UF-5000和UC-3500联合检测尿液有形成分的应用价值探讨

探讨UF-5000全自动尿沉渣分析仪和UC-3500尿干化学分析仪联合在尿液有形成分检测中的应用价值。方法： 收集2870例随机尿液标本,每个标本分成两等份,一份以仪器UF-5000和UC-3500检测,另一份离心显微镜镜检。仪器结果与显微镜结果进行比较分析,评估仪器测定RBC和WBC的检出效能。结果：与显微镜法比较,UF-5000检测尿RBC和WBC的敏感性分别为67.53%和87.25%、特异性分别为95.43%和96.93%、一致性分别为89.48% (Kappa=0.668,P<0.001)和94.84%(Kappa=0.847,P<0.001),假阴性率为32.46%和12.74%。UC-3500检测尿RBC和WBC的敏感性分别为90.37%和78.18%、特异性84.60%和97.47%、一致性分别为85.96%(Kappa=0.669, P<0.001)和93.48% (Kappa=0.793,P<0.001),假阴性率为9.63%和21.82%。UF-5000+UC-3500联合检测尿RBC和WBC的敏感性分别为93.35%和88.54%、特异性分别为82.75%和94.28%、一致性分别为85.37% (Kappa=0.659,P<0.001)和92.99% (Kappa=0.805,P<0.001),假阴性率为6.65%和11.46%（P<0.001)。 结论：联合运用UF-5000和UC-3500尿液分析仪测定可保证尿有形成分分析结果的准确性。     

医保实施过程中定点医院存在的问题及对策

医保定点医院在医疗保险实施过程中存在的问题主要有:医务人员和参保人对医保政策不熟悉、医疗费用控制难、医保信息系统不健全等;针对这些存在的问题提出了相应的对策及建议.     

糖类抗原CA50和CA242在101例胰腺癌诊断中的临床应用评价

摘 要：［目的］ 评价并比较CA50和CA242在胰腺癌诊断中的应用价值。［方法］ 测定101例胰腺癌、60例胰腺良性疾病和55例健康体检者血清CA50及CA242水平,以诊断效能参数及ROC曲线评价二者对胰腺癌的诊断价值,并评估二者联合诊断效能。［结果］ 胰腺癌组CA50及CA242水平明显高于良性疾病组和健康对照组（P＜0.001）。CA50和CA242诊断胰腺癌的ROC曲线下面积分别为0.893（95%CI：0.833～0.918）和0.834（95%CI：0.795～0.971）;二者对胰腺癌诊断界值（cutoff值）分别为18.68U/ml和16.45U/ml,敏感性为91.1%和78.2%,特异性为70.4%和78.3%。CA50与CA242以cutoff值为基础联合检测的敏感性为95.0%,特异性为69.6%,Youden指数为0.65,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为94.1%。［结论］ CA50对胰腺癌的诊断价值高于CA242,二者联合检测可提高诊断效能。     

成人心脏直视术后手术部位感染危险因素分析

目的 探讨成人心脏直视术后手术部位感染(SSI)发生的危险因素,为控制SSI的发生提供依据.方法 对本院心脏外科2001年1月至2009年12月间体外循环心脏直视术后发生SSI 54例成年患者临床资料进行分析,按1:3比例配对选取对照组.对2组患者的临床资料中SSI的潜在危险因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素条件Logistic分析:左心室射血分数(LVEF)<50%(OR=2.134,95%CI:1.095～4.159,P=0.026),心功能NYHA≥Ⅲ级(OR=2.390,95%CI:1.218～4.690,P=0.011),糖尿病(OR=3.275,95%CI:1.391-7.708,P=0.007),慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=5.408,95%CI:1.248～23.445,P=0.024),体外循环时间>90 min(OR=3.045,95%CI:1.540～6.024,P=0.001),手术时间>4 h(OR=3.281,95%CI:1.610～6.685,P=0.0131),血液制品用量>2 U(OR=1.929,95%CI:1.018～3.675,P=0.044),切口连续缝合(OR=2.344,95%CI:1.221～4.498,P=0.010),二次开胸止血(OR=6.625,95%CI:1.597～27.491,P=0.009),术后高血糖(OR=3.510,95%CI:1.596～7.718,P=0.002),重症监护病房入住>72 h(OR=3.281,95%CI:1.505～7.150,P=0.003)与SSI发生相关.多因素条件Lgistic回归分析显示:手术时间>4 h(OR=3.100,95%CI:1.470～6.537,P=0.003)、切口皮下层连续缝合(OR=2.340,95%CI:1.183～4.692,P=0.015)、术后高血糖(OR=3.272,95%CI:1.427～7.505,P=0.005)是SSI的独立危险因素.结论 手术时间>4 h、切口皮下连续缝合及术后高血糖是心脏直视术后SSI发生的危险因素.     

