2009-2013年嘉兴市麻疹监测系统运转情况分析

目的:评价浙江省嘉兴市2009-2013年麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)的运转情况,为评价麻疹监测工作提供依据。方法:分析嘉兴市7个县(市、区)在2009-2013年通过MSS上报的疑似麻疹病例个案数据库,评价MSS主要运转指标。结果:2009-2013年嘉兴市通过MSS共报告疑似麻疹病例1 317例,其中确诊麻疹病例401例,排除麻疹916例。48h完整调查率均>95%;实验室结果7d内及时报告率逐年上升,2009年最低(86.71%),2011年后维持在100%。第一份血标本采集率均>90%;第二份血标本采集率从11.71%上升至100%,并维持在较高水平。排除病例报告发病率均>2/10万,其中2012年高达6.06/10万。结论:嘉兴市MSS的特异性和及时性监测指标良好,但敏感性监测指标过于敏感,需进一步加强各级医疗机构对麻疹的业务培训,以适应消除麻疹需要。     

嘉兴市儿童常规免疫接种率调查及接种门诊管理质量分析

目的了解嘉兴市儿童计划免疫现状,接种率及影响管理质量有关因素。方法通过接种门诊金苗系统数据和现场儿童调查进行统计分析。结果嘉兴市满2周岁儿童五苗基础全程接种率为98.98%。满7周岁儿童加强免疫接种率除A+C流脑2外(本地儿童95.28%,流动儿童74.25%),其余均在97%以上;现场调查儿童建证率99.84%;在册建卡率97.58%;全市有79家接种门诊信息经电话核实为可信,7家不可信;接种门诊管理临时儿童质量较好的有61家(占70.93%),中等有15家(占17.44%),管理差的有10家(占11.63%)。结论通过优化免疫预防服务,健康宣传新模式,适宜本地流动儿童管理机制等综合措施,有效提高我市儿童接种率和接种门诊管理水平,促进现代化预防接种门诊建设的可持续发展。     

疫苗应用时代乙肝流行状况及防控措施

目的了解疫苗应用后的乙肝流行现状,为制定科学的防治措施提供依据。方法采用描述流行病学方法,统计乙肝发病率、发病人群构成、疫苗接种率等,分析嘉兴市乙肝发病趋势。结果乙肝疫苗接种率历年维持较高水平,15岁以下人群发病明显减少,总人群发病水平下降缓慢,其在病毒性肝炎中的构成从1992年的24．22％升至2007年的61．55％,乙肝发病地区间呈现不平衡,无明显的季节性,发病人群以男性为主,农民发病居多,20—44岁出现发病高峰。结论除常规性的防控措施外,要对新生儿选择继续巩固高水平的乙肝疫苗接种率,适时地开展乙肝疫苗加强接种,同时应全面开展高年龄组人群的乙肝疫苗免疫接种。     

平安县1993～2003年病毒性肝炎流行病学分析

目的探讨平安县病毒性肝炎流行趋势,掌握发病规律,为制订有效的防治措施提供科学依据。方法利用平安县1993～2003年疫情资料和人口资料,用流行病学方法描述肝炎分布的特征,应用字性别之间无差异,发病年龄乙肝以大年龄儿童和青壮年为主,15～39岁占59.09%,甲肝以小年龄为主,5～19岁占43.36%,职业以农民、学生、干部职员为主。结论平安县病毒性肝炎仍以乙肝为主,控制乙肝是降低平安县病毒性肝炎发病的关键,应切实做好新生儿乙肝疫苗接种工作,加大血液制品和安全注射的管理力度。     

2009年青海省平安县饮水型氟中毒病区改水降氟效果评价

为了评价改水降氟成效和分析病情趋势,2009年对青海省平安县3个氟中毒病区村的供水情况、人群患病状况进行调查,现将结果报道如下.     

嘉兴市麻疹人群抗体水平监测分析

目的了解麻疹疫苗计划免疫接种后人群麻疹抗体水平。方法随机抽取207名无麻疹患病史的健康人群,分4个年龄组,每人采静脉血2ml,用HI试验检测麻疹HI抗体。结果人群麻疹HI抗体阳性率100．00％,GMT 1：41．89,各年龄组之间麻疹HI抗体GMT差异有统计学意义（P〈0．05）,2-4岁组最高,13～15岁组最低,麻疹HI抗体GMT无明显的性别差异（P〈0．05）。结论嘉兴市人群麻疹抗体处于较高水平,下一步的工作重点是加强对麻疹的流行病学监测。密切关注人群麻疹免疫水平的动态变化,继续保持麻疹疫苗高接种率。     

嘉兴市2005-2010年流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的:了解嘉兴市2005-2010年流行性腮腺炎的流行特征,为制定预防控制措施提供依据.方法:对2005-2010年嘉兴市流行性腮腺炎疫情资料进行描述性流行病学分析.结果:嘉兴市 2005-2010年共报告流行性腮腺炎病例10717例,无死亡病例.年平均发病率35.11/10万;发病季节常年均有发病,以4-7月份居多,占总发病数的57.73％;15岁以下发病占82.42％;幼托儿童、散居儿童、学生发病占88.89％.男女之间、不同年龄组、本地与流动人口之间发病存在统计学差异(P＜0.001);2010年麻疹强化范围儿童流行性腮腺炎年发病率为185.64/10万,低于2005-2010年2～6岁儿童年均发病率265.07/10万,差异有统计学意义(x2=24.84,P＜0.001).结论:嘉兴市2005-2010年流行性腮腺炎年均发病率为35.11/10万,发病人群主要为15岁以下的幼托儿童、散居儿童和学生,2010年强化人群年发病率为185.64/10万.应对重点人群接种腮腺炎疫苗,加强疫情监测和开展健康教育降低腮腺炎发病率.     

