腹腔镜与开腹脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症的近期疗效观察

目的:比较腹腔镜脾切除(laparoscopic splenectomy,LS)和开腹脾切除(open splenectomy,OS)治疗遗传性球形红细胞增多症(HS)的近期临床疗效。方法:回顾分析LS术20例和OS术21例治疗HS的临床资料,比较两种手术的手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后下地活动时间、并发症发生率、术后3 d血红蛋白升高量、术后3 d红细胞的升高量。结果:41例手术均获成功,LS组平均手术时间、术后3 d血红蛋白升高量、术后3 d红细胞的升高量与OS组比较,差异无统计学意义(P>0.05);切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后下地活动时间、并发症发生率均优于OS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于HS,LS的近期临床疗效明显优于OS,是一种具有安全有效、微创、恢复快等优点的手术方式。     

2010年江苏省部分放射工作人员个人剂量监测结果

目的掌握江苏省省管单位3 273名放射工作人员2010年外照射个人剂量水平及分布情况。方法以2010年3 273名放射工作人员外照射个人剂量值为研究对象,按照《职业性外照射个人监测规范》GBZ 128-2002的要求,采用热释光方法监测放射工作人员外照射剂量当量Hp(10)。结果 3 273名放射工作人员的年有效剂量均低于5 mSv,其中95.0%的放射工作人员年有效剂量低于1 mSv;放射工作人员的年平均有效剂量为0.243 mSv。结论江苏省省管放射工作人员的放射防护条件良好,其中,医疗照射的放射工作人员防护更值得重视。     

低剂量血浆置换联合血浆灌流在肝衰竭治疗中的效果评价

目的观察低剂量血浆置换联合血浆灌流在肝衰竭中的治疗效果。方法对42例肝衰竭患者进行血浆置换联合血浆灌流治疗105例次,分别于治疗前后观察血清中TBIL、DBIL、ALT、NH3的含量等肝功能指标,同时观察治疗中的过敏反应、血压下降、低钙血症、破膜发生情况,分析相关原因和处理对策。结果本组患者治疗后血清中TBIL、DBIL、ALT、NH3的含量均明显好转,治疗前后上述指标比较,P〈0．05。发生过敏反应7例次、血压下降2例次、低钙血症2例次、破膜1例次。结论低剂量血浆置换联合血浆灌流能明显改善肝功能,减少血制品的用量;及时做好不良反应的观察处理,可有效降低治疗风险。     

直肠癌肠系膜静脉血CK20 mRNA的检测及其临床意义

目的　检测直肠癌肠系膜静脉血细胞角蛋白 2 0 (CK2 0 )mRNA ,并探讨其临床意义。方法　以RT -PCR方法检测 4 2例直肠癌术中肠系膜静脉血CK2 0mRNA。结果　 4 2例中 2 2例CK2 0mRNA阳性 ,阳性率 5 2 .4 %。随着病理分期的进展 ,肠系膜静脉血CK2 0mRNA阳性率升高 :DukesC +D期CK2 0mRNA阳性率高于DukesA +B期(P <0 .0 1)。随访发现 ,肠系膜静脉血阳性者远处转移率增高 (18.2 % )。结论　肠系膜静脉血CK2 0mRNA的检测可提高直肠癌临床分期的准确性 ;CK2 0mRNA阳性者 ,远处转移的可能性大。     

2016—2018年田湾核电站周边饮用水中总放射性水平分析

目的 了解田湾核电站周边的饮用水中总放射性本底水平。方法 根据原国家卫生计划委员会方案要求在田湾核电站周围开展枯水期、丰水期饮用水中总α、总β放射性水平监测,采集水样包括水源水、出厂水、末梢水及水库水。结果 2016—2018年共35个采样点监测水样200份。枯水期总α、总β放射性水平分别为（0.038 ±0.033） Bq/L、（0.11 ±0.03） Bq/L,丰水期总α、总β放射性水平分别为（0.038 ±0.024） Bq/L、（0.11 ±0.03） Bq/L。枯水期的水源水其他水中总α、总β放射性水平差异有统计学意义(P < 0.05）。不同年份的水中总α、总β放射性水平差异有统计学意义（P < 0.05)。距核电站不同距离的水中总α、总β放射性水平差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 田湾核电站周边的饮用水中总α、总β放射性水平均符合生活饮用水标准,应坚持定期、定点、持续开展监测,并在此基础上开展放射性核素监测和放射生态学调查等研究。考虑到我国核电站周边人员密集,应加强人员的核应急培训。     

放射工作人员患甲状腺癌的病因概率分析

在无个人剂量监测数据情况下,利用用人单位提供的一名放射工作人员的工作量,估算个人剂量计位置处的累积皮肤剂量,并结合部分年份的个人剂量结果,计算该名放射工作人员患甲状腺癌来自于职业照射的病因概率。结果显示,Ck T/Ck P取0.870时,该患者1980—2010年期间估算的甲状腺吸收剂量为43.71 c Gy(其中由1988年和1989年的肺结核普查工作估算的甲状腺吸收剂量均为18.07 c Gy/年),2010—2014年期间由个人剂量结果换算的甲状腺吸收剂量约为0.167 c Gy。依据《放射性肿瘤病因判断标准》(GBZ 97—2009),该患者95%可信上限PC值为71.2%,可判断为职业性放射性肿瘤。提示用人单位应加强放射工作人员的职业健康监护,提高放射工作人员自身防护意识,有效控制职业病危害的发生。     

前列腺素E1治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的观察前列腺素E1注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将慢性肾功能衰竭患者56例随机分为前列腺素E1治疗组和常规治疗组，两组均采用非透析治疗。治疗组在同对照组治疗的基础上静脉滴注前列腺素E1注射液100μg，1次／d，总疗程14d。结果治疗组的总有效率明显优于对照组，差异有显著性（f=3．91，P〈0．05）；两组治疗后血清尿素氮、肌酐水平均下降，下降幅度治疗组明显大于对照组（P〈0．05）。结论应用前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭，能使病人尿量增加，血肌酐、尿素氮和尿酸下降，慢性肾功能衰竭过程延缓，推迟开始透析时间，是治疗慢性肾功能衰竭安全有效的药物。     

某院109例医疗纠纷中医方缺陷分析

医疗纠纷是指患者或其亲属认为医疗单位或者医护人员提供的诊疗护理服务有过错并造成患者人身、财产、精神的损害,而与医疗单位或卫生行政主管部门或医疗事故鉴定机构之间产生的争执[1]。近年来,医疗纠纷日渐增多,医患冲突不断升级,已成为困扰医院发展的严峻问题。作为医疗中主