小儿惊厥临床因素分析及预防措施

目的探讨小儿惊厥的临床因素分析,以及预防措施。方法随机抽取28例小儿惊厥患者的临床资料进行分析总结,并根据病例资料进行临床防治。结果 28例小儿惊厥患儿中,其中治愈18例,治愈率为64.28%,好转6例,自动转院为4例。结论小儿惊厥为临床常见疾病之一,我们通过对小儿惊厥病例的临床分析,采取积极有效的治疗及预防措施,针对于不同年龄段的患儿采取不同的预防措施,有效的控制患儿病情,防止复发,降低病死率。     

腹腔镜下卵巢浆液性腺癌直肠转移癌根治术1例报告

本文报道2013年5月对1例Ⅳ期卵巢浆液性腺癌施行腹腔镜下卵巢癌细胞减灭术和直肠癌根治术（Dixion术）,术后行顺铂及紫杉醇静脉化疗6次。随访5个月复查,直肠吻合口愈合良好,盆腔无转移病灶,肝转移灶消失。     

无需还纳的保护性回肠造口技术的再优化

目的探讨在既往经回肠壁无需还纳的保护性肠造口技术基础上优化为经回盲部无需还纳的保护性回肠造FI术的临床应用。方法先制作“组合引流装置”（“组合装置”）：根据回肠直径,先用合适型号的可降解吻合环置于避孕套内并予固定,剪去避孕套头端的储精囊．套内置人直径约0．8em、头端带侧孔的引流管,固定引流管于避孕套内。将原先切开回肠壁置人“组合装置”优化：在距回盲瓣5cm处回肠做2个距离约0．5cm的肠管环行荷包．并在对系膜缘和2个荷包缝线之间横向切开肠壁约半圈,置入“组合装置”,其远端从阑尾根部盲肠壁引出,将“组合装置”从右下腹Trocar孔引出腹腔外。结果2010年10月至2012年7月上海同济医院胃肠外科共完成17例超低位直肠癌保护性造口,其中6例应用优化前的经回肠壁无需还纳的保护性回肠造FI术（优化前组）,1l例采用优化后的经回盲部无需还纳的保护性回肠造FI术（优化后组）。所有患者术后低位吻合口愈合良好,引流管排粪顺畅。3—5周左右吻合环降解后顺利拔管。优化前组有1例患者在拔管前后出现肠鸣音亢进和轻度阵发性腹部绞痛等肠梗阻征象;而优化后组无一例出现肠梗阻。优化前组造瘘引流管拔除后的腹壁瘘FI愈合时间为5。36（平均9）d;优化后组则为3～7（平均5）d。结论再优化的经回盲部保护性回肠造FI技术拔管后腹壁造瘘口愈合时间明显缩短,且由于无需固定回肠,发生肠扭转和肠梗阻的概率也相应降低。     

医务人员手卫生依从性与院内感染关系的探讨

目的了解平阳县人民医院医务人员手卫生依从性的现状,研究手卫生依从性,以及与院内感染的关系。方法随机抽取临床4个科室,不同月份,配置不同的洗手用品,每个科室随机抽取2名医务人员,观察其手卫生依从性;从2006-2011年中每年调查100名医务人员在诊疗操作之后和接触患者之后的手卫生的依从性情况,及每年抽取150名医务人员进行六步洗手法操作考核。结果干预组1、2手卫生依从性均高于对照组,干预组2手卫生依从性高于干预组1;在诊疗操作之后和接触患者之后的手卫生的依从性均高于操作之前和接触之前,而临床医生和护士在各项操作前后和接触患者前后依从性相比差异均无统计学意义;医务人员的洗手合格率逐年上升,而院内感染率则逐年下降,两者呈负相关,有显著性差异。结论配置良好的洗手用品可以提高医务人员手卫生的依从性,医务人员的手卫生洗手合格率越高,同期院内感染发生率越低,关注医务人员的手卫生是降低院内感染的重要环节。     

腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效比较

目的分析腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝疗效、并发症发生情况以及对其它方面的影响,为今后手术方式的改善提供参考。方法纳入60例行手术治疗原发性腹壁疝患者,按治疗方法不同分为两组,给予对照组开放式腹疝修补术,观察组行腹腔镜腹疝修补术。比较两组疗效、手术相关指标、术后首次视觉模拟评分（VAS）、住院时间和并发症发生率、术前术后两组患者IL-6、CP．P水平;使用SF-36量表评估术后1个月、6个月两组患者生活质量。结果观察组治疗总有效率为96．67％,与对照组（93．33％）无显著差异,P=0．1955。观察组术中出血量较对照组少,术后首次VAS评分较对照组低,住院时间较对照组短,P均=0．0000;观察组并发症总发生率（13．33％）较对照组（26．670％）低,P=0．0136;术后24h、48h观察组IL-6、CP．P水平均较对照组低,P均=0．0000;术后1个月观察组情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理机能较对照组高,P=0．0225、0．0000、0．0000、00016、0．0000;术后6个月观察组社会功能、躯体疼痛较对照组分值高．P=0．0005、O．0421。结论两种术式疗效相当,使用腹腔镜能减少创伤和出血量,疼痛更轻,并发症更少,炎症因子水平更低,更利于患者术后生活质量改善,选择术式时建议结合患者年龄、身体机能状态等,以促进患者康复。     

文拉法辛联合心理干预治疗帕金森病合并抑郁症的疗效

目的探讨文拉法辛联合心理干预治疗帕金森病合并抑郁症的疗效。方法 120例符合纳入标准的帕金森病合并抑郁症患者随机分为2组,每组各60例。对照组给予文拉法辛治疗,观察组在对照组的基础上联合采用心理干预治疗。比较2组患者临床疗效、MMSE评分及生活质量改善情况。结果观察组总有效率为96.7%,明显高于对照组的80.0%。观察组治疗2周、4周和8周后的MMSE评分均明显升高,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组生理机制、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感反应及精神健康评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05),而生理机制评分2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论文拉法辛联合心理干预治疗帕金森病合并抑郁症疗效可靠,可提高治疗总有效率,改善认知功能,并提高患者生活质量,值得临床推广。     

预防吻合口瘘的研究现状与进展

吻合口瘘是低位直肠癌癌前切除术的严重并发症,有着较高的发病率和病死率.近年来,许多方法被用来降低吻合口瘘的发病率,本文查阅了PudMed以及万方数据库,聚焦于预防吻合口瘘的方法及对策,主要有:保护性造口、盲肠置管造口术、经肛肠腔减压术、管腔内旁路技术、无需回纳预防性造瘘术,每种方法各有优劣.截止到目前,传统的保护性造口应用较为广泛,其他方法的优势均缺少高水平实验的证据支持,但是,无需回纳预防性造瘘术可以完全转流粪便,不需二次手术回纳造口,初步显示效果良好,值得进一步研究.     

脉痹饮为主治愈19年下肢深静脉血栓1例

我院采用以中药脉痹饮为主、结合静点小剂量溶栓药物的慢性溶栓疗法治疗陈旧性下肢深静血栓,疗效确切.目前又成功使1例19年下肢陈旧性深静脉血栓的患者完全再通,现报告如下.     

区域性早产儿随访网络的构建和初步实践

目的 探讨构建区域性标准化早产儿分级随访信息网络的可行性和实际意义.方法 以上海儿童医学中心和浦东新区妇幼保健院为主干组成早产儿分级随访网络,将在两家医院出院的早产儿根据其出生体重和合并症情况分为高危和常规两类,应用标准化方案在网络内进行在线分级双向随访,观察神经发育异常的检出率.结果 从2007年9月～2009年8月,早产儿随访网络共登录有957例,其中高危随访640例,常规随访317例.早期诊断脑瘫和精神发育迟缓病例18例,总体检出率为1.9%;其中高危随访诊断16例,检出率为2.5%;常规随访诊断2例,检出率为0.6%.高危随访的异常检出率明显高于常规随访(χ2=4.01,P<0.05).结论 区域性早产儿随访网络通过实施分类和标准化管理,合理利用医疗资源,对提高早产儿生活质量具有积极意义.     

CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌后疗效的影像学评价

目的:研究CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后的影像学变化及临床疗效的评价.方法:采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗36例肺癌及肺转移瘤患者.结果:36例患者中肺癌27例、肺转移瘤9例,共42个病灶,单发病灶28例,多发病灶8例.氩氦刀共治疗39次,平均每次治疗1.08个病灶.术中冷冻覆盖范围≥瘤体70%的瘤灶数为38个,总有效率90.5%.冷冻区CT值为负值,术后即时CT扫描CT值下降≥30Hu的瘤灶为32个,瘤细胞有效灭活率为76.2%.氩氦刀冷冻治疗1个月复查CT,CT值下降≥30Hu的瘤灶为31个,瘤细胞有效灭活率为73.8%,瘤灶大部分有不同程度的缩小,按照实体肿瘤评价标准,总有效率92.9%.3例瘤灶体积反而增大,且见新病灶出现.结论:研究肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后CT影像学表现对其疗效的评价有重要参考价值.