MSCT、MRI在诊断侵袭性血管粘液瘤中价值和术后病理对照研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)、MRI在诊断侵袭性血管粘液瘤(AAM)中价值和临床术后病理对照。方法搜集经手术后病理证实的12例AAM,回顾性分析AAM的CT、MRI影像学表现及其特点,包括肿瘤大小、形态、好发部位、影像特点、生物学行为(生长方式、与周围结构的关系)。结果 12例AAM患者中,女性11例,男性1例,年龄26～68岁,平均年龄46.3岁;盆腔5例,外阴3例,会阴2例,臀部1例,病灶广泛无法确定具体部位1例,4例跨区生长;球形、椭圆形、哑铃状8例,不规则形状4例;CT平扫9例呈较大或巨大囊实性肿块,8例呈较均质略低密度灶,密度与肌肉相近或略低,12例动脉期较明显强化,边缘强化为著,7例其内"散在细条状强化",9例静脉期、实质期继续强化呈"环状、弧样",12例瘤体边缘呈血管样强化。MRI:8例T_1WI一般呈略低于同层肌肉信号影,10例T_2WI呈略高于同层肌肉信号影,10例肿瘤快速强化、且较均匀,出现特征性"漩涡状"征象,与周围结构关系分界不清;12例患者均行外科手术治疗,其中4例术前行DSA检查及栓塞治疗,占比33.4%,起到缩小肿瘤,减少出血,降低手术切除难度的作用;有5例术后定期随访,提示术后复发征象,复发率为41.7%。结论 MSCT应用方便快捷,虽MRI检查时间长,但MRI可以冠、矢状多方位扫描,还能分析肿瘤成分,二者结合,能更清晰显示肿瘤部位、大小、形态、内部结构、范围及与邻近结构的解剖关系,尤其MRI特征性"漩涡状"表现,对诊断AAM敏感性和特异性较高,为临床提供术前诊断/术式的选择及术后随访的评估具有重要的参考作用。     

血清中人附睾分泌蛋白4和CA125联合检测在卵巢癌发病风险预测中的价值

目的探讨血清中人附睾分泌蛋白4(HE4)和糖类抗原CA125联合检测在卵巢癌发病风险预测中的价值。方法用化学发光法检测108例卵巢癌患者、55例卵巢良性疾病患者及50例健康对照者血清中HE4和CA125水平,对结果进行比较分析。结果①卵巢癌患者HE4和CA125水平明显高于卵巢良性疾病和健康对照者(均P0.05)。②HE4和CA125单独检测对卵巢癌诊断的敏感度无差异(P0.05)。③对于卵巢疾病患者,未绝经者和绝经者卵巢癌发病风险计算(ROMA)值分别大于7.4%和25.3%时,可能存在卵巢癌发病高风险。通过HE4和CA125计算ROMA值,卵巢癌未绝经组和绝经组敏感度均高于同类组HE4、CA125单独检测的敏感度,P0.05。结论 HE4和CA125单独检测对卵巢癌诊断的敏感度无差异,两者联合检测可以提高诊断能力。     

社区卫生服务中心提供基本职业卫生培训效果评价

目的探讨、评价社区卫生服务中心(CHSC)提供的基本职业卫生服务(BOHS)培训工作,以增强劳动者保护自身职业健康的能力。方法以中小企业焊接作业工人和部分管理者为培训对象,采用参与式培训方法,改善工人及管理者的职业危害相关知识、信念和行为。结果共25家企业525名劳动者接受了培训。干预后焊接工人的职业卫生知识、态度、行为3部分及总均分均显著提高。干预前后工人法律法规认知总分分别为(5.090±0.105)和(6.071±0.076),信念总均分分别为(16.334±0.122)和(16.732±0.085),行为改变总均分分别为(19.139±0.033)和(20.114±0.053)。结论 CHS职业卫生专业人员可以为企业提供有效的BOHS培训;参与式培训是职业卫生工作中高效的培训方法。     

遗传性耳聋患者的SLC26A4基因热点突变检测

目的:对29个常染色体隐性遗传性耳聋家系的42例重度~极重度耳聋患者及父母进行SLC26A4基因的exon7+8、exon10与exon19测序,探讨耳聋患者的病因及热点突变的临床作用和意义。方法:收集29个常染色体隐性遗传性耳聋家系的临床资料,对患者进行纯音电测听检查、声阻抗检测、听觉脑干听觉诱发电位检查;应用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法,对29个耳聋家系中的42例患者及家系成员和正常对照组105例进行SLC26A4 exon7+8、exon10与exon19基因检测。结果:SLC26A4基因突变热点中发现2种突变,即IVS7-2A>G和T410M。一家系患者中出现IVS7-2A>G纯合性突变,该患者为极重度感音神经性耳聋;两家系患者发生IVS7-2A>G杂合性突变,其中一家系患者伴随T410M杂合性突变,该患者为极重度感音神经性耳聋,另一家系未伴随其他突变。结论:SLC26A4基因IVS7-2A>G纯合性突变及IVS7-2A>G杂合性突变伴随T410M杂合性突变均可导致耳聋。     

