松江区居民大肠癌筛查及检查顺应性的影响因素分析

目的研究居民大肠癌筛查结果及其检查顺应性的影响因素,为提高大肠癌的筛查效果提供依据。方法 2012—2013年选择上海市松江区40岁以上的大肠癌高危人群140 096人进行粪便潜血试验(FOBT),FOBT阳性者进行肠镜检查。同时对所有人群进行问卷调查,分析其对肠镜检查的应答情况,并分析对肠镜检查顺应性的影响因素。结果 FOBT阳性率为16.83%。肠镜检查8 566人,筛查率36.33%。诊断肠癌142例,检出率为1.66%。FOBT阳性率2013年15.78%与2012年18.16%比较,明显降低(P0.05),且肠镜检查率明显升高(45.66%,26.04%,P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,怕痛(OR=3.01)、认为没必要(OR=1.89)是肠镜检查顺应性的独立不利因素,而文化程度高(OR=0.92)、定期体检(OR=0.75)是肠镜检查顺应性的有利因素(P0.05)。结论松江区居民大肠癌筛查的顺应性不高,定期体检、文化程度高的高危人群更容易接受肠镜检查,怕痛、认为没必要是拒绝肠镜检查的主要原因。     

血清降钙素原及白细胞介素-6水平在胎膜早破绒毛膜羊膜炎孕妇中的临床价值

目的研究血清降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平联合检测在胎膜早破孕妇中的临床价值。方法将本院收治的胎膜早破孕妇纳入研究的观察组,同期该院收治的足月正常分娩孕妇纳入研究的对照组,检测两组患者的PCT水平、IL-6水平,对两组妊娠结局进行比较。结果足月PROM组、PPROM组PCT阳性率、IL-6阳性率及PCT和IL-6联合阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。绒毛膜羊膜炎PROM组的PCT阳性率、IL-6阳性率及PCT和IL-6联合阳性率均高于无绒毛膜羊膜PROM组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PCT与IL-6检测是诊断胎膜早破及绒毛膜羊膜炎胎膜早破的理想指标。     

穴位按摩对住院抑郁症患者康复的影响

目的探讨穴位按摩对住院抑郁症患者康复的影响。方法将83例抑郁症患者按随机数字表分成对照组41例和观察组42例,对照组在药物治疗的基础上,给予心理护理及相关健康教育,观察组在对照组基础上,在入院后2周内实施穴位按摩干预。采用HAMD量表分别评估患者入院时、住院2周末各维度得分,同时比较两组患者在入院时、住院后2周内平均脉搏值。结果观察组患者入院时及住院第2周末HAMD各维度评分低于对照组,差异有统计学意义;住院后2周内观察组平均脉搏次数低于对照组,差异有统计学意义。结论中医穴位按摩能减轻住院抑郁症患者的焦虑和抑郁情绪,改善饮食和睡眠,促进了患者的整体康复。     

同伴教育对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响

目的探究同伴教育对初产妇分娩自我效能感及分娩结局的影响。方法将2017年3-7月在该院产科建卡且孕28周的100名孕妇按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50名,对照组实施传统孕产期健康教育,观察组在孕28周、32周、37周各进行与同伴教育相结合的孕产期健康教育一次。观察两组孕妇干预前及入院待产时自然分娩自我效能感水平、自然分娩率、产后出血及新生儿窒息发生率。结果观察组入院待产时自然分娩自我效能感水平提高、自然分娩率增加,与对照组比较,差异有统计学意义(χ^2=4.574,P<0.05);两组产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无新生儿窒息发生。结论同伴教育与孕产期健康教育相结合,可使孕妇在掌握自然分娩知识和技能的同时,自然分娩自我效能亦得以增强,达到促进和保护自然分娩。     

静脉滴注氯硝安定控制精神分裂症患者急性激越症状的护理

总结31例精神分裂症患者应用氯硝安定注射液控制精神分裂症急性激越症状的疗效、不良反应及护理重点。治疗期间做好患者及家属的沟通,主动听取患者的主诉;密切观察患者用药后反应,监测血压、脉搏,防止体位性低血压、反常行为反应、猝死以及跌倒等不良反应或护理不良事件的发生。31例患者经治疗和护理后,激越症状得以控制,但有过度镇静、嗜睡、乏力等不良反应出现,均缓解,未发生护理不良事件。     

