5岁以下儿童支气管哮喘的诊治与管理

儿童支气管哮喘（简称儿童哮喘）是近年来十分引人关注的全球公共健康问题,也是儿童最常见的慢性疾病,严重影响着儿童健康和生长发育。从1995年起,世界卫生组织（WHO）及美国国家卫生研究院（NIH）共同组织专家撰写《全球哮喘防治创议》（GINA）,并不断更新哮喘治疗与控制观念。2008年,中华医学会儿科学分会呼吸学组制订了儿童支气管哮喘的诊疗指南,为临床工作提供了循证医学的证据和指导意见。虽然不同年龄哮喘的基本病理生理变化相似,但在疾病的诊断手段、严重度的评估、对不同药物的治疗反应等方面有明显的不同。特别是针对5岁以下儿童哮喘的诊断、药物有效性和安全性评估及给药方法等方面存在的困难,2006 GINA根据循证医学的证据,列出专门章节对5岁以下儿童的哮喘进行了较详细的阐述。     

LC-MS/MS法测定人血浆中卡马西平的浓度

目的建立LC-MS/MS法测定人血浆中卡马西平的浓度。方法以卡马西平-d2作为内标,血浆经甲醇直接蛋白沉淀后进样分析,色谱柱为CAPCELL PAK C18(100 mm×2.0 mm,5μm),流动相为甲醇-0.1 mmol·L-1乙酸铵水溶液(含0.02%乙酸)(70∶30),流速0.3 m L·min-1。电喷雾离子源,正离子多反应监测扫描分析。卡马西平和内标卡马西平-d2的离子对分别为m/z 237.1→194.1和m/z 239.1→196.1。结果卡马西平在质量浓度3.077 9~1 231.2μg·L-1内线性良好(r=0.999 3,n=10);批内和批间精密度良好(RSD均<7.0%);提取回收率为98.94%~108.84%,RSD<15%;基质效应为92.76%~98.54%,RSD<5%。结论本方法灵敏度、重复性以及专属性均较好,样品处理简便易行,可用于卡马西平的血药浓度测定及药动学研究。     

两组中断时间序列设计及其分析方法

中断时间序列（ITS）是对具有时间序列特点的结果变量进行分析,评价干预措施是否有效的类实验设计方法。相对于单组ITS,两组ITS可以更好地控制干预前混杂因素的影响,评价干预措施的效果。本文阐述两组ITS的设计原理和统计方法,以两市疾病发病率为例,采用Prais-Winsten法和Newey-West法拟合线性回归模型,并对结果进行了详细的解释和比较。在干预实施的时间窗口中存在多个政策转变时,两组ITS可以更好地平衡序列干预前已存在的趋势,科学地估计干预措施有效性具有重要的现实意义,为项目效果评价提供一个新的思路。     

临床药师参与成功治疗1例超早产儿解脲支原体感染病例分析

目的 ：分析临床药师参与的使用阿奇霉素成功救治1例解脲支原体（UU）感染患儿的治疗过程,为优化该类疾病的治疗提供经验。方法 ：临床药师通过对阿奇霉素用于新生儿UU感染的风险和获益评估,参与抗感染方案的制定。结果 ：单药阿奇霉素可用于新生儿UU感染的治疗。结论 ：临床药师利用药学专业知识协助医师制定用药方案,深入临床实施用药指导,可充分提高临床治疗效果及药物治疗的安全性和有效性。     

多重基因表达分析系统在氨基糖苷类多重耐药基因检测中的应用

氨基糖苷类抗生素耐药趋势逐年增强,氨基糖苷类耐药基因的研究成为近年来研究的热点问题.与细菌耐药最为密切的是氨基糖苷类修饰酶(aminoglycoside modifying enzymes,AMEs)基因和16S rRNA甲基化酶(16S rRNA methylase)基因,国内最常见的氨基糖苷类抗生素相关的耐药基因有:5种AMEs基因aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ib、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ、aph(3')-Ⅳ和2种16S rRNA甲基化酶基因armA、rmtB[1-3].     

