综合性医院非肾病科住院患者肾脏病检测情况调查

慢性肾脏病逐渐成为一个全球性的公共卫生问题,给家庭及社会带来沉重的经济负担,早发现、早诊断、早期干预治疗可逆转、延缓或终止肾脏疾病的进展,可在很大程度上减轻家庭及社会的经济负担。     

易被非肾科医生忽视的临床问题——早期肾脏病

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)逐渐成为一个全球性的公共卫生问题,给家庭及社会带来沉重的经济负担,早发现、早诊断、早期干预治疗可逆转、终止或延缓肾脏疾病的进展,延长达到肾脏替代治疗的时间,可在很大程度上减少家庭及社会的经济负担,令人遗憾的是相当一部分患者到肾脏专科就诊时已达到CKD的终末期,失去了最佳干预治疗的时机,只能接受肾脏替代治疗.     

头颈部手术后并发肺栓塞原因及救护策略

目的探讨头颈部手术后并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的原因及有效救护策略。方法对我院2008年5月～2010年1月全麻下行头颈部手术后并发PE的5例临床资料进行回顾性分析。结果 5例原发疾病为喉癌2例,会厌囊肿、甲状腺癌、结节性甲状腺肿各1例。术后72 h内发生PE,予绝对卧床休息,高流量氧气吸入并抗凝溶栓治疗。4例经积极救护痊愈出院,1例死亡。结论术前对头颈部手术患者高危因素进行评估,对发生PE者高度重视,并采取有效的预防护理措施,早发现、早救治,可提高救治的成功率。     

HAF/YSZ梯度复合涂层的制备及结构和性能

背景：在钛合金基体表面制备涂层的方法多为等离子喷涂法、溶胶-凝胶法、离子束溅射法等,所制备的涂层性能不稳定、成分单一,且涂层物相组成较难控制。目的：采用射频磁控溅射技术在Ti6Al4V基体上制备含氟羟基磷灰石梯度复合涂层HAF/YSZ。方法：在Ti6Al4V基体上以射频磁控溅射技术制备含氟羟基磷灰石梯度复合涂层HAF/YSZ,利用X射线光电子能谱、扫描电镜等对涂层的成分分布、形貌、界面结合进行表征。通过模拟体液实验分析和评价HAF/YSZ涂层、HAF1.2涂层及羟基磷灰石涂层的生物性能。结果与结论：所制备的HAF/YSZ梯度涂层表面粗糙,呈多孔岛状结构,有利于新生骨组织生长;涂层与基体结合紧密,各层间相互扩散,整体一致性较好;经模拟体液浸泡后,涂层表面有新生物质沉积,表现出较好的生物活性及稳定性,且梯度复合涂层较氟含量单一的氟羟基磷灰石涂层具有更好的抗体液溶解能力及稳定性。     

河北某高校大二学生隐性辍学现状调查

[目的]了解大学生隐性辍学的原因,为制定综合干预措施提供科学依据。[方法]自编《大学生隐性辍学现状》问卷,其中主要涉及"课时界定"等有关内容15个问题,发放给大二学生2000份进行统一填写。[结果]①未能完成每周20学时学习任务的比例为59.83%。②依据学业倦怠量表、Meyer和Allen量表挑选的有关"厌学"原因问题中,以"情感枯竭"肯定数的比例为高,达到78.25%,相比其他因素比例41.57%来说差异有统计学意义。③大二学生在遇到挫折时采取消极逃避"上网聊天"的比例达73.2%。[结论]该校大二学生隐性辍学率较高,造成"厌学"的诸多因素中以情感因素所占比例较高;而一旦形成"厌学"情绪,又以"上网聊天"形式逃避,将形成"厌学——情感枯竭——逃避"的负性循环链。此现象应引起社会的广泛关注。     

"3H"护理服务模式在输液中心的应用研究

门诊输液中心是门诊护理服务工作的一个重要窗口.随着社会的进步和生活水平的提高以及人们法律意识的增强,对门诊护理工作提出了更高的要求,护理工作质量高低直接牵涉护患双方的关系和权益,严重者可能引起护患纠纷[1].因此,加强门诊输液室质量管理是确保病人的治疗得以安全有效实施的关键.在护理实践中应用"3H" 护理服务模式是运用马斯洛的"人的需要层次论",以整体护理为基础,使病人在生理、心理、社会方面得到全面护理的新型护理服务模式之一,即宾馆式(hotel)礼仪服务、医院(hospital)个性化护理服务、家庭式(home)温馨服务.我院把"3H"服务模式引入输液过程中,取得良好效果.现介绍如下.     

