肺部超声引导下胸部物理治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的对比肺部超声引导下胸部物理治疗与单纯胸部物理治疗对机械通气急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效,探讨肺部超声在ARDS胸部物理治疗中的应用价值。方法选取在我院行机械通气的ARDS患者104例,根据ARDS限制性保护通气策略随机分为两组,对照组52例,常规治疗加机械辅助排痰;超声组52例,常规治疗加超声引导机械辅助排痰。每组根据氧合指数再分为轻度(200 mm Hg≤氧合指数<300 mm Hg)、中度(100 mm Hg≤氧合指数<200 mm Hg)、重度(氧合指数<100 mm Hg),比较两组及不同严重程度患者治疗前、治疗24 h和48 h后血气分析、肺超声评分。结果治疗过程期间提前脱机11例,死亡6例;最终纳入87例,其中对照组45例(轻度14例、中度23例、重度8例),超声组42例(轻度16例、中度19例、重度7例)。对照组与超声组治疗前氧合指数和肺超声评分比较差异均无统计学意义;对照组和超声组治疗48 h后氧合指数明显上升,超声评分明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组中度患者治疗后24 h和48 h肺超声评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组轻度和重度患者间治疗后24 h和48 h肺超声评分比较差异均无统计学意义。两组中度患者治疗后24 h氧合指数比较差异无统计学意义,治疗后48 h后氧合指数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组轻度及重度患者间治疗后24 h和48 h氧合指数比较差异均无统计学意义。氧合指数与肺部超声评分呈负相关(r=-0.510,P<0.01)。结论与单纯胸部物理治疗比较,超声引导下胸部物理治疗有助于改善部分ARDS患者氧合指数和肺超声评分,具有潜在临床应用价值。     

重型颅脑损伤开颅术中对侧迟发性血肿的手术治疗

目的 总结重型颅脑损伤去骨瓣减压术中对侧迟发性血肿的手术经验。方法 回顾分析2011年1月~2018年10月收治的47例重型颅脑损伤的临床资料，去骨瓣减压术中出现急性脑膨出，CT发现对侧颅内血肿35例（CT组），术中超声发现对侧颅内血肿12例（超声组）。结果 超声组手术时间[（4.98±0.60）h]较CT组[（7.11±1.54）h]明显缩短（P<0.01）。术后6个月，CT组GOS评分4~5分7例，3分6例，2分5例，1分17例；超声组GOS评分4~5分5例，3分3例，2分2例，1分2例。两组预后无统计学差异（P>0.05）。结论 CT、术中超声能及时准确发现颅内血肿，指导手术，但术中超声能缩短手术时间。     

烤瓷表面处理方式对其黏结性能影响的研究

目的:研究不同偶联剂结合不同瓷表面粗化处理对V ita VMK95瓷黏结强度的影响趋势。方法:瓷片按偶联剂分为3大组,每大组再按瓷表面粗化方式分为6小组。每组分别与树脂黏结,测剪切强度,统计分析所得数据。结果:三种偶联剂结合6种表面粗化方式处理后,瓷与树脂的黏结强度都以喷砂后用氢氟酸处理组最高,单纯偶联剂处理组最低。结论:三种偶联剂与不同瓷表面粗化处理组合对V ita VMK95瓷与树脂的黏结强度影响趋势是一致的,都以喷砂后氢氟酸处理组最高。     

人牙髓干细胞培养及其细胞表型的分析研究

目的 :分离培养来源于人体牙髓组织的干细胞并对其细胞表型进行分析。方法 :采用胶原酶消化法获得人牙髓组织的单细胞悬液 ,14d后挑取细胞克隆传代培养 ,随机选取 2株细胞克隆扩大培养 ,以骨髓间充质干细胞为参照 ,利用免疫组化方法通过与外胚间充质干细胞的比较对其表型进行分析。结果 :人的牙髓干细胞呈集落状生长 ,有细胞克隆形成 ,细胞表达多种细胞表面标志。结论 :人牙髓组织中存在有呈克隆样生长的成体干细胞 ,细胞表型呈现多样性。     

儿童化脓性脑膜炎后遗症的随访及其预后不良危险因素的探讨

目的了解化脓性脑膜炎患儿常见后遗症的种类及发生率,探讨可能导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的高危因素。方法选取129例化脑性脑膜炎患儿,患儿分为预后不良组及预后良好组,统计各种后遗症的发生率,并寻找预后不良的危险因素。结果随访的80例患儿中,有较轻后遗症者12例,有严重后遗症者13例,包括智力低下11例,运动障碍8例,双侧听力障碍4例,继发性癫痫4例,10例患儿合并有两种或以上严重后遗症,最常见为智力低下合并运动障碍。行为问题共检查48例患儿,有行为问题患儿17例。预后不良组和预后良好组在发热总时间>7天、入院后反复抽搐≥3次、昏迷(Glasgow昏迷评分<8分)、感染性休克、瞳孔异常、肢体活动障碍为出现预后不良的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现,化脓性脑膜炎患儿的后遗症表现多种多样,提示患儿应该进行系统的随访;同时,本研究还发现昏迷、感染性休克等临床症状是导致预后不良的危险因素。早期识别这些症状,并给予早期干预,将对患儿的预后有着重要意义。     

