2型糖尿病肌钙蛋白Ⅰ升高的预测因素及预后价值

 目的 通过检测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的水平,探讨2型糖尿病患者中cTnI升高的比例、影响因素及与不良预后的关系。方法 选择我院就诊的2型糖尿病患者552例,检测每位患者入院时cTnI水平。收集所有患者基线资料,并分析与患者cTnI水平相关的心血管危险因素。随访所有患者2年内的主要不良心脏事件发生情况(major adverse cardiac events,MACE),包括心力衰竭(heart Failure,HF)、心肌梗死(myocardial infarction,MI)和心血管死亡(cardiovascular mortality)。结果 552例2型糖尿病患者,90.0%可检测到cTnI水平,70例(12.7%)cTnI水平高于健康人群的99百分位值。logistic多因素回归分析证实伴随冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)(OR:2.93,95% CI:1.33~6.44,P<0.01)及eGFR水平较低(OR:0.97,95% CI:0.95~0.99,P=0.02)是cTnI水平升高的预测因素。所有患者随访期间共发生43例MACE事件,其中HF18例, MI 11例及心血管死亡14例。多因素回归分析证实,cTnI水平升高与MACE(HR:2.86,95% CI:1.16~7.04,P=0.02)及HF(HR:3.87,95% CI:1.22~15.19,P=0.03)发生风险增加有关。结论 2型糖尿病患者中可见到cTnI水平升高,并与患者年龄、性别、肾功能不全等相关,此外,cTnI水平升高与2型糖尿病患者MACE事件风险增加有关。
     

老年糖尿病、非糖尿病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

 目的 探讨糖尿病对老年患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术( off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)的影响。方法 回顾性分析176例60岁以上行OPCABG患者的临床资料。根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=86) 及非糖尿病组(n=90)。比较两组患者的一般资料及术中、术后资料,分析60岁以上糖尿病患者OPCABG近期预后的特点。结果 糖尿病组高脂血症发生率明显高于非糖尿病组,差别有统计学意义(37.2% vs 17.8%,P ＜0.01)。糖尿病组患者的3支血管病变及冠脉弥漫性病变的发生率明显高于非糖尿病组（83.7% vs 62.2%,P＜0.05;75.6% vs 52.2%,P＜0.05）, 两组桥血管数(3.2±0.8 vs 2.8±0.6,P＜0.05),ICU时间［（3.6±0.9） d vs （3.2±0.6） d,P＜0.05］等方面差导有统计学意义。糖尿病组主动脉球囊反搏 (itraarotic ballon pumping, IABP)使用率(7% vs 1.1%,P＜0.05)、肺内感染(12.8% vs 4.4%,P＜0.05)、二次插管发生率(9.3% vs 2.2%,P＜0.05)等显著增加。两组在呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间和院内病死率等方面差异无统计学意义。结论 合并糖尿病老年患者冠脉血管病变较重,但是OPCABG总体疗效与非糖尿病患者相同。     

来氟米特联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效比较

 类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA)是以侵犯四肢可动关节为主要特征的一种慢性炎性多系统疾病,是一种致残性疾病,严重影响患者的生活质量。慢作用抗风湿药是目前应用较多、疗效较肯定的药物［1］。近年,以细胞因子为靶向的生物治疗逐渐被应用到临床,取得较好的疗效。本研究于2008-01至2010-01应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）联合来氟米特治疗RA,并与单用来氟米特比较,评价两种疗法的疗效。     

健康教育有关因素对武警战士卫生知识和健康行为的影响

目的 :分析武警部队健康教育有关因素对战士卫生知识和健康行为的影响 ,为今后有关部门决策并促进基层部队的健康教育工作提供依据。方法 :自制调查问卷 ,对全国范围的武警战士进行抽样调查。结果 :武警战士卫生知识和健康行为得分 (总均分分别为 4 9.6 2± 11.4 3、4 5 .6 5± 19.34)和正确回答率主要受基础教育时间、施教人员和有无专门教材的影响 ;基础教育时间达到 18h的得分 (分别为 5 3.37、5 0 .2 1)优于 <18h的 (4 8.83、4 4 .6 8,P <0 .0 1) ;卫生员施教相同于或优于军医 (P >0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但优于连队干部 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;有专门教材的教育效果也优于无教材的 (P <0 .0 1)。结论 :要保证部队健康教育的时间 ,提高施教人员的专业素质 ,加强健康教育的条件建设 ,采取有效的教育方式 ,以提高健康教育的效果。     