13例甲状腺功能亢进患者的围手术期护理

甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌过度引起的高代谢状态。女性多见,男女之比约为1:4。对于内科治疗不能有效控制的甲状腺功能亢进,甲状腺大部分切除术是一种常用而有效的治疗方法。通常需切除腺体的80%～90%,同时切除峡部,每侧残留腺体约为成人拇指大小,保留两叶腺体背面部分,避免损伤喉返神经和甲状旁腺,该方法的缺点是有一定的并发症和复发的机会。故应注意掌握手术治疗指征,做好充分的术前准备,以保证手术顺利进行和预防术后并发症,降低死亡率。我科2007年1月～2009年12月收治13例甲状腺功能亢进患者,现将围手术期护理总结报道如下。     

医疗纠纷发生的原因及防范

对我院2004～2005年所发生的30起医疗纠纷进行分析,找出产生和影响纠纷的原因,并提出相应的防范措施如下.     

足细胞损伤在预测肥胖相关性肾病发生中的价值

目的 研究肥胖相关性肾病患者肾小球足细胞病变,借助足细胞特异标记物Wilm肿瘤蛋白,分析其与蛋白尿、肾功能及肾组织病理形态学改变之间的关系.方法 15例经肾穿刺活检明确诊断的肥胖相关性肾痛.借助足细胞特异标记物采用免疫组织化学染色检查,对肾组织病理定量计数肾小球足细胞数.同时结合临床和肾组织病理有关指标的多因素进行分析.对照组5例,外科切除的且已诊断为肥胖的肾脏肿瘤标本的正常皮质组织.结果肥胖相关性肾病患者无论临床表现为小量蛋白尿组8例:24小时尿蛋白定量<1.0 g;中等量蛋白尿组4例:24小时尿蛋白定量1.0～3.5 g,大量蛋白尿组3例:24小时尿蛋白定量>3.5 g,与对照组比较肥胖相关性肾病患者均伴肾小球足细胞数目及密度的减少(均P<0.01),其中以大量蛋白尿组最为显著,中等量蛋白尿组次之,小量蛋白尿组最轻.足细胞数目及其密度与尿蛋白量呈显著负相关(r=0.664,P<0.01).足细胞数目的 减少还与肾小球病理改变相关,表现为肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症者其足细胞数目明显少于肥胖相关性肾小球肥大症者(P<0.01),足细胞融合、微绒毛化改变较多,肾小球硬化数明显增多(P<0.05).此外,足细胞数目减少严重者肾小球硬化(r=-0.427,P<0.05)以及血清肌酐水平升高的发生率均明显增高(r=-0.574,P<0.01).结论 肥胖相关性肾病患者早期就表现出肾小球足细胞数目及其密度的减少,随着病变的加重,这种变化愈发明显.足细胞病变不仅导致大量蛋白尿的发生,而且还与肾小球硬化和肾功能损伤的发生有关.     

空间频率对视觉诱发磁场影响的脑磁图研究

目的 用脑磁图来研究人脑视皮质对不同空间频率黑白棋盘格翻转刺激所产生视觉诱发磁场成分之一的M100的影响，包括峰值潜伏期、振幅和源位置三方面。方法 测定9例健康志愿者对视角分别为25’、40’、50’、60’、80’、120’和240'的半视野棋盘格刺激的磁场反应。结果 格大小对M100峰值潜伏期和振幅的影响有显著统计学意义(P＜0．05)。随着格变小，M100峰值潜伏期延长、振幅减小。偶极源位于刺激野对侧的枕叶距状裂附近。结论 不同空间频率的棋盘格刺激对M100峰值潜伏期、振幅的影响均有显著意义，但对源位置无显著影响。