浙江省嘉兴市成人麻疹抗体水平及影响因素调查

目的了解浙江省嘉兴市15岁以上健康成人麻疹保护性抗体水平,为制定成人麻疹防控策略提供科学数据。方法采用分层随机抽样的方法,采集嘉兴市15～74岁之间的569名健康成人血清,采用间接酶联免疫法（ELISA）定量检测麻疹IgG抗体。结果嘉兴市15岁以上健康成人麻疹IgG抗体阳性率为94.38%,保护率为54.31%,麻疹IgG抗体GMC为999.24IU/L。其中20～岁年龄组保护率最低,为45.92%,50～岁年龄组保护率最高,为71.64%,各年龄组麻疹抗体保护率差异有统计学意义（χ^2=14.84,P=0.038）,本地人口麻疹抗体保护率为50.94%,外地人口麻疹抗体保护率为57.24%,不同户籍与麻疹抗体保护率差异无统计学意义（χ^2=2.26,P=0.152）。结论嘉兴市15岁以上成人麻疹保护性抗体水平总体较低,建议做好初三学生麻风疫苗的常规接种,同时提高育龄妇女体内麻疹保护性抗体水平。     

成人乙肝疫苗全程接种影响因素及免疫效果调查

目的:探讨成人乙肝免疫预防影响因素,为科学制定成人乙肝防制策略提供依据.方法:选择某18岁以上正常人群、HBsAg阴性对象1 159人,以主动上门接种和接种对象“知情、自愿、免费”的方式,按0-1-6程序接种10ug基因重组酵母乙肝疫苗,并采用放射免疫法检测抗-HBS水平.结果:实际的全程接种率仅为69.11％.女性72.27％,高于男性60.39％,差异有统计学意义;不同年龄人群中,35～39岁组全程接种率最高(81.65％),18～24岁组最低(44.65％),两两比较后,各年龄组间均存在统计学差异;农村地区全程接种率79.64％,城镇55.64％,差异有统计学意义,不同文化程度间差别无意义.免疫后抗-HBS中位数为495.03mIU/ml,免疫成功率为97.00％,其中男性95.16％,女性97.56％,差异无统计学意义;免疫后女性抗体水平(521.85 mIU/ml)高于男性(369.87 mIU/ml),差异有统计学意义;40～44岁组免疫成功率最低(96.36％),18～24岁组最高(97.18％),组间差异无统计学意义,18～24岁组抗体滴度最高,45岁及以上人群最低,抗体水平随年龄增长而下降,差异有统计学意义.结论:性别、年龄、地区、户籍来源是乙肝疫苗全程接种的重要影响因素,文化程度影响不大.按0-1-6程序接种后,不同人群均能获得理想免疫应答,性别、年龄可影响免疫后抗体水平.提示应强化健康教育,重视对男性、年轻人、城镇居民及外来人员的宣传,尽早开展成人乙肝疫苗接种,以提高疫苗的全程接种率和保护效果.     

醛固酮合成酶基因及环境因素对高血压交互作用

目的 探讨汉族人群醛固酮合成酶基因(CYP11B2)启动子区-344C/T和第三外显因子K173R多态性位点与原发性高血压(EHT)关系.方法 按病例对照研究方法选择来自黑龙江省哈尔滨市的2组人群(210例EHT患者和391名对照及补充的182例EHT患者和189名对照),利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性及直接测序技术分别对其进行-344C/T与K173R基因型检测,问卷调查和实验室检查获取传统危险因素.结果 总人群和男性中,-344C/T基因型分布在高血压组和对照组间差异均有统计学意义(P＜0.05),而K173R基因型分布仅在女性高血压组和对照组间差异有统计学意义(x2=11.16,P=0.003 8);总人群中,-344C/T CC+ TC、K173R KK分布与体质指数、腰围、血脂异常、高血糖对EHT均存在正交互作用,饮酒、吸烟与-344C/T CC+ TC分布同时出现对EHT发生有促进作用;按性别分组的亚群中,除男、女血脂异常、女性血糖升高与-344C/T CC+ TC分布同时存在对EHT存在负交互作用外,其余均为正交互作用.结论 -344C/T、K173R基因多态性分布在汉族EHT与正常人群中存在差异;-344 C/T CC +TC、K173R KK与传统危险因素联合作用可促进EHT发生.