柔性管理在现代医院管理中的应用体会

介绍了柔性管理的内涵及其在现代医院管理中的适应性,杭州市余杭区中医院通过对医院民主平等环境的营造、医务人员精神需求与创造性的培养等方面应用柔性管理,取得了一定的成效。     

腹腔镜阑尾切除术的护理体会

随着科学技术的迅速发展,腹腔镜外科手术取代了部分传统手术,成为微创外科发展的重要组成部分。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底,切口感染少,术后恢复快,术后肠粘连轻、肠管干扰少、痛苦少、住院时间短、病人费用少等诸多优点。日益受到广大患者和临床医师的欢迎,已逐渐成为急、慢性阑尾炎的首选手术方式。而术前的准备和术后的护理对患者的恢复也较为重要,因此腹腔镜阑尾切除术病人的术前准备和术后护理是一项不可缺少的工作。我科自开展腹腔阑尾切除术以来成功治愈了80例阑尾炎患者,成功率达100%。现就腹腔镜阑尾切除术的术前准备和术后护理谈谈一点护理体会。1术前护理1.1心理护理:由于患者及家属缺乏阑尾炎及腹腔镜阑尾切除术的有关知识和对手术产生恐惧心理,往往会存在种种担心和顾虑,怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效。因此,对准备实施手术的患者要进行热情而耐心的术前教育,向患者及家属详细介绍腹腔手术的适应证、手术方式和优点,消除病人对新手术的疑虑,耐心解答病人提出的问题,列举与传统开腹手术的不同之处,同时可请已治愈的患者现身说法,使其树立治疗信心,以良好心态迎接手术。1.2手术部位的皮肤准备:应根据手术的部位而准备好备皮的范围,一...     

加味补阳还五汤对血脂和免疫功能的影响

目的：研究加味补阳还五汤对实验鼠的血脂和免疫功能的影响。方法：采用正常及食饵性高脂血症大鼠模型、免疫抑制小鼠模型,观察方剂对血脂水平、非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能的影响。结果：加味补阳还五汤既能保持原方剂显著降低大鼠TC、TG、LDL－C的功能（P＜0．05,P＜0．01）;同时又能显著增强小鼠巨噬细胞吞噬功能（P＜0．05,0．001）、胸腺指数（P＜0．001）、HC50（P＜0．01）和DTH（P＜0．05）的作用。结论：加味补阳还五汤对高脂血症和免疫功能低下的实验鼠均有显著改善以上指标的作用,具有补气养血、活血祛瘀、补肾壮阳之功效。     

复位手法联合西药对耳石症患者眩晕的疗效分析

目的:研究复位手法联合西药治疗耳石症致眩晕患者的效果。方法:选取东莞市厚街医院2015年7月至2017年8月收治的98例耳石症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采取复位手法治疗,观察组采取复位手法联合西药治疗,比较两组耳石症患者的治疗效果和复发率。结果:观察组患者临床总有效率95.92%显著高于对照组患者81.63%,观察组患者复发率为6.12%显著低于对照组患者24.49%,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:复位手法联合西药应用在耳石症患者眩晕的临床治疗中,可提高临床治疗效果,降低复发率。     

