睡眠及昼夜节律与儿童青少年近视发生的关联

儿童青少年近视率逐年上升，且呈低龄化趋势，影响了儿童青少年身心健康。睡眠问题在儿童青少年中也普遍存在，如睡眠时间减少、入睡时间延迟等。睡眠是一种周期性的生命活动，受昼夜节律的影响，此外，近视也与睡眠和昼夜节律密切相关。研究通过回顾与总结相关文献，从人群流行病学、动物模型研究综述了睡眠、昼夜节律与儿童青少年近视发生的关联，并探讨其中的生物学机制，为儿童青少年近视防控提供科学依据。     

SMILE术中角膜帽下地塞米松平衡液冲洗与否的早期临床观察

目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)中角膜帽下地塞米松平衡液冲洗与否对术后视觉质量及角膜组织结构形态的影响。方法选择拟进行双眼SMILE手术的24例(48眼)纳入研究,每例患者随机选取一眼透镜取出后,行地塞米松平衡液冲洗角膜帽下基质腔隙(实验组),对侧眼不冲洗(对照组)。分别于术后第1天、第7天及1个月对比观察两组的裸眼视力、屈光状态、角膜中央厚度(CCT)、眼压(NCT);同时利用共焦显微镜及前段光学相干断层扫描(OCT)检查对比观察两组角膜上皮细胞、神经纤维、基质细胞、内皮细胞形态结构。采用配对t检验比较两组的裸眼视力、屈光状态等各指标有无差异。结果术后第1天、第7天及1个月两组间裸眼视力比较:实验组为4.99±0.07、5.06±0.08、5.05±0.06;对照组为5.01±0.07、5.05±0.08、5.06±0.09;3个时间点两组间裸眼视力均无统计学差异(P均>0.05);术后第1天、第7天及1个月的屈光度(SE,D):实验组为0.03±0.49、0.1±0.37、0.02±0.4;对照组为0.09±0.54、0.19±0.48、0±0.52,3个时间点两组间SE比较均无统计学差异(P均>0.05)。共焦镜检查不同时间点比较:角膜上皮层细胞密度[术前(4578.73±268.40,4539.57±329.25)个/mm^2,术后第1天(4565.21±247.31,4627.23±271.03)个/mm^2,术后第7天(4640.01±246.79,4517.71±281.43)个/mm^2];角膜内皮细胞密度[术前(2541.50±259.59,2443.52±305.58)个/mm^2,术后第1天(2387.01±248.55,2495.27±238.52)个/mm^2,术后第7天(2484.49±223.71,2482.53±323.82)个/mm^2],术前术后两组间均无统计学差异(P>0.05);角膜上皮下神经纤维丛术前术后两组间比较无明显变化;切削界面高反光物两组间比较没有明显差异;角膜前基质细胞密度[术前(789.51±67.17,802.03±67.94)个/mm^2,术后第1天(889.37±60.62,912.27±95.87)个/mm^2,术后第7天(796.67±75.03,818.39±59.65)个/mm^2]在术后第1天、第7天较术前均有增加,但两组之间没有统计学差异(P>0.05),术后1 d两组前基质细胞较术前增加,有统计学差异(P<0.05);角膜后基质细胞术后各时间点两组间比较无统计学差异(P>0.05)。角膜OCT在术后1 d、7 d两组在角膜帽下均未出现明显层间间隙和积液,两组间角膜中央厚度无统计学差异(P>0.05)。结论SMILE术中地塞米松平衡液角膜帽下冲洗对术后裸眼视力、屈光度及角膜组织结构形态无明显影响。     

Wagner SL 翻修型股骨柄在人工髋关节翻修术中的疗效分析简

目的探讨采用WagnerSL翻修型股骨柄在人工髋关节翻修中的方法及疗效。方法自2006年3月至2012年3月,采用Wagner自锁式无骨水泥固定型翻修股骨柄对31例患者（共31髋）行人工髋关节翻修术。其中男性16例,女性15例;年龄41～75岁,平均63．2岁。髋关节翻修术距离初次人工全髋置换的时间是1—20年,平均65．3个月。翻修原因：无菌性假体松动25例,髋关节假体周围感染6例,均为第一次翻修。结果31例均获得了随访,随访时间为0．5—6年,平均为2．7年。患者手术后切口均为I期愈合,无下肢深静脉血栓及坐骨神经损伤等并发症出现。在随访期间没有出现假体松动和感染,假体周围可以看到明显骨长入。有9例患者出现了不同程度的假体下沉,但均无明显的髋部疼痛症状,因此未做特殊处理。末次随访时,Harris评分由（36．24±8．27）分提高到（83．78±4．92）分,MedeD’Aubigne评分由（2．54士5．38）提高到（13．42士3．26）分,VAS疼痛评分由（7．32士0．72）分减低到（1．26±0．61）分,与手术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论使用WagnerS“L”型翻修股骨柄进行人工髋关节翻修术后,近期疗效满意,能明显地缓解疼痛,改善了髋关节的功能。     