小斜角肌的解剖学研究

目的 探讨小斜角肌的解剖学结构.方法 用30例60侧成人颈胸部经福尔马林浸泡的湿标进行解剖和观察.结果 小斜角肌肌纤维起自C7横突与第一肋内侧缘之间,止于斜角肌结节外侧后方,并且附着于胸膜顶,受C8脊神经的前支支配.结论 小斜角肌肌纤维来源于中斜角肌.     

CEA、CA199和细胞形态学联合检测对281例良、恶性胸腔积液鉴别诊断的临床意义

摘 要：［目的］ 探讨肿瘤标志物CEA、CA199、细胞形态学联合检测在鉴别良、恶性胸腔积液中的临床意义。［方法］ 收集281例胸腔积液患者,其中恶性组149例,良性组132例。采用化学发光免疫法测定患者血清及胸腔积液中CEA和CA199水平。胸腔积液经离心、推片和瑞氏染色后进行细胞形态学检查,以鉴别胸腔积液的良、恶性,并评价CEA、CA199、细胞形态学联合检测在鉴别良、恶性胸腔积液诊断中的敏感度及特异度。［结果］ 恶性组胸腔积液CEA、CA199 水平及阳性率均高于良性组（P<0.05）;恶性组血清CEA、CA199 的检测水平均高于良性组（P<0.05)。胸腔积液CEA+CA199肿瘤标志物联合检测的敏感度、特异度及ROC曲线下面积分别为73.82%、69.7%和0.720,而胸腔积液 CEA+CA199联合细胞形态学检查的敏感度、特异度及ROC曲线下面积更优,分别为85.23%、69.7%和0.777。［结论］ 联合测定胸腔积液中 CA199、CEA水平和细胞形态学分析能提高良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。     

缩短的APTT水平与肺癌患者病情及预后的关系

目的 探讨缩短的活化部分凝血活酶时间（APTT）与肺癌患者病情及预后的关系,为肺癌的诊断和治疗提供参考依据。方法 收集278例初诊肺癌患者治疗前和70例体检健康者血浆APTT、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）和抗凝血酶（AT）测定结果,观察患者治疗前深静脉血栓（DVT）发生率,远端和淋巴结转移率以及1年内生存率等指标,分别以ROC曲线和Logistic回归分析缩短的APTT对患者DVT形成和肺癌转移的诊断价值和危险因素。结果 APTT缩短组FIB和D-D浓度显著高于而AT水平显著低于APTT正常组和延长组（P<0.01）;APTT缩短组患者治疗前DVT发生率和肺癌转移率显著高于APTT正常组和延长组（P<0.05）;缩短的APTT诊断治疗前DVT和肺癌转移的ROC曲线下面积为0.898（95% CI：0.848~0.948）和0.812（95% CI：0.738~0.885）,cutoff值分别为20.1s和19.5s,敏感度为73.68%和70.16%,特异性为71.04%和81.17%。1年死亡组中,治疗前APTT缩短患者比例显著高于存活组（P<0.05）,死亡组治疗前DVT发生率和肺癌转移率显著高于存活组（P<0.01）。Logistic回归显示,缩短的APTT是治疗前DVT发生和肺癌转移的危险因素（β=1.65和1.72,OR=8.65,95% CI：5.78~10.35和OR=9.11,95% CI：6.12~10.98）。结论 缩短的APTT可作为肺癌患者DVT形成和癌细胞转移以及预后不良的预测因子。     

