清创加碘伏冲洗对降低胸腰椎后路手术感染率的前瞻性研究

目的探讨手术部位清创加碘伏盐水冲洗对降低胸腰椎后路手术感染的作用。方法对自2010-01—2012-06诊治的胸腰椎骨折、椎管狭窄等需要实施后路减压植骨融合内固定的患者360例随机分组,比较术后感染发生率。手术部位生理盐水冲洗组(A组),碘伏冲洗组(B组),清创盐水冲洗组(C组),清创碘伏冲洗组(D组)。结果 4组均成功手术。共15例发生术后感染,其中A组8例,B组5例,C组2例,D组0例。早期感染A组6例,B组4例,C组0例,D组0例。2例感染通过应用敏感抗生素控制良好,其余行手术清创病灶清除、灌洗引流术,术后应用敏感抗生素6~8周。3例发生再感染,再次清创灌洗并取出内固定。358例获得随访10~18个月,平均14个月。A、D组感染率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论采用手术部位清创加碘伏冲洗对预防胸腰椎后路手术感染效果确切,值得推广应用。     

磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶与转化生长因子β1在正常和腰椎间盘退变组织中的表达

背景：研究表明p38丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路与椎间盘退变过程中炎症反应密切相关。 目的：检测腰退变椎间盘组织和正常腰椎间盘组织中磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶和转化生长因子β1的表达。 方法：选取经手术切除的36例退变椎间盘组织和10例正常椎间盘组织为对象,应用免疫组织化学法检测两组中磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶和转化生长因子β1的表达,并应用真彩色病理图像分析系统进行分析。 结果与结论：腰退变椎间盘组织中磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶和转化生长因子β1的阳性表达率均高于正常椎间盘组织 (P < 0.05),证实磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶和转化生长因子β1在退变椎间盘组织中呈高表达。     

P-p38MAPK 在腰椎间盘退变组织中的表达和意义

目的 通过免疫组织化学法和酶联免疫吸附法(ELISA)对腰退变椎间盘组织和正常腰椎间盘组织中P-p38 MAPK 的表达和含量检测,探讨P-p38 MAPK 在腰椎间盘退变(IDD)炎症过程中的意义.方法 选取2008 年1 月至2010 年12 月唐山市第二医院手术切除46 例退变椎间盘组织和10 例正常椎间盘组织为研究对象,应用免疫组织化学方法对P-p38 MAPK 进行定性和半定量检测,应用ELISA 测定P-p38 MAPK 的含量.结果 病变组P-p38 MAPK 的平均光密度值(OD)值为16.438 ±2.648,对照组OD 值为2.659 ±0.673,两组相比差异具有统计学意义(P ＜0.05);病变组P-p38 MAPK的含量为(0.684 ±0.079)μg/L,对照组含量为(0.165 ±0.024)μg/L,两组差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 腰退变椎间盘组织中P-p38 MAPK 的高表达及含量显著性增高参与了椎间盘退变炎症反应,促进了椎间盘退变过程.     

和营安心方抗炎及促进血管再生作用的研究

[目的]研究和营安心方对老化大鼠心血管系统的保护作用。[方法]采用过氧化氢(H_2O_2)建立大鼠血管平滑肌细胞炎症损伤模型,实验分为5组,正常对照组、H_2O_2(200μmol/L)模型组、和营安心方高、中、低剂量组,分别加入"和营安心方"提取物100、50、25 mg/L,24 h之后加入与模型组同浓度的H_2O_2(200μmol/L),共同作用2 h,观察血管平滑肌细胞培养液中一氧化氮(NO)含量。以大鼠颈背部皮下注射125 mg/kg D-半乳糖建立大鼠老化模型,用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测大鼠脑组织及肝脏组织中一氧化氮合酶(NOS)及碱性成纤维因子(bFGF)的表达,实验分为6组,分别为正常组、模型组(D-半乳糖125 mg/kg)、和营安心方高剂量组(500 mg/kg+D-半乳糖125 mg/kg)、和营安心方中剂量组(250 mg/kg+D-半乳糖125 mg/kg)、和营安心方低剂量组(125 mg/kg+D-半乳糖125 mg/kg)及青年大鼠组。[结果]和营安心方能显著性降低大鼠血管平滑肌细胞上清液中NO的含量,与模型组比较差异有统计学意义(P0.05),实时荧光定量PCR法测定结果显示,相对于模型组,和营安心方能显著性降低大鼠脑组织和肝脏组织中NOS的表达,提高b-FGF在大鼠脑及肝脏组织中的表达(P0.01)。[结论]和营安心方对老化大鼠的心血管再生及抗炎等方面有一定程度的保护作用,提示和营安心方可能通过直接作用于脑及肝脏组织来发挥促进血管再生及抗炎的功效。     

茵陈蒿汤加味治疗急性黄疸性肝炎36例疗效观察

采用茵陈蒿汤加味（茵陈，栀子，大黄，虎仗，柴胡，丹参，滑石，板兰根等）治疗急性黄疸性肝炎３６例，总有效率９４．４％，提示本法具有清热解毒，疏肝利胆，利湿退黄的作用。     

