自发性血气胸的诊断和治疗

1临床资料1.1一般资料我院自1993年6月至2004年11月共收治自发性血气胸(SHP)57例,其中男性53例,女性4例,年龄16~67岁,平均年龄35.2岁。左侧41例,右侧16例,有自发性气胸史23例(均经内科保守治疗痊愈)。发病诱因:体力劳动或用力过度19例,激烈运动13例,剧烈咳嗽7例,打喷嚏3例,肺结     

长时程亚低温治疗对重度颅脑损伤患者脑损伤标志物及氧化应激指标的影响

目的:探讨长时程亚低温治疗对重度颅脑损伤患者脑损伤标志物及氧化应激指标的影响。方法:62例重度颅脑损伤患者根据治疗方式不同将其分为短时程（2 d）亚低温治疗组（对照组, n=30）和长时程（5 d）亚低温治疗组（观察组, n=32）,治疗后第6天时比较两组患者凝血功能指标、脑损伤标志物、氧化应激指标、并发症发生情况,随访期间观察患者昏迷时间及30 d致残率与30 d病死率。结果:治疗后第6天时,观察组血清凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间水平高于对照组（P<0.05）,观察组血清D-二聚体水平低于对照组（P<0.05）。治疗后第6天时,观察组患者血清髓鞘碱蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100蛋白、丙二醛、超氧化物歧化酶水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者颅内血肿、胃肠动力减弱、泌尿系感染、肺部感染、应激性溃疡发生率无统计学差异（P>0.05）。观察组患者昏迷时间较对照组缩短（P<0.05）;观察组患者30 d致残率及30 d病死率均低于对照组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:长时程亚低温治疗有利于改善重度颅脑损伤患者凝血功能,降低脑损伤标志物水平及氧化应激损伤,缩短昏迷时间,且不增加并发症发生风险。     

高血压基底节区出血52例术后死因分析

高血压基底节区出血５２例，行开骨瓣血肿清除３５例，开小骨窗血肿部分清除１２例，单纯脑室引流和血肿穿刺抽吸５例。结果：死亡１９例中，＜６０岁１０例，６０～７２岁９例。Ⅱ级５例、Ⅲ级８例、Ⅳ级６例。ＣＴ检查内侧型死亡１３例，外侧型死亡６例，血肿破入脑室死亡１２例。本组资料证实：术前意识状态差、血肿位于基底节内侧，未能及时清除血肿，伴有多种并发症的高龄患者愈后不良，病死率高。     

帽状腱膜松解术在急性脑肿胀手术中的应用价值（附43例分析）

目的探讨帽状腱膜松解术在外伤后急性脑肿胀（PACS）手术中的应用价值。方法对43例PACS患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,并通过硬脑膜网状切开术,有限渐次切开硬脑膜结合帽状腱膜松解术防止术中急性脑膨出的发生。结果所有患者术中脑膨出都得到了有效控制。术后6个月按照Glasgow结果评分进行评估：良好21例（48.8%）,中残8例（18.6%）,重残5例（11.6%）,植物状态生存6例（14.0%）,死亡3例（7.0%）。结论 PACS患者采用帽状腱膜松解术能明显降低手术风险和改善患者预后。     

筛选EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌受益者生物标志物新进展

近年来,临床上以吉非替尼(gefitinib)及厄洛替尼(erlotinib)为代表的EGFR-TKI在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存率方面显示出令人满意的效果,但是EGFR-TKI的疗效在不同个体中差异较大。因此,筛选EGFR-TKI治疗NSCLC受益者生物标志物是当前亟待解决的课题。     

自制鹭嘴式神经内镜鞘辅助神经内镜手术治疗高血压性脑室出血

目的 探讨自制鹭嘴式神经内镜鞘辅助神经内镜手术治疗高血压性脑室出血的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月收治的63例高血压性脑室出血的临床资料。在鹭嘴式神经内镜鞘辅助下神经内镜手术治疗21例（内镜组），单纯脑室外引流术治疗42例（引流组）。结果 内镜组术后血肿清除<60%有1例，60%~90%有9例，>90%有11例；引流组术后血肿清除<60%有40例，60%~90%有1例，>90%有1例；内镜组血肿清除率明显优于引流组（P<0.01）。内镜组术后并发症发生率（4.76%，1/21）明显低于引流组（30.96%，13/42；P<0.05)。术后 6个月，内镜组预后良好率（85.71%，18/21；ADL分级Ⅰ~Ⅲ级）明显高于引流组（52.38%，22/2；P<0.05）。结论 对于高血压性脑室出血，自制鹭嘴式神经内镜鞘能扩大操作空间，可提高神经内镜手术血肿清除率，减少并发症，明显改善病人预后     

小骨窗手术治疗高血压脑出血66例临床分析

我科2003年5月至2010年5月采用冷光源辅助下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血66例,取得较好疗效,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料:本组病例共66例,其中男性49例,女性17例;年龄41~76岁,平均61岁;术前均有明确高血压病     

探讨腰大池-腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水的临床疗效

目的 分析腰大池-腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,INPH)患者的临床效果及预后.方法 选取2016年5月至2019年5月本院收治的50例INPH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=21)与参照组(n=29).参照组采用脑室腹腔分流术治疗,观察组采用腰大池腹腔分流术治疗,比较两组治疗前后症状、并发症发生率、手术时间和预后情况.结果 治疗后,两组症状改善情况比较差异无统计学意义;治疗后,观察组并发症发生率为9.52％,略低于参照组的17.24％,但差异无统计学意义;观察组平均手术时间明显短于参照组(P<0.05);治疗后,两组MRS评分比较差异无统计学意义.结论 腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗INPH患者的临床疗效无明显差异,但腰大池腹腔分流术的并发症发生率更低,手术时间更短,值得临床推广应用.     

神经内镜下侧脑室手术入路的应用解剖

目的研究神经内镜下侧脑室、第三脑室的重要解剖学结构,为神经内镜下治疗脑室病变提供应用解剖学基础。方法对10具成人尸头分别采用冠状缝前侧脑室前角、三角区及后角3种入路在神经内镜下观察脑室结构并测量数据。结果 (1)侧脑室前角入路可清晰显示侧脑室前角和体部,室间孔的Y形结构,且可以通过室间孔进入第三脑室。(2)冠状缝前穿刺点到侧脑室、室间孔距离为(28.7±2.6)mm、(55.1±2.8)mm,侧脑室前角到室间孔距离为(30.8±2.3)mm,室间孔长、宽径为(5.6±1.4)mm、(3.2±1.1)mm,中间块长径、宽径为(6.3±1.8)mm、(3.4±1.2)mm。(3)侧脑室后角及三角区入路可以观察到侧脑室体部结构及脉络丛。结论 (1)冠状缝前侧脑室前角入路是处理侧脑室、室间孔区及第三脑室病变的理想入路;(2)侧脑室后角入路是治疗侧脑室后角及三角区病变的理想入路;(3)侧脑室三角区入路应用价值低。     

结肠癌并发肠梗阻68例外科治疗体会

结肠癌致肠梗阻是结肠癌晚期常见的临床表现,也是老年人肠梗阻的常见原因,易发生肠绞窄、坏死、穿孔,常合并严重的水电解质、酸碱平衡紊乱,及不同程度贫血或低蛋白血症,外科治疗方法的选择常关系到患者的预后.现就1995年3月至2008年10月收治的68例结肠癌合并肠梗阻病例,分析总结如下.