福建省新型冠状病毒肺炎患者密切接触者的流行病学特征与感染危险因素

  目的   探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者的密切接触者的流行病学特征和感染的危险因素。   方法   描述2020年福建省111名COVID-19患者的密切接触者特征, 以111名(102名确诊和9名无症状感染者)感染新型冠状病毒的密切接触者为病例组, 以未感染新型冠状病毒且资料完整的2 337名密切接触者为对照组, 采用Logistic回归分析模型探讨密切接触者感染的危险因素。   结果   111例中男性57名, 女性54名, 男女比为1.1:1, 年龄中位数为49.5岁, 密切接触者感染率为1.7%(111/6 718)。引起47起聚集性疫情, 占总起数88.7%(47/53), 占总病例数54.7%(162/296), 有7例潜伏期超过14 d, 最长达21 d, 1起聚集性疫情显示原代病例发病前2 d具有感染性。家庭续发率4.2%(73/1 739)、社区续发率为10.1%(24/237)、养老院续发率2.7%(7/256)、社交场所续发率为2.0%(4/199)、工作场所续发率3.0%(3/99), 续发率差异有统计学意义(χ2=20.76, P < 0.001)。确诊病例以轻型和普通型为主(88.2%), 临床严重程度与原代病例没有区别。最后接触到确定密切接触者时间中位数为2 d, 确定密切接触者到实施隔离时间为中位数1 d, 最后接触到发病时间中位数为7 d, 发病至就诊时间中位数为4.9 d, 就诊到确诊均在当天完成。多因素分析结果显示, 随着年龄的增大, 感染风险越大, 15~岁(OR=4.22, 95% CI:1.79~9. 96)和≥50岁(OR=6.61, 95% CI:2.77~15.78);接触频率时间越久, 受感染的机会越大, 一般接触(OR=3.58, 95% CI:1.70~7.54)和经常接触(OR=8.30, 95% CI:4.65~14.80);暴露于现症病例(OR=3.64, 95% CI:1.65~8.04)更易感染。   结论   新型冠状病毒续发率较高, 在2.0%以上; 感染新型冠状病毒的密切接触者临床严重程度与原代病例没有差别, 均以轻症为主, 年龄、接触频率和原代病例有无症状是其危险因素; 密切接触者协同追踪管理信息化程度不高, 成效不理想。     

福建省农村环境卫生影响因素分析

目的探讨农村环境卫生的影响因素,为各级政府、有关部门制定改善农村环境卫生的对策提供科学依据。方法通过分层随机抽样选取福建省19个县1 900户家庭,用全国统一的调查表收集资料,采用卡方趋势性检验,将可能的影响因素如户主年龄、文化程度、家庭年收入、家庭常住人口数等由低到高划分等级,分别计算相应等级的与户厕卫生、垃圾污水和病媒生物有关的且制约环境卫生发展的10个指标的构成比,再分析其趋势性变化情况。结果随着户主年龄的增加,所有指标均呈上升趋势(P﹤0.05);随着文化程度和家庭年收入的增加,所有指标均呈下降趋势(P﹤0.05);随着家庭常住人口数量的增加,鼠迹和蟑螂的比例呈逐渐下降的趋势(P﹤0.05),而其它指标均呈上升趋势(P﹤0.05)。结论家庭经济水平和居民文化素质都与农村环境卫生现状密切相关。因此,有关部门要改善农村环境卫生状况,就必须不断加大投入,同时还要注意加强卫生宣传教育工作,提高农村居民的健康意识。     

