完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的可行性、安全性及有效性。方法 2008年3月~2014年6月,采用完全腹腔镜方法,对45例肝硬化门脉高压并上消化道出血和脾功能亢进的患者行贲门周围血管离断术。术中采用一级脾蒂离断法或者二级脾蒂离断法切脾,断流方法采用选择性或非选择性贲门周围血管离断术。结果 45例在全腔镜下完成(其中28例为选择性贲门周围血管离断术),其中1例需手助。手术时间110~430 min,平均150 min。术中失血80~1200 ml,平均325 ml。1例术后肝功能衰竭死亡。44例术后住院8~20 d,平均10.6 d。41例术后随访3~60个月,平均36个月,3例再出血,2例原发性肝癌。结论严格把握手术适应证,腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行。     

腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合54例体会

目的探讨胆道探查术后一期缝合胆总管的可行性及手术指征和手术方法。方法 2010年12月~2015年6月,采用联合腹腔镜及胆道镜实施胆总管切开取石、胆总管一期缝合术54例。结果根据术前病历选择标准实施的54例手术均获得成功,手术时间68~137 min,平均92 min。术中出血20~150 m L,平均82 m L;术后住院5~14天,平均6.8天。3例术后胆漏,经腹腔引流1周至12天后痊愈,其余51例术后48~72 h拔出腹腔引流管。术后随访1个月至3年,复查彩超均未发现结石残留及胆道狭窄。结论腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小、住院时间短及并发症少的优势,但应严格把握适应证及掌握操作技巧。     

GLISSON蒂横断式精准肝切除在临床中的应用研究

目的研究GLISSON蒂横断式精准肝切除在临床中的应用效果。方法选取我院2010年6月至2015年6月收治的60例肝癌患者,并随机分为两组。对照组(28例)实施Pringle式肝癌切除术,观察组(32例)实施GLISSON蒂横断式精准肝切除术。比较两组手术情况、肝功能及并发症发生率。结果观察组手术时间明显长于对照组,术后第7 d肝功能恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量及阻断时间与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组并发症发生率为15.6%,明显低于对照组的39.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 GLISSON蒂横断式精准肝切除手术治疗肝癌患者,操作简单,定位精确,术后并发症较少,肝功能损伤减轻,值得临床推广应用。     

后腹腔镜手术治疗感染坏死性胰腺炎的临床疗效分析

目的:探讨后腹腔镜手术治疗感染坏死性胰腺炎的手术方法及临床疗效。方法:分析2016年1月至2019年2月为6例重症急性胰腺炎并发胰周感染坏死患者在插管全麻下行后腹腔镜胰腺感染坏死组织清除、引流术的临床资料。6例患者术前均有全身中毒症状,Marshall评分均≥2分,Balthazar CT评级D级4例,E级2例。4例经过1次手术,2例经过2次手术;1例行双侧手术,5例经左侧入路施术。结果:术后患者全身中毒症状均迅速缓解,4例无并发症发生,1例术后并发结肠瘘,行回肠末端双腔造瘘术;1例腹腔出血,经保守治疗后痊愈出院。入院至首次手术中位时间38.5(11～63)d,首次手术时间75～100 min,平均(84.0±6.7)min。术后随访1个月～3年,患者症状完全消失,均无复发。结论:对于重症胰腺炎并发胰周感染坏死的患者,后腹腔镜行胰周感染坏死组织清除、引流术具有入路简单、并发症少、疗效确切的优点,值得临床推广应用。     

前入路绕肝提拉法和常规法肝切除在右半肝切除术中的临床分析

目的探讨前入路绕肝提拉法和常规法肝切除在右半肝切除术中的临床可行性。方法选取我院2012年2月~2017年4月收治的46例右半肝切除术患者,按照手术方式不同分成观察组和对照组各23例。对照组予以常规法肝切除治疗,观察组采用前入路绕肝提拉法予以右半肝切除术治疗,对比两组出血量、输血量、住院时间、并发症等临床治疗效果。结果观察组术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中输血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间与对照组比较,无明显差异(P0.05);观察组ICU时间与对照组比较,无明显差异(P0.05);观察组住院时间与对照组比较,无明显差异(P0.05);观察组输血患者,显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为21.74%,显著低于对照组60.87%,差异有统计学意义(P0.05)。结论前入路绕肝提拉法在右半肝切除术治疗中作用显著,与常规法肝切除对比,可有效预防并发症,减少出血,优势更为明显。     

肾毛霉菌病一例报告

毛霉菌病（ｍｕｃｏｒｍｙｃｏｓｉｓ）是由毛霉目真菌引起的深部真菌病，泌尿系统毛霉菌病有关报道甚少，我科最近收治１例泌尿系统毛霉菌病患者，现报告如下。 患者男性，３４岁。１９８５年患血小板减少性紫癜，一直服用强地松治疗。１９９７年在我院确诊为系统性红斑狼疮，狼疮肾炎后，接受了系统治疗：甲基强地松龙冲击３次，后口服强地松（１ｍｇ／ｋｇ），８周后逐渐减量，至每日１５ ｍｇ维持；环磷酰胺总量用至６ ｇ；后改为骁悉５００ ｍｇ， ｔｉｄ。病情较稳定，但近３个月反复经尿道排出膜性条索状异物，每次排异物前 １０～１…     

乳腺癌术后复发转移与血清泌乳素水平的关系

目的探讨乳腺癌术后复发转移与血清泌乳素(Prolactin,PRL)水平的关系及其临床意义。方法采用电化学发光法检测15例乳腺癌术后远处转移患者、7例局部复发患者的血清PRL水平,以同期检测的34例乳腺癌术后无瘤生存患者作对照,分析乳腺癌术后复发转移与血清PRL水平的关系。结果远处转移组高PRL血症的发生率大于无瘤生存组(P<0.05),局部复发组高PRL血症发生率与无瘤生存组无统计学差异(P>0.05)。结论乳腺癌术后远处转移患者血清PRL呈异常升高趋势,高PRL血症可能是乳腺癌术后远处转移的危险因素之一,监测血清PRL水平在乳腺癌术后随访中有一定的临床参考价值。     

腹腔镜超声在腹腔镜肝切除术的应用评估

目的探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝切除术中的应用。方法选取2013年1月至2017年12月我院收治且确诊有手术指征的肝肿物腹腔镜下肝切除患者46例。根据术中是否使用超声随机分为2组:观察组20例和对照组26例。比较两组患者术中及术后情况,记录术中出血量、手术时间、引流时间、术后住院时间、术后并发症及疗效。结果两组手术时间、术中输悬浮红细胞量、中转开腹例数及术后住院时间差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组术中出血量、引流时间、下床活动时间及术后并发症较少(P0.05)。结论腹腔镜超声在腹腔镜肝切除术中能够指导手术,降低术中出血,降低术后并发症,提高肝切除术的安全性。