由执业医师技能考试现状引发对诊断学教学的反思

执业医师资格考试既能考查申请医师资格者的专业知识与能力．又能反映专业课教学质量，促进教学改革。     

口服抗凝治疗中凝血酶原时间监测范围的探讨

凝血酶原时间(PT)定是检测外源性凝血系统有关因子有无障碍的过筛试验,是当前监测口服抗凝剂治疗的主要实验室指标.随着PT测定的日趋国际标准化,我国也相应采用INR报告PT结果,但目前国内尚无抗凝治疗INR参考范围的统一报告,为此本文针对我院口服抗凝治疗的病人进行了如下研究.     

系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群分析

目的探讨T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞在系统性红斑狼疮fSLE忡的作用。方法利用流式细胞仪对29例活动期、24例非活动期SLE患者及50例健康对照者的外周血中的CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD3-CD16＋CD56＋（NK）及CD19＋（B）淋巴细胞进行检测。结果活动期组与非活动期组及健康对照组比较：CD4＋T淋巴细胞、CD4＋／CD8＋比值及NK细胞明显降低（P〈0．05）,B淋巴细胞明显增高（P〈0．05）,CD3＋T和CD8＋T淋巴细胞无统计学意义（P〉0．05）。非活动期组与健康对照组比较．T淋巴细胞各亚群、NK细胞及B淋巴细胞均无统计学意义（P〉0．05）。结论检测外周血淋巴细胞亚群．对判断病情及指导临床治疗具有重要意义。     

胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的价值

目的探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在小细胞肺癌诊断中的价值。方法用化学发光法检测106例小细胞肺癌患者、85例肺部良性疾病患者及50例健康对照者血清ProGRP和NSE水平,并对结果进行比较。结果 (1)小细胞肺癌患者ProGRP和NSE水平明显高于肺部良性疾病和健康对照者(P<0.05)。(2)血清ProGRP和NSE单独检测对小细胞肺癌诊断的敏感度无统计学差异(P>0.05)。(3)血清ProGRP和NSE联合检测敏感度均高于ProGRP、NSE单独检测的敏感度(P<0.05)。结论 ProGRP和NSE单独检测对小细胞肺癌诊断的敏感度无统计学差异,两者联合检测可以提高诊断的阳性率。     

血清β-HCG、孕酮联合阴道超声检测对早期异位妊娠的诊断价值

目的探讨血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)联合阴道超声检测对早期异位妊娠的临床诊断价值。方法对51例异位妊娠患者(异位妊娠组),48例正常早孕者(正常妊娠组),56例健康体检者(健康对照组)分别检测其血清β-HCG、P水平和子宫内膜厚度;比较血清β-HCG、P检测、阴道超声检测及三项联合检测的敏感性、特异性、准确性。结果血清β-HCG、P水平及子宫内膜厚度正常妊娠组均明显高于异位妊娠组(P<0.01),健康对照组又明显低于异位妊娠组(P<0.01)。而三项联合检测的敏感性、特异性和准确性分别提高至94.1%、95.7%和74.2%,高于各项的单独检测(P<0.05)。结论联合检测血清β-HCG、P和阴道超声有利于提高异位妊娠诊断的敏感性、特异性和准确性,对异位妊娠的早期诊断有重要意义。     

业余马拉松运动员心肌酶谱分析

目的探讨马拉松运动对业余运动员心肌的影响。方法选择20名业余马拉松运动员,检测10公里马拉松长跑后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,并与正常生理情况下进行比较。结果与正常生理情况下比较,运动后1 h,血清CK、LDH水平差异具有统计学意义(P0.05),CK-MB差异无统计学意义(P0.05),只有个体差异。结论业余运动员在马拉松运动后,CK和LDH增高显著,而CK-MB是心肌所特有,只存在个体差异。提示10公里马拉松运动不会引起心肌受损,个别增高可能与个体心脏符合程度的差异有关。建议业余运动员应根据自身体质选择适当的里程,注意自身保护。