成人血尿酸对代谢综合征的筛检能力研究

目的 检验血尿酸浓度对代谢综合征的诊断能力，分析血尿酸水平对福建省居民代谢综合征的影响。方法 采用随机抽样的方法在福建省10个县调查收集6 134名居民体检和实验室检测资料，分析血尿酸水平对代谢综合征的筛检能力，及血尿酸对代谢综合征的影响。结果 福建省人群男女代谢综合征患病率分别为19.00%和12.70%，含有代谢综合征组份越多的人群，尿酸水平越高，男性尿酸水平筛检代谢综合征的临界值为412.95 μmol/L，受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.635、51.02%、59.74%、28.34%和85.86%；女性人群中血尿酸浓度>310.30 μmol/L时，曲线下面积为0.674，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为63.33%、63.04%、19.35%和92.20%。经过校正年龄和居住地后，男、女性高血尿酸组患代谢综合征的危险度分别是低血尿酸组2.571（2.116~3.124）和2.806（2.249~3.502）倍。结论 通过血尿酸诊断代谢综合征的有一定的临床意义，高血尿酸是代谢综合征及其组份的危险因素。     

福建省居民膳食模式及高尿酸血症影响因素分类树分析

目的了解福建省成年居民膳食模式和其他因素与高尿酸血症(HUA)患病的关系,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法于2015年10—12月采用分层随机抽样方法在福建省9个设区市10个县(市、区)抽取2 666名≥18岁成年居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,应用因子分析法构建膳食模式,并采用logistic回归模型和分类树模型分析膳食模式及其他因素与HUA患病的关系。结果福建省2 666名成年居民中,患HUA者666例,HUA患病率为24.98%,标化患病率为25.40%;经因子分析法确定福建省成年居民的4种膳食模式分别为传统型膳食模式、动物性食物型膳食模式、沿海型膳食模式、优质蛋白型膳食模式,4个因子的特征根分别为1.978、1.201、1.082、1.015,累积方差贡献率为48.054%;在调整了性别、年龄、居住地、体质指数(BMI)、有无高血压、有无糖尿病、有无血脂异常等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,动物性食物型和沿海型膳食模式均为HUA患病的危险因素,动物性食物型膳食模式因子得分处于T2水平和沿海型膳食模式因子得分处于T4水平的成年居民患HUA的风险分别为动物性食物型和沿海型膳食模式得分处于T1水平成年居民的1.41倍(OR=1.41,95%CI=1.08~1.85)和1.93倍(OR=1.93,95%CI=1.41~2.63)。分类树模型分析结果显示,超重、肥胖、男性、沿海型膳食模式、居住沿海地区和年龄≤30岁是福建省成年居民HUA患病的危险因素。结论沿海膳食模式与HUA患病密切相关,加强健康膳食模式的推广,对HUA的预防具有重要意义。     

福建省汉族人群高血压与维生素D受体基因FokI多态性的相关性研究

目的研究福建省汉族人群高血压与维生素D受体(VDR)基因FokI位点多态性的相关性。方法从2015年营养健康监测的6 182人中随机抽取527人为研究对象,其中高血压组212人,血压正常组315人。用PCRRFLP法测定FokI位点多态性。结果两组人群VDR FokI位点基因分布和等位基因频率差异有统计学意义,在显性模式下正常组FF基因频率高于高血压组;高血压组等位基因f频率高于正常组(OR=1.38);在显性模式下仅HDL-C指标FF与Ff+ff基因型间差异有统计学意义;Logistic回归分析显示,Ff+ff基因型、中老年人群、超重肥胖和糖尿病,是高血压的主要危险因素;Ff+ff基因型患高血压的OR值是FF基因型的1.86倍。结论福建省汉族人群高血压与VDR FokI位点基因多态性相关,等位基因f是易感基因。     

非高尿酸血症居民血尿酸水平与心血管病危险因素的相关性

目的研究非高尿酸血症居民的血尿酸水平与心血管病危险因素的相关性。方法通过分层随机抽样,从福建省10个监测点收集的常住居民6 159人中,选取非高尿酸血症4 576人,分析比较不同尿酸水平者的临床基本特征,用logistics回归模型评价血尿酸对心血管病的影响。结果在血尿酸正常值范围内,不论男女,随着血尿酸水平增高,BMI、腰围、收缩压、舒张压、血红蛋白、低密度脂蛋白均有不同程度增加,高密度脂蛋白有一定程度的下降;男性和女性血尿酸值增高是肥胖、中心性肥胖、高血压、高脂血症和代谢综合征的危险因素,是男性高血糖的保护因素。结论非高尿酸血症的居民中,血尿酸水平与心血管病危险因素及代谢综合征间存在正相关,提示正常尿酸人群同样需要注意控制尿酸水平,以降低心血管疾病的风险。     