189例顽固性功能性便秘患者手术治疗后腹泻的护理

【】: 总结了189例顽固性功能性便秘患者手术治疗后腹泻的护理。护理重点为对患者进行术前知识宣教、术后腹泻的护理、病情观察和评估、药物治疗的护理、肛周皮肤护理、饮食护理。本组患者中189例实施分级肛周护理;97例实施了Ｉ级肛周护理;92例实施了Ⅱ级肛周护理,12例实施级Ⅲ护理。效果满意。     

血浆组织因子途径抑制物-1在肺癌诊疗中的应用价值

目的 探讨血浆组织因子途径抑制物-1（TFPI-1）在肺癌鉴别诊断、病情及疗效判断中的应用价值。方法 测定68例非小细胞肺癌（NSCLC）和32例良性肺疾病患者以及40名体检健康者血浆TFPI-1、抗凝血酶（AT）和D-二聚体（D-D）水平,分析三者的相关性;观察治疗前后TFPI-1与其余二者水平的变化,运用ROC曲线分析TFPI-1在肺癌鉴别诊断、并发DVT以及肺癌转移中的诊断效能。结果 肺癌组TFPI-1和AT水平显著低于而D-D水平显著高于疾病对照组和正常对照组（P<0.001）;TFPI-1水平与AT呈高度正相关,与D-D呈高度负相关（r=0.789和-0.822,P=0.000）。并发DVT组和有转移组TFPI-1水平均分别显著低于无DVT组和无转移组（P=0.000）。TFPI-1鉴别诊断肺癌、预测并发DVT和肺癌转移的界值分别为52.3、58.2和64.3ng/ml,其ROC曲线下面积分别为0.884（95% CI：0.811～0.958）、0.957（95% CI：0.919～0.996）和0.856（95% CI：0.774～0.938）（P<0.05）,敏感度分别为86.76%、89.5%和82.1%,特异性分别为83.33%、85.5%和82.5%。与治疗前比较,治疗后TFPI-1、AT水平显著升高,D-D水平显著降低（P<0.001）,而动态观察的4例肺癌患者在治疗初期TFPI-1水平总体呈持续升高趋势,AT和D-D则在至少6天后开始升高或降低。结论 血浆TFPI-1测定在肺癌鉴别诊断、患者病情判断以及疗效观察中都具有重要意义。     

集束化治疗对心脏直视术后呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的 分析集束化治疗对心脏直视术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效.方法 对医院心脏外科重症监护病房(CSICU)2008年1月-2010年12月收治的心脏直视术后机械通气患者作为集束化治疗组进行前瞻性研究,对所有患者均采取医护人员采取严格洗手、床头抬高35～40度、加强口咽部护理、定期更换呼吸机管道等集束化治疗措施;以2005年1月-2007年12月心脏直视术后的患者作为对照组,比较两组患者VAP发病率,VAP患者的机械通气时间、CSICU入住时间和死亡率.结果 集束化治疗组VAP总发病率为17.0例/1000机械通气日,低于对照组的28.2例/1000机械通气日,差异有统计学意义(P＜0.01);引入集束化治疗后,VAP季度发病率呈下降趋势;集束化组VAP患者的机械通气时间、CSICU入住时间为(84.8士39.4)h、(7.5±3.1)d,明显低于对照组的(107.9±52.1)h、(9.6±4.7)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);集束化组死亡率为6.5％,对照组为16.4％,差异无统计学意义.结论 集束化治疗可降低心脏直视术后VAP的发生率,改善VAP患者的预后.