闭塞性细支气管炎伴机性肺炎：附1例报告

报告１例经病理结合临床和胸部Ｘ线确诊的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎。临床表现为不规则低热，呼吸困难，紫绀，杵状指。胸部Ｘ线检查显示两上中肺弥漫性斑片状阴。病理组织学检查显示呼吸性细支气管内有机化物渗出，肺泡腔内亦有机化性渗出物呈息肉状突入致肺泡腔不完全性阻塞。     

整夜血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

对120例怀疑为睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的患者进行多导睡眠图（PSG）检查和整夜血氧饱和度（SaO2）监测。结果发现氧减饱和度指数（ODI）与呼吸紊乱指数（RDI）相关性良好。平均氧饱和度、最低氧饱和度、低于90％的氧饱和度累积时间占总监测时间的百分比与RDI也有较好的相关性。以ODI≥5作为诊断SAS标准的敏感性为92％,特异性78．6％。结果表明整夜SaO2监测对SAS具有较好的初筛价值。     

老年结缔组织疾病的肺部表现

胶原血管病（collagen vascular disease,CVD）是一种自身免疫性疾病。胶原血管病并发肺和胸膜病变常常发生。类风湿性关节炎（RA）、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）并发肺间质性病变（interstitial lung disease，ILD）可先发于关节和肌肉病变数月甚至数年。     

隐原性机化性肺炎的临床影像学特点研究

目的 探讨隐原性机化性肺炎（COP）的临床和影像学特征,以提高临床诊断水平。方法 对经开胸肺活检病理确诊的8例COP患者的临床、病理和影像学资料进行回顾性分析。结果 8例COP患者,男5例,女3例;年龄37～68岁。主要的症状和体征为气短、咳嗽及吸气性爆裂音。胸部X线胸片和HRCT影像学表现有磨玻璃影、含气实变影、条索状影、结节影和网状影等。提示COP诊断的典型胸部CT表现有：胸膜下分布的斑片状或大叶性气腔实变影;沿支气管血管束分布和/或胸膜下分布的不规则条索状影。所有患者均给予糖皮质激素治疗,7例患者病情缓解或改善。结论 CT影像学特征结合临床资料,对COP的诊断有一定的提示作用,但病理检查为确诊手段。多数COP患者对糖皮质激素有较好的反应和预后。     

睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续气道正压治疗前后的尿尿酸分泌变化及意义

目的 :通过对睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者的尿尿酸变化与夜间呼吸紊乱的关系及经鼻持续气道正压 (nC PAP)对其影响的研究 ,寻找一种监测nCPAP长期疗效的简便有效的方法。方法 :选取经多导睡眠图 (PSG)确诊为SAS的患者 2 2例为试验组 ,11例PSG检查正常者为对照组 ,13例重度SAS患者进行nCPAP治疗 ,比较分析试验组与对照组 ,治疗前与治疗后的各项指标的差异。结果 :(1)△尿尿酸 /尿肌酐为 :试验组 0 .47± 0 .31,比对照组的0 .0 1± 0 .2 3明显增高 (P <0 .0 1) ,nCPAP治疗后 0 .0 1± 0 .19比治疗前 0 .48± 0 .2 7有明显下降 (P <0 .0 0 1) ;(2 )晨尿尿酸分泌为 :试验组 (5 .4± 2 .3)mg/L ,比对照组 (3.2± 1.4)mg/L明显增高 (P <0 .0 1) ,nCPAP治疗后 (3.3±1.2 )mg/L ,比治疗前 (5 .9± 2 .6 )mg/L明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :(1)尿尿酸分泌及△尿尿酸 /尿肌酐是判断nC PAP治疗效果的一项较为简便、有效的指标     

川芎嗪治疗肺纤维化机制的探讨

目的：探讨中药川芎嗪治疗肺纤维化对Ⅰ，Ⅲ型前胶原「α１（Ⅰ），α１（Ⅲ）ｐｒｏｃｏｌｌａｇｅｎ，ＰＣ」基因表达的影响。方法：用博莱霉素Ａ５复制鼠肺纤维化模型后给予川芎嗪治疗，第２９天取肺组织做α１（Ⅰ），α１（Ⅲ）ＰＣｍＲＮＡ原位杂交检测并进行图像分析定量。结果：川芎嗪治疗后α１（Ⅰ）ＰＣｍＲＮＡ降至正常。     