右美托咪定复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

目的观察右美托咪定(DEX)复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响。方法择期行鼻内窥镜鼻窦手术的女性患者80例,ASAⅠ^Ⅱ级,按随机数字表法分为四组,瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+右美托咪定组(RD组),瑞芬太尼+超低剂量纳洛酮组(RN组),瑞芬太尼+右美托咪定+超低剂量纳洛酮组(RDN组),每组20例。所有患者均采用气管内插管全麻,以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管。RD、RN、RDN插管成功后分别给予右美托咪定0.6μg·kg-1、极低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1、右美托咪定0.6μg·kg-1+超低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1,四组患者术中均输注0.25μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼,并根据血流动力学变化调整瑞芬太尼的输注速率,每次增减幅度为0.05μg·kg-1·min-1,吸入1.2%Ⅱ级,按随机数字表法分为四组,瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+右美托咪定组(RD组),瑞芬太尼+超低剂量纳洛酮组(RN组),瑞芬太尼+右美托咪定+超低剂量纳洛酮组(RDN组),每组20例。所有患者均采用气管内插管全麻,以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管。RD、RN、RDN插管成功后分别给予右美托咪定0.6μg·kg-1、极低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1、右美托咪定0.6μg·kg-1+超低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1,四组患者术中均输注0.25μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼,并根据血流动力学变化调整瑞芬太尼的输注速率,每次增减幅度为0.05μg·kg-1·min-1,吸入1.2%³%的七氟醚,填塞鼻腔时停止输注。术毕所有患者均行芬太尼PCIA,并在PACU观察1 h。记录术后30 min、1、2、4、8、12、24 h VAS评分,记录离开PCAU时及24小时累计镇痛泵按压次数和PCIA用量,观察PCIA期间四组患者的不良反应和第一疼痛时间。结果与R组相比,RD组、RN组、RDN组术后各点VAS评分明显下降﹙p<0.05﹚。与RD组和RN组相比,RDN组术后各时点VAS评分明显下降﹙p<0.05﹚。累计PCIA按压次数及芬太尼用量R组最多,RD组和RN组次之,RDN组最少,差异显著,有统计学意义(p<0.05)。结论右美托咪定及超低剂量纳洛酮均能减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用,右美托咪定复合超低剂量纳洛酮减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用更佳。     

中医院推进中医药“三进”工作的实践体会

该文对近两年来杭州市余杭区中医院在推进中医药技术服务进农村、进社区、进家庭（“三进”）工作中的实践体会作了阐述,内容包括：领导重视,组织周密;让老百姓认识中医药,并对中医药产生兴趣;让老百姓认可中医药,达到实践中医药的目的;培养农村与社区中医药人才,普及中医药知识。     

浅谈有效推广中医农村适宜技术的实践与体会

文章论述了基层中医医院推广实施中医农村适宜技术的实践体会,提出了政府主导,领导重视,宣传广泛是有效推广中医农村适宜技术的前提;层层培训、全面推广、督导到位是有效推广实施中医农村适宜技术的关键;政策激励、经费保障、制度健全是有效推广中医农村适宜技术的基础;不断总结经验,改善推广模式是各项推广技术实效性和可持续性的保证。     

支撑喉镜联合喉内窥镜与支撑喉镜治疗喉部良性肿物的疗效对比研究

目的：探讨支撑喉镜联合喉内窥镜及支撑喉镜两者治疗喉部良性肿物的疗效。方法：选取本院2010年10月-2012年12月收治的喉部良性肿物患者160例,根据治疗方法不同,分为两组（对照组与试验组）。对照组70例采用支撑喉镜治疗;试验组90例采用支撑喉镜联合喉内窥镜治疗。结果：对照组治愈率57.1%（40/70）,好转率25.7%（18/70）,无效率17.1%（12/70）,总有效率为82.9%;试验组治愈率76.7%（69/90）,好转率17.8%（16/90）,无效率5.6%（5/90）,总有效率为94.4%。对照组与试验组的术后并发症发生率分别为22.9%与4.4%。结论：支撑喉镜联合喉内镜对喉部良性肿物治疗有效,具有微创、并发症少等优点,有较高临床价值。     

加强思想政治工作 推动医院后勤建设

作者通过争创三乙中医院活动,理性分析医院后勤工作中的不足与差距。认为在实现新的目标过程中,后勤的服务意识得到了强化,队伍素质有了提高,硬件设施得到了完善,后勤改革有了深化,从而推动了医院后勤建设,也推动了医院的发展。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术前脱敏治疗的应用价值研究

目的:探讨鼻内镜术前脱敏治疗的应用价值。方法:选取2010年4月～2011年7月于本院进行鼻内镜手术的30例慢性鼻窦炎患者为对照组,同期进行于鼻内镜手术术前进行脱敏治疗的30例患者为观察组,将两组患者治疗后8周及12周的总有效率及治疗前、治疗后4周、8周、12周、6个月、12个月的血清及鼻分泌物中的特异性IgG4、ECP、总IgE及EGF水平进行统计及比较。结果:观察组治疗后8周及12周的总有效率均高于对照组,治疗后4周、8周、12周、6个月、12个月血清及鼻分泌物中的特异性IgG4均高于对照组,而血清及鼻分泌物中的ECP、总IgE及EGF水平均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:鼻内镜术前脱敏治疗的应用价值较高,其可有效改善疾病的相关血清及鼻分泌物指标。