单枚斜向Cage、脊柱滑脱复位内固定系统加后路减压术治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路腰椎管减压、脊柱滑脱复位内固定系统(spondylolisthesis reduction system,SRS)复位内固定、单枚斜向Cage和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄的临床疗效。方法2002年6月-2006年6月,对58例腰椎滑脱患者行后路腰椎管减压、SRS复位内固定、单枚斜向Vigor Spacer Cage椎间融合和小关节突间植骨的手术治疗。男47例,女11例;年龄32～66岁,平均45.8岁。病程3个月～7年,中位病程25个月。根据Meyerding分类法,Ⅰ度滑脱38例,Ⅱ度滑脱20例。L4、5滑脱21例,L5、S1滑脱37例。44例为峡部裂性,14例为退行性。椎间高度1.5～10.5mm,平均5.1mm。结果患者手术时间50～90min,平均65min;术中出血量200～500mL,平均250mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生。58例均获随访,随访时间10～38个月,平均23.6个月。根据Macrab评定标准,优54例,良3例,可1例,优良率98.3%。Ⅰ度滑脱者完全复位;Ⅱ度滑脱19例完全复位,1例复位1/2;完全复位率98.3%。术后3～6个月57例椎间融合,融合率98.3%。患者椎间高度恢复至9.6～12.5mm,平均11.6mm,且随访期内无高度丢失。结论后路腰椎管减压、SRS复位内固定、单枚斜向Vigor Spacer Cage椎间融合和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱,效果良好,复位稳定满意。     

AF内固定装置断钉断棒原因分析

目的分析AF内固定装置的断裂原因。方法对采用AF内固定手术并得到回访的168例患者发生断钉断棒的原因进行分析。结果发现断钉或棒6例,其中,断钉5例,断棒1例。结论未植骨或植骨不充分,融合质量不佳,伤椎的“蛋壳效应”,撑开的过程中在AF装置上形成剪力,下地活动过早,无支具保护等都是造成AF内固定装置断裂的原因。     

高效毛细管电泳法同时测定苦豆子总碱注射液中3种生物碱的含量

目的应用高效毛细管电泳法测定苦豆子总碱注射液中苦参碱、氧化苦参碱、槐定碱的含量。方法运行缓冲液为100mmol·L-1硼砂,pH=9.2;运行电压8kV(恒压分析);柱温25℃;检测波长215nm;盐酸麻黄碱为内标。结果槐定碱、苦参碱、氧化苦参碱的线性范围分别为52.4～524、48.8～488、20.4～204μg·ml-1,平均回收率分别为98.22%、97.73%、98.82%,RSD分别为1.38%、2.15%、1.99%(n=6)。结论该方法简便、准确、重现性好,可作为苦豆子总碱注射液中生物碱的质量控制方法。     

心衰康煎液对实验心衰大鼠左心室内压的影响

目的：观察中药复方心衰康煎液抗心衰的作用。方法：取40只成年Wistar大鼠，利用腹腔注射盐酸阿霉素的方法，连续6周，复制心衰大鼠模型，再用心衰康煎液连续治疗28d。利用北京微信达设计制造的Pclab实验记录分析系统观察和分析各组大鼠左心室内压、心电图，并观察心肌细胞的病理变化。结果：心衰康煎液大、小剂量组和模型对照组比较左心室收缩内压显著性升高（P＜0．01），病理学观察可见大、小剂量组心肌细胞的变性坏死均有明显减轻。结论：心衰康煎液可减轻阿霉素对心肌的毒性使用，可明显改善心衰大鼠的心功能，表明该方有良好的抗心衰作用。     

显微内镜与传统开窗髓核切除术骨质切除范围及对腰椎退变影响的比较

目的比较显微内镜椎间盘切除术（microendoscopic discectomy,MED）与传统开窗髓核切除术骨质切除范围及对腰椎退变的影响。方法MED组76例,传统开窗组80例。比较2种手术方法髓核切除量,手术前后X线正位片,测量手术所开骨窗的窗宽、窗高,手术中上、下关节突切除范围,按Nakai标准评价疗效,观察术前、术后随访时椎间隙高度变化及椎体矢状位位移和角度改变。结果MED组无论是骨窗的窗宽、窗高,还是上、下关节突切除百分比都明显小于传统开窗组（P=0.000）,而髓核摘除量则没有明显差异[分别为（1.75±0.58）和（1.95±0.77）g,t=-1.825,P=0.070]。MED组与传统开窗组优良率分别为86.8%和88.8%,差异无显著性（Z=-0.184,P=0.854）。术后椎间隙高度变窄百分比和椎间不稳发生例数2组差异无显著性（分别为0.30±0.18和0.34±0.15,t=-1.246,P=0.215;3例和5例,x^2=0.425,P= 0.515）。结论2种手术方法均疗效良好,椎间盘镜手术创伤小,对腰椎骨性结构破坏少,应作为手术治疗椎间盘突出症的首选。