某三级甲等精神专科医院护士中医护理知信行现状及影响因素分析

目的了解精神专科医院护士中医护理知信行现状并分析影响因素,为在精神专科医院推广中医护理适宜技术提供依据。方法应用自行设计的一般资料调查表和中医护理知信行问卷对177名临床护士进行调查并分析影响因素。结果 177名护士中医护理知信行问卷得分(38.80±10.33)分,护士中医知识大部分来源于网络、健康手册、广播电视等自学途经,而学校基础教学与中医知识培训相对较少;已开展的中医护理适宜技术中以耳穴压豆、中药熏蒸、穴位贴敷等操作为主;科室、学历、护龄是精神专科医院护士中医护理知信行水平的影响因素。结论精神专科医院护士的中医理论及技能较匮乏,知识来源的规范性欠缺,需加强系统、规范的培训,并增加临床实践的机会。     

不同临床科室护士工作压力源分析

目的 了解不同临床科室护士工作压力源.方法 采用护士工作压力源量表对8个科室747名临床护士的工作压力源进行调查分析.结果 儿科护士在护理专业及工作(22±3)、管理及人际关系问题方面得分(20±5)和总分(81±14)最高;急诊科护士在患者护理方面的问题得分(29±6)最高;精神科护士在工作环境及仪器设备问题(9±2)得分最高.排序前10项的压力源条目为:经常倒班、工资及其他的福利待遇低、工作量大、上班的护士数量少、担心工作中出现差错事故、无用的书面工作太多、继续深造的机会太少、护理工作的社会地位太低、非护理性的工作太多、晋升的机会太少.结论 工作压力源不仅与护理工作性质有关,而与护士工作地点及科室等有关.需根据不同的压力源采取不同的应对策略.     

超声内镜引导下Trucut穿刺活检诊断上消化道黏膜下肿瘤的初步经验

目的评估超声内镜引导下Trucut穿刺活检技术(EUS-TCB)对消化道黏膜下肿瘤穿刺活检的有效性及安全性。方法回顾性分析EUS-TCB对12例患者上消化道黏膜下肿瘤的穿刺活检,其中食管黏膜下肿瘤4例,胃黏膜下肿瘤6例,十二指肠黏膜下肿瘤2例。行超声内镜检查及其引导下的Trucut穿刺活检,穿刺获取的组织标本通过免疫组化染色等进行病理组织学检查,并观察穿刺部位的出血状况。结果对12例黏膜下病灶共穿刺36次,30次(83．3%)成功获取组织条块,6次(16．7%)穿刺未取得有效组织；7次(23．3%)穿刺获得的组织为片段状碎块,23次(76．7%)为完整的条状组织。病理检查证实食管鳞癌1例,食管平滑肌瘤3例,胃间质瘤4例,胃平滑肌瘤1例,胃癌(印戒细胞癌)1例,十二指肠降段间质瘤1例。无严重并发症发生。结论超声内镜引导下Trucut穿刺活检诊断上消化道黏膜下肿瘤安全、有效,可获得满意的病理组织,对十二指肠黏膜下肿瘤的诊断效果尚待进一步研究。     

导管护理标准化程序的建立及临床应用

目的提升导管护理质量,减少意外拔管,保证患者安全。方法导管小组在对全院各病区带有导管的患者进行横断面调研的基础上,制定29种导管的临床护理操作规范,并完善导管各种规章制度及交接流程、制定转运过程中导管的处理原则。结果导管标准化程序建立后,各种导管非计划拔管发生数由2012年的35例次降至2013年的16例次。2013年导管固定规范率、标识规范使用率,护理人员对意外拔管紧急处理掌握合格率,首次置管护理文件书写记录合格率,患者对导管自护知识知晓合格率显著高于2012年(P0.05,P0.01)。结论导管标准化程序的建立提高了临床护理人员导管护理规范性,提升护理人员护理各种导管的能力和业务水平,减少意外拔管的发生,保证了患者管道护理安全。