血液游离血红蛋白含量测定方法的探讨

血红蛋白测定多采用氰化高铁法、邻联苯胺法等,均为通过血红蛋白显色、比色测定,操作繁琐、重复,稳定性较差,同时在测定含有血浆的样品时,由于血浆的吸收而产生误差。笔者通过测定血     

胃镜下胃粘膜注射色素判断胃癌淋巴结转移的可行性研究

采用胃镜下胃粘膜注射微颗粒活性炭混悬液（ＣＨ＿（４０）和ＰＶＰ）对２１例胃癌术前淋巴结染色，８例胃溃疡作为对照，对胃癌淋巴结染色，８例胃溃疡作为对照，对胃癌淋巴结转移的判断和合理清扫进行了可行性研究。结果表明：该方法在术前２～６天转移淋巴结着色效果均佳。具有特异性高（９９．３％）和敏感性高（７５％）的优点，对判断胃癌淋巴结转移有重要意义，对胃癌根治时合理清扫淋巴结具有实用价值。     

腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用

目的总结带蒂腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法 2004年1月~2014年1月,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损3例,胫后动脉穿支皮瓣修复创面缺损12例。创面缺损面积约为3cm×5cm~11cm×17cm,皮瓣切取面积约为5cm×7cm~13cm×25cm。结果所有的皮瓣都完全成活并得到了满意的临床结果。经6个月~2年随访,皮瓣外形良好,功能佳。结论胫后动脉穿支皮瓣操作相对简单且外观良好。所以胫后动脉皮瓣是一种修复足踝部软组织缺损更好的方法。     

输血纠纷的现状与对策

近年来，随着公民维权意识和法律意识增强，加之市场经济的影响，医疗纠纷（尤其是输血纠纷）逐渐增多。因此，采供血机构如何面对输血纠纷问题显得格外重要。现将输血纠纷的现状与对策分析如下。     

中国大鲵皮肤、肌肉与骨骼中6种微量元素测定

<正>中国大鲵(Andrias davidianus)简称大鲵,俗称娃娃鱼,隶属于两栖纲、有尾目、隐鳃鲵科,是我国特有的有尾两栖动物,也是世界现存两栖类中体形最大、寿命最长的古老动物,     

LASIK对视盘形态的早期影响

目的 利用海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography,HRT)检查对LASIK术后视盘的形态学、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer thickness,RNFL)进行定量分析,评价LASIK对其可能产生的影响.方法 拟行LASIK的患者56例(56眼),分别于术前、术后1d、7d、30d行HRT检查,获取视盘的盘沿面积(rim area,RA)、视杯/视盘面积(cup/disc area ratio,C/D)、视杯容积(cup volume,CV)、盘缘容积(rim volume,RV)、视盘轮廓高度线(height variation contour,HVC)、平均RNFL厚度.结果 LASIK对视盘形态各参数有不同的影响:RA:术前、术后1d、7d、30d分别为(1.45±0.32)mm2、(1.41±0.32)mm2、(1.42±0.31)mm2、(1.43±0.30)mm2,术后1d较术前明显减小(P<0.05),术后7d、30d与术前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);HVC:术前、术后1d、7d、30d分剐为(0.53±0.14)mm、(0.47±0.10)mm、(0.47±0.13)mm、(0.47±0.14)mm,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);RV:术前、术后1d、7d、30d分别为(0.54±0.20)mm'、(0.48±0.17)mm2、(0.47±0.18)mm3、(0.48±0.17)mm3,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);RNFL厚度:术前、术后1d、7d、30d分别为(0.36±0.09)mm、(0.33±0.08)mm、(0.31±0.10)mm、(0.32±0.10)mm,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);而C/D值参数在手术前后无明显变化,术前、术后1d、7d、30d分别为0.18±0.12、0.19±0.12、0.20±0.12、0.19±0.12,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 LASIK术后早期视盘HVC、RNFL厚度、RV、RA各参数较术前均有不同程度下降,而C/D值变化不大.