福建省2011—2015年农村环境卫生健康危害因素调查

目的 了解福建省农村环境卫生健康危害因素水平及其动态变化趋势,评价福建省农村环境卫生状况,为政府有关部门制订农村环境卫生治理政策措施提供科学依据。方法 按照分层随机抽样的方法,连续5年对全省19个县,380个行政村,1 900户农村家庭采用统一的调查表,通过查阅资料、访谈、现场观察等方法进行环境卫生现场调查及统计学分析。结果 5年间380个监测村的垃圾处理方式仍以填埋为主（生活27.11%、工业41.84%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。污水直接排放的比例仍较高（生活94.21%、工业32.63%、养殖业40.53%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。无卫生规划、宣教和制度的比例分别为13.68%、10.53%和5.00%,差异均有统计学意义（P<0.05）;1 900个监测户中仍使用非卫生厕所和无厕所的比例分别为9.63%和2.79%,差异均有统计学意义（P<0.05）。粪便仍以直接排入下水道为主（52.53%）,仍有病媒生物孳生地、蟑螂、鼠迹、苍蝇和蚊虫的比例分别为86.74%、66.95%、46.79%、71.00%和25.53%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 近年来福建省农村在垃圾与污水处理、改厕与粪便无害化、病媒生物防治、环境卫生管理等方面还存在多种影响人群健康的危害因素,应引起政府各部门重视,继续加强管理、增加经费投入和采取有效措施进一步改善农村环境卫生现状。     

密切值法在福建省农村环境卫生质量综合评价中的应用

目的应用密切值法对福建省农村环境卫生质量进行综合评价,为政府有关部门制订农村环境卫生改善政策措施提供科学依据。方法于2016年7～8月在全省19个县开展农村环境卫生现场调查,通过访谈、查阅资料和现场观察等方法获得监测数据,并应用密切值法进行综合分析与评价。结果经过密切值法分析,全省19个县的农村环境卫生质量存在地区差异,从优到劣顺序依次为S、M、D、F、…H,其中,S县的农村环境卫生质量最高,密切值为0,H县最低,密切值为34.950 9。结论应用密切值法综合评价我省农村环境卫生状况,有助于各级政府部门准确掌握现阶段农村环境卫生工作中存在的缺点和不足,进而采取行之有效的措施进一步缩小地区间差异,全面提升农村环境卫生质量水平。     

福建省农村生活饮用水健康风险评价

目的通过对农村生活饮用水开展健康风险评价,量化水体污染物对人体的潜在健康危害,确定污染物的主次和治理的优先权,为政府有关部门制定保护水源的可行方案,改进制水工艺,提高供水安全性提供科学依据。方法选取2016年福建省76个县的农村各类生活饮用水监测数据,应用美国环保署(US.EPA)推荐的健康风险评价模型对饮水途径所引起的健康风险进行初步评价。结果化学致癌物由饮水途径所致健康危害的个人年风险按大小排列为六价铬砷镉,非致癌污染物为铜氟化物铅硝酸盐汞锰锌铁硒氰化物氨氮挥发酚,前组所致的影响远高于后组。各类水样的风险按大小排列分别为:分散式供水一般集中式供水农村饮水安全工程;地面水地下水;水源水末梢水出厂水;未处理沉淀、过滤仅消毒完全处理,各类水样的总风险和化学致癌物综合风险均超过了国际辐射防护委员会(ICRP)推荐的对社会公众成员最大可接受风险水平。结论农村生活饮用水水质健康风险以化学致癌物为主,应加以优先检测与控制。要积极建立和完善饮水卫生安全健康风险评价体系,加强水源保护,减少水污染的来源,同时不断提高农村集中式供水覆盖率,保障农村饮水安全。