Galectin-3、Midkine和CK18诊断女性甲状腺癌价值

目的:探讨半乳糖凝集素(Gal-3)、中期因子(MK)和人细胞角蛋白(CK-18)诊断女性甲状腺癌价值。方法:选择100例女性甲状腺结节患者,免疫组化检测结节组织中Gal-3、MK、CK-18表达,根据术后病理结果分为良性组(64例)和恶性组(36例),比较不同性质甲状腺结节组Gal-3、MK、CK-18表达差异,以病理结果为准,Gal-3、MK、CK-18检测诊断甲状腺癌价值。结果:甲状腺结节中Gal-3、MK、CK-18阳性表达率恶性组(100.0%、94.4%、91.7%)高于良性组(21.9%、18.8%、15.6%)(P0.05)。Gal-3、MK、CK-18鉴别良恶性甲状腺结节的灵敏度分别为100.0%、94.4%、91.8%,特异度分别为78.2%、81.3%、84.4%。结论:女性甲状腺癌患者Gal-3、MK、CK-18阳性表达均增高,提示该3项指标对良恶性甲状腺结节的鉴别有较高的诊断价值。     

子宫肌瘤剜除术160例临床体会

子宫肌瘤是年轻妇女最常见一种良性肿瘤。对未婚．不育及希望保留正常月经功能者，行子宫肌瘤剜除术，治疗效果满意。本院1998—2005年7年间行子宫肌瘤剜除术160例，总结报告如下。     

2型糖尿病伴左全眼球炎致突然失明1例

目的分析2型糖尿病伴失明的原因。方法分析1例2型糖尿病伴左全眼球炎致突然失明的临床资料。结果 2型糖尿病血糖未控制好,容易出现各种感染,甚至出现全眼球炎致失明。结论糖尿病患者一定要控制好血糖,一旦出现感染,勿忽视眼部症状,尽早治疗。     

54例不同治疗方式后2型糖尿病患者的动态血糖监测分析

目的 探讨不同治疗方式后血糖波动的特点.方法 根据糖化血红蛋白(HbA1c)及病程,将抽样对象分为格列美脲(A)组、胰岛素皮下注射(B)组及胰岛素泵(C)组,3组患者血糖控制至目标值即开始进行72h动态血糖监测,根据监测结果 调整治疗及饮食.结果 A组的病程、HbAlc及空腹C肽水平明显高于其他两组,其余各项基线资料3组均具有较好的可比性.各组平均血糖值几乎相等;A组的血糖波动系数、血糖时间百分比(TPG)(>7.8 mmol/L或>11.1 mmol/L)及出院血糖日均值较C组明显增加;3组三餐后2h血糖无显著差异;B组的波动系数、TPG(>7.8retool/L)、TPG(>11.1 mmol/L)及空腹血糖平均值显著高于C组.A组低血糖的发生率最低,接近零;B组低血糖的发生率明显高于C组,回归分析显示,B组血糖的波动与晚餐后2h血糖成线性回归关系.结论 根据动态血糖监测及双"C"治疗方案调整降糖药物及饮食规律,可更高效率、更安全地强化血糖控制.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠32例疗效观察

米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物,我们将甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗异位妊娠,并与对照组进行比较,现将结果报道如下。     

甲状腺癌组织中CXC趋化因子受体4表达意义及对老年分化型甲状腺癌预后的预测价值

目的探讨甲状腺癌组织中CXC趋化因子受体4(CXCR4)表达意义及对老年分化型甲状腺癌(DTC)预后的预测价值。方法回顾性分析2017年3月-2019年3月上海市浦东医院收治的60例老年DTC患者的临床资料,收集患者在根治术治疗中切除的甲状腺癌组织及配对癌旁组织,采用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测组织中CXCR4 mRNA相对表达量情况。随访18个月,统计患者预后情况。依据预后情况分为预后不良组和预后良好组,对比2组的临床资料。采用Logistic回归分析老年DTC患者预后的影响因素;制作受试者工作特征曲线(ROC),分析CXCR4对老年DTC患者预后的预测价值。结果甲状腺癌组织CXCR4 mRNA相对表达量水平高于癌旁组织(P<0.05);老年DTC患者预后不良发生率为13.33%(8/60);预后不良组临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、有淋巴结转移构成比及甲状腺球蛋白、促甲状腺素、CXCR4 mRNA相对表达量水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic多因素分析回归结果显示,甲状腺球蛋白、CXCR4为影响老年DTC患者预后的影响因素(P<0.05);ROC分析显示,CXCR4评估老年DTC患者预后的最佳截断点为1.05,灵敏度为75.00%,特异度为88.46%,曲线下面积(AUC)值为0.815。结论CXCR4在老年DTC患者甲状腺癌组织中异常高表达,对预测老年DTC患者预后有较高临床应用价值。     

Survivin和Smac在甲状腺肿瘤中的表达及意义

目的：观察Survivin和Smac在甲状腺肿瘤中的表达及探讨其意义。方法：采用免疫组织化学Envision法检测80例甲状腺肿瘤组织中的Survivin和Smac表达,按照阳性细胞数5%、25%、50%划分,是否出现表达,分析Survivin表达与临床病理因素和Smac的关系。结果：Survivin在甲状腺腺瘤、甲状腺癌和伴有淋巴结转移的阳性表达率分别为20.0%（3/15）,61.5%（40/65）,80.0%（16/20）,良性肿瘤和恶性肿瘤、良性肿瘤和恶性肿瘤伴有淋巴结转移两组间两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。Smac在甲状腺腺瘤和甲状腺癌和伴有淋巴结转移的阳性表达率分别为86.7%（13/15）、38.5%（25/65）、40.0%（8/20）,良性肿瘤和恶性肿瘤、良性肿瘤和恶性肿瘤伴有淋巴结转移两组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Survivin和Smac之间呈负相关（P〈0.05）。Survivin的表达与甲状腺癌患者的性别