加味佐金汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎96例

我们在临床上应用加味佐金汤治疗对幽门螺杆菌 ( Hp)感染所致相关性胃炎 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :96例 Hp阳性患者全部来自本院门诊。经纤维胃镜检查确诊 ,并经14 C-尿素呼气试验或组织切片染色法阳性 ;且 2个月内未服抗生素、铋剂等抗 Hp药物 ,并排除了肝、胆疾患 ,肝、肾功能检查正常者。临床表现以胃脘灼痛 ,泛酸嘈杂 ,烦躁易怒 ,口干口苦 ,舌红 ,苔黄 ,脉弦等为主要临床症状。中医辨证属脾虚肝胃郁热。 96例中男 67例 ,女 2 9例 ;年龄 1 9～ 65岁 ,平均 37.5岁 ;病程 <1年者 2 5例 ,1～3年者 40例 ,…     

热疗辅助治疗宫颈癌疗效和安全性的系统评价

目的系统评价热疗联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2013年第6期)、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,纳入所有关于热疗辅助放疗和/或化疗治疗中晚期宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年7月1日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.6软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT。由于各研究结果间存在明显的异质性,故仅进行描述性分析。纳入的6个RCT中,4个RCT结果显示热疗可提高完全缓解率;3个RCT报告了客观有效率,但仅1个RCT显示热疗可显著提高客观有效率。所有试验均报告了总生存情况,但仅1个RCT显示热疗可显著改善总生存情况。仅1个RCT报告了3年无进展生存率,其结果显示热疗可以改善3年无进展生存率。2个RCT报告了无疾病生存率,其中仅1个RCT显示热疗联合放化疗可提高1年无疾病生存率。2个RCT报告了毒副反应发生情况,其中1个RCT显示热疗会明显增加2~3级急性毒副反应的发生,但远期反应不清楚。结论当前证据尚不足以证实热疗辅助治疗宫颈癌的疗效和安全性,仍需进一步开展大样本、设计良好的RCT来研究热疗在宫颈癌综合治疗中的作用。     

DCAG联合HLA不相合的干细胞输注治疗老年初发急性髓系白血病的疗效观察

目的:观察地西他滨联合CAG(DCAG)加HLA不相合供者外周干细胞输注治疗老年初发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效和安全性。方法:6例老年初诊AML患者接受HLA不相合的干细胞输注联合DCAG方案:地西他滨15 mg/(m2·d),d1~5;阿克拉霉素10 mg/d,d3~6;阿糖胞苷10 mg/m2,q12 h,d3~9;G-CSF 200μg/m2,qd,d0~9。在化疗后第11天回输HLA不相合供者的外周造血干细胞,观察患者疗效和耐受性。结果:6例患者,男4例,女2例,年龄62~82岁,一个疗程后6例均达到完全缓解,中性粒细胞恢复至0.5×109个/L的中位时间为化疗后11.1 d,血小板恢复至20×109个/L的中位时间为化疗后12.5 d。无急性和慢性移植物抗宿主病,耐受性良好。中位随访时间97 d(42~240 d),6例均存活。结论:HLA不相合供者外周干细胞输注联合DCAG治疗老年(包括70岁以上)AML患者,效果良好,耐受性好。     

百合固金汤加减对柯萨奇病毒16型肺损伤肺表面活性物质及炎症指标的影响

目的:观察感染柯萨奇病毒16(coxsackievirus,CA16)的恒河幼猴肺表面活性物质及炎症反应变化,探讨百合固金汤加减在CA16防治中的价值。方法:34只SPF级恒河幼猴,按照随机数字表法分为治疗组17只和对照组17只,雌雄兼用,采用喷雾攻毒方式,即模拟正常情况下呼吸道感染方式,接种滴度为6.95 g CCID50·m L~(-1)的病毒液1 m L,制造重症手足口病肺损伤的模型,造模成功后对照组不进行治疗,治疗组以百合固金汤加减灌肠,灌肠量:每次20~30 m L,每天灌肠1次,连续记录24 h、72 h、120 h、168 h肺表面活性物质、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)的表达结果。结果:两组恒河幼猴肺支气管肺泡灌洗液中二棕榈酸磷脂酰胆碱(two palmitic acid phosphatidyl choline,DPPC)/总磷脂(total phosphatide,PL)及SP-C蛋白mRNA同期比较,治疗组DPPC/PL比值及SP-C蛋白mRNA的表达明显高于对照组(P0.05);治疗组恒河幼猴IL-6及IL-8凋亡较多,与对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论:百合固金汤可对手足口病肺损伤起到防治作用。