风湿病肺间质病变的临床特点

目的　探讨风湿性疾病并发肺间质病变的临床特点。方法　对 35例风湿性疾病并发肺间质病变的临床表现、影像学改变、肺功能检查、血气分析及经纤支镜肺活检病理学变化进行回顾性分析。结果　各种风湿性疾病并发肺间质病变中 ,6 0 %以原发疾病为首发症状 ;胸部影像学显示磨玻璃样、小结节状、网状及蜂窝状改变 ,以两侧中下肺外带为主 ;肺功能测定以限制性通气功能障碍及弥散功能降低为主 ;可出现不同程度低氧血症 ,无二氧化碳潴留 ;肺活检病理学显示肺泡间隔增宽 ,胶原沉积 ,纤维组织增生 ,少数淋巴细胞浸润。结论　风湿性疾病并发肺间质病变可以原发风湿性疾病或呼吸系统表现为首发症状 ,影像学改变是临床诊断的依据 ,肺活检可确诊肺部病变     

弥漫性泛细支气管炎临床分析

目的　提高临床医师对弥漫性泛细支气管炎 (diffusepanbronchiolitis,DPB)的认识。 方法　收集9例DPB病例进行临床分析。结果　病理学诊断 6例 ,临床确诊 3例。所有患者均有慢性咳嗽、咳痰、活动后气促的症状 ,10 0 %合并副鼻窦炎 ,冷凝集实验 (CHE) >1∶6 4占 5 5 6 % ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <80mmHg占88 9% ,肺功能测试提示通气功能减退。典型胸部X线表现为散在小颗粒结节影 ,高分辨CT(HRCT)为两肺广泛分布的小叶中央性结节。大环内酯类药物治疗有效。结论　确诊DPB比较困难 ,需进一步提高对DPB临床特点的认识     

三种腺苷受体mRNA表达与哮喘发病及第1秒用力呼气值的相关性

目的:通过诱导痰技术检测3种腺苷受体mRNA的表达与哮喘发病及第1秒用力呼气值的相关性。方法:实验于2003-10/2004-06在南京大学医学院附属鼓楼医院中心实验室完成。选择该院呼吸科门诊及住院患者9例(哮喘组),女7例,男2例;均无吸烟史,至少1个月内未用过糖皮质激素类药物。选择南京大学医学院研究生和职工9例为正常组,皆为健康正常人,无吸烟及过敏性疾病史。实验经本院伦理委员会批准,并与受试者签定知情同意书。取两组对象的诱导痰;贴壁法分离和纯化巨噬细胞及炎性细胞,并计算相对构成计数的百分比;利用反转录-多聚酶链反应技术和图像分析半定量法检测诱导痰肺泡巨噬细胞腺苷受体mRNA的表达;计算第1秒用力呼气量占预测值百分比与腺苷受体mRNA的相关性。结果:按意向处理分析,18例均进入结果分析。①哮喘组诱导痰肺泡巨噬细胞表达A1及A2b和A3腺苷受体mRNA吸光度积分扫描相对比值均明显高于正常组(0.44±0.11,0.48±0.07,0.48±0.11;0.29±0.06,0.30±0.10,0.36±0.09,t=2.8,4.63,2.85,P<0.05～0.01)。②哮喘组嗜酸性粒细胞、淋巴细胞相对计数构成比明显高于正常组(P<0.01),而巨噬细胞相对计数构成比明显低于正常组(P<0.01)。③第1秒用力呼气量占预测值百分比在哮喘组与A2b腺苷受体mRNA呈正相关(r=0.49,P<0.05)。而与A1及A3腺苷受体mRNA表达无相关性(P>0.05)。结论:A1,A2b,A3腺苷受体可能参与哮喘发病过程,且在哮喘患者诱导痰巨噬细胞与外周血单核细胞表达均高于正常人。但腺苷受体亚型与第1秒用力呼气量占预测值百分比的相关性并不一致,对气道阻塞程度的影响可能不同,有待于进一步证实。     

川芎丹参提取液对大鼠肺纤维化的影响研究

特发性肺纤维化（IPF）的病因不明，以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱并最终导致肺间质纤维化为特征，平均存活率5年，与肺癌相似，并随年龄增长而减低。传统治疗药物强的松是目前公认的唯一首选药物，但实际临床效果不理想。国内学者发现中药川芎、丹参对肺纤维化有确切的疗效，动物实验与临床应用结果相吻合。本实验将川芎和丹参醇提、水提联合提取液不同剂量应用于大鼠博莱霉素诱导肺纤维化模型，结合病理、