【摘要】 目的  应用自回归积分滑动平均模型（ARIMA）分析预测医疗机构收治重症手足口病趋势,为医疗机构合理调配人、财、物力提供依据。 方法  应用SPSS 16.0软件对2010~2013年逐月收治重症手足口病情况进行拟合,用2014年就诊数据验证所得的ARIMA模型,并对2015年就诊趋势进行预测。 结果  通过对参数和模型的拟合优度检验以及残差白噪声序列的检验,最终确定模型为ARIMA(0,1,0)(1,1,0)12,其标准化BIC=6.346、平稳R2=0.708、均方根误差=21.576,LB统计量检验残差序列为白噪声序列。 结论  ARIMA模型可较好预测医院收治的重症手足口病趋势,为医院管理提供依据,模型预测效果的优化有待于原始数据和其他相关数据的持续积累。     

某传染病专科医院医院感染发病特点分析

摘要 目的 了解掌握成都市传染病医院住院患者医院感染患病情况与特点。方法 回顾性分析2012-2015年成都市公共卫生临床医疗中心医院感染现患率调查结果。现患率调查以床旁调查与病历调查相结合方式进行。结果 2012-2015年医院感染现患率分别为3.25%、1.94%、2.55%、2.43%,年度间比较差异无统计学意义（χ2=1.602,P=0.659）。科室分布方面,艾滋病科、内科和结核科分居前三位,患病率分别为4.38%、3.00%和2.71%;感染部位主要以呼吸道为主,其次为腹腔组织感染。结论 分析医院感染现患率调查结果有助于了解医院感染趋势,应根据传染病专科特点特定防控措施。     

先心病肺动脉高压术后一氧化氮吸入治疗63例监测体会

目的 总结先心病合并肺动脉高压(PH)患儿心脏手术后一氧化氮(NO)吸入治疗的监测体会.方法 本研究选取2008年11月～2009年11月期间的先心病并重度PH惠儿63例为观察对象,术后配合予以针对性低剂量NO吸入治疗.结果 吸入后氧合明显改善,63例患儿均治愈,NO吸入治疗时间为1～10d,治疗期间有3例出现轻度出血倾向.结论 NO吸入治疗可有效降低肺动脉压,减少术后肺高压危象的发生;NO吸入治疗需加强护理,严密监测,积极防治不良反应是惠儿尽早康复的关键环节.     

某传染病医院患者医院感染危险因素及其风险级别分析

目的探讨传染病患者医院感染危险因素及其风险级别。方法对2018年度332例医院感染病例进行回顾性调查,开展病例对照研究将t检验或χ2检验筛选出的P<0.2的有临床意义的变量,用于构建Logistic回归模型,确定医院感染的危险因素,并利用OR值对其风险级别进行排序。结果排除了其他混杂因素的影响后,发现长期卧床、采用激素治疗、血管导管植入、穿刺是该传染病医院患者发生医院感染的独立危险因素,其风险级别依次是血管导管植入(2.4)>长期卧床(2.0)>采用激素治疗(1.7)>穿刺(1.6)。结论对存在血管导管植入、长期卧床、采用激素治疗或穿刺等危险因素的患者,按照风险级别,提前进行针对性干预,可提高医院感染防控效能。     

医疗失效模式与效应分析方法在降低医务人员锐器处置环节职业暴露风险中应用

目的 应用医疗失效模式与效应分析（health care failure mode and effect analysis,HFMEA）方法对针刺伤中锐器处置环节进行干预,降低针刺伤发生率。
方法 在职业暴露监测过程中,通过组建专业的HFMEA团队,分析锐器处置流程,找出潜在失效模式,计算风险优先数值（risk priority number,RPN）以及优先干预因素,针对高风险因素采取相应的改进措施并落实。
结果 实施HFMEA管理模式前,排前三位的失效模式依次是:丢弃针头时手未拿捏针柄位置（A）;暂时盛装和整理锐器的容器未放置在合适的位置（B）;与同事之间配合不默契（C）。实施HFMEA管理模式后,"A"的RPN值从184.71降低到45.50,"B"的RPN值从177.13降低到52.18,"C"的RPN值从163.47降低到25.13,其他6个失效模式的RPN值也明显降低,前后评分差异均具有统计学意义（P < 0.01）;发生在锐器处置环节的利器伤发生率由干预前的1.94%（15例）下降到干预后的0.65%（5例）,差异具有统计学意义（P < 0.05）。
结论 HFMEA方法在锐器处置环节的应用,有助于减少针刺伤的发生。
     

先天性心脏病合并肺动脉高压127例的术后监护

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压的术后监护方法,以其达到最佳治疗效果。方法选取2007年1月至2009年12月期间收治的先心病并肺动脉高压患儿127例为观察对象,术后予严密监测生命体征,加强呼吸道管理,应用肺血管扩张剂及抗菌素,适当镇静,并进行积极心理护理。结果125例患者术后2—7d顺利拔除气管插管;2例患儿合并气管下段或左主支气管狭窄,予相应处理,12～14d脱离呼吸机。全组无一例死亡,108例随访3月至2年,患者心功能Ⅰ级95例、Ⅱ级13例。结论术后严密监测,加强护理,积极防治不良反应是患儿尽早康复的关键环节。     

甲型H1N1流感病例医疗废物的控制管理

2009年3～8月，我院成功救治甲型H1N1流感确诊病例70例，医学观察病例350例，医疗废物管理井然有序。现将具体做法报告如下。     

荧光标记法用于观察医护人员个人防护用品脱摘时的污染

 目的 评价荧光标记法对改善医护人员个人防护用品(PPE)脱摘时污染的效果。方法 在成都市8所三级医院招募69名医护人员进行PPE穿脱培训,并分别在培训前、培训后当日、培训后半个月及培训后一个月采用紫外线-荧光标记法考核PPE脱摘效果,记录脱摘后内层衣物及皮肤表面残留荧光污染点数及部位,比较污染点数及污染率的变化情况。结果 与培训前相比,所有医护人员在培训后当日、培训后半个月及培训后一个月脱摘PPE后残留荧光污染点数均减少(Z值分别为5.306、5.813、6.641,均P<0.001),其中女性、护士、初级与中级职称医护人员在培训后污染率较培训前明显下降(均P<0.05)。随时间推移,3次考核医务人员荧光污染点数逐渐减少(均P<0.05)。工作鞋在PPE脱摘过程中最容易受到污染。结论 医护人员在脱摘PPE过程中容易受到污染,经过实操培训可以降低脱摘PPE后污染率,改善污染情况,荧光标记法可以用于观察PPE脱摘过程中的污染情况。