基于颜色判定的逆转录环介导恒温扩增技术检测HIV-1病毒

目的 建立一种基于颜色判定的用于人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)检测的逆转录环介导恒温扩增(RT-LAMP)技术.方法 根据HIV-1 gag基因保守区的序列设计RT-LAMP引物,利用 已建立好的基于羟基萘酚蓝(HNB)颜色判定的RT-LAMP体系验证其灵敏度与特异性,并对实时荧光逆转录PCR(qRT-PCR)确认的临床样本进行一致性对比.结果 RT-LAMP引物特异性高,检出限为1000个拷贝RNA,对43份临床样本检测的灵敏度和特异性分别为94.6％ ～ 100％.结论 基于颜色判定的环介导恒温扩增方法摆脱了对昂贵仪器的依赖,有望应用于HIV-1感染的现场筛选,为快速检测HIV-1病毒提供了新方法和新思路.     

复方左炔诺孕酮片在健康人体的生物等效性研究

目的:评价两种复方左炔诺孕酮片在健康人体内的生物等效性。方法:19名健康男性受试者随机交叉给药,分别单次口服复方左炔诺孕酮片受试制剂或参比制剂1片(每片含左炔诺孕酮0.15mg和炔雌醇0.03mg),用放射免疫测定法测定左炔诺孕酮和炔雌醇的血药浓度,计算两种制剂中左炔诺孕酮和炔雌醇的药动学参数,并评价其生物等效性。结果:除了左炔诺孕酮的t1/2以外,受试制剂与参比制剂中左炔诺孕酮和炔雌醇的主要药动学参数无统计学差异(P>0.05)。受试制剂中左炔诺孕酮的相对生物利用度为(101.59±20.30)%,炔雌醇的相对生物利用度为(113.57±26.70)%。结论:两种复方左炔诺孕酮片具有生物等效性。     

医疗器械拓展性临床试验的特点分析及伦理审查策略

拓展性临床试验是基于人道主义,为没有其他有效医疗手段可延长生命或减轻痛苦的特定患者提供在临床试验过程中的新医疗产品的医疗救治活动,同时具备医疗和科研属性,与注册临床试验显著不同,需要特殊的伦理关注。目前中国的拓展性临床试验尚处于起步阶段,法律法规和配套管理办法不够完善,也缺乏对该类特殊临床试验的伦理治理经验。以医疗器械拓展性临床试验为例,参考国内外目前的法律法规,分析其特点,并对中国医疗器械拓展性临床试验的受理阶段特殊关注、初审与批准的策略及跟踪审查策略提出全流程伦理治理建议。     

优化农村小学英语学困生学习方法的探究

由于传统教育观念的根深蒂固,不少小学英语教师并不能很好地做到运用现代化教学手段来展开教学,这使得他们的教学效果总是不尽人意,导致学生的英语水平长期以来无法得到有效提高.这一点,在英语教学相对薄弱的农村小学体现的尤为突出.本文主要就如何优化农村小学英语学困生的学习方法进行分析,以期能给广大农村教育工作者带来一些教学上的思考.     

子宫内膜不典型增生患者孕激素治疗12例临床疗效分析

【目的】探讨40岁以下中至重度子宫内膜不典型增生患者采用孕激素治疗的疗效。【方法】采用回顾性分析的方法对2000-2007年在怀化市妇女儿童医院收治的40岁以下、接受孕激素治疗（醋酸甲地孕酮）的12例中至重度子宫内膜不典型增生患者的临床病理资料进行研究。其中子宫内膜中至重度不典型增生8例,重度不典型增生4例。孕激素治疗前对患者进行全面分期评估,治疗后3个月宫腔镜评价疗效。【结果】除1例病检证实为子宫内膜样癌外,中至重度和重度不典型增生有效者分别为4例（4/8）、3例（3/4）;缓解者分别为4例（4/8）、1例（1/4）。【结论】对于子宫内膜中至中度不典型增生的要求保留子宫的年轻患者,孕激素治疗是一种可行的治疗选择。