冠心病患者一氧化碳中毒后猝死一例报告

1 病例资料 男,62岁.因意识模糊、胸闷、憋气2 h入院.2 h前家人发现患者摔倒于地,室内有煤炉,开窗通风后患者逐渐清醒,自诉胸闷,急诊入院.有脑梗死病史3年,遗留左侧肢体活动障碍.查体:体温36.0℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压80/45 mmHg.意识清楚,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光及辐辏反射灵敏.     

成纤维细胞生长因子23与心房颤动的相关性

 目的 评价无慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)人群成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)水平与新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NAF)的相关性。方法 连续入选2012-01至2015-12在北京总队医院体检的1152例非心房颤动(Atrial fibrillation,AF)受检者;记录基线资料,检测其基线FGF-23水平;随访所有研究对象,记录3年内NAF事件;多因素回归分析评估基线FGF-23水平与NAF的关系。结果 1152例平均56.6岁,男509例(44.2%),共35例发生NAF(3.0%)。根据FGF-23水平将所有研究对象分为4组,FGF-23水平较高组男性比例、体质量指数、高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、左室肥厚所占比例均较高,eGFR水平较低,而血磷、PTH水平偏高(P均＜0.05)。FGF-23高水平组NAF发生率明显高于低水平组(P<0.05)。在校正人口学资料、合并疾病、矿物质代谢指标及超声参数后,以FGF-23水平最低组作为对照,FGF-23水平最高组发生NAF的风险为1.61 (95%CI:1.03~2.53,P<0.05)。结论 在无CKD的人群中,高水平FGF-23与NAF发生独立相关。     

α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿关系的研究进展

1963年,Laurell和Eriksson报道了血清α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin,α1-AT）缺乏与青年期肺气肿关系密切,以后的研究进一步证明了这一点。在正常生理情况下,体内有多种蛋白酶抑制剂,抑制蛋白酶而保护肺组织,其中最重要的是α1-AT。近年来从蛋白酶／抗蛋白酶失衡、慢性炎症损伤与炎症修复假说,到细胞和分子学角度对肺气肿发病机制的研究有了很大进展,人类对肺气肿的发病机制有了更深刻的认识。本文就目前肺气肿发病机制中α1-AT缺乏做一综述。     

老年脑血管病后长期卧床患者肺炎84例临床分析

目的分析老年脑血管疾病后长期卧床并发肺炎的原因、表现,并提出预防和治疗对策。方法采用回顾性方法分析老年脑血管疾病后长期卧床并发肺炎患者84例。结果此类患者症状不典型,治愈率低,病死率高,多器官功能衰竭是主要死因。结论重视新发症状,积极完善检查,尽早明确诊断,及时合理治疗,注意防治结合,是改善预后、减少死亡的关键。     

经桡动脉途径行冠状动脉造影临床应用

目前,冠状动脉造影仍为诊断冠心病的“金指标”,在临床应用中,主要有经股动脉途径及经桡动脉途径两种常用的穿刺径路。与经股动脉途径相比,经桡动脉途径行冠状动脉造影有患者痛苦小、术后并发症少等优点。我院经桡动脉行冠状动脉造影122例,报告如下。1资料与方法1·1病例选择:全部病例均为2004年11月至2005年9月我院行冠状动脉造影检查的患者,经桡动脉途径共122例,其中男性80例,女性42例,年龄24~72岁,平均(54±10)岁;经股动脉途径共60例,其中男性36例,女性24例,年龄36~84岁,平均(55±10)岁。1·2手术方法:经桡动脉行冠状动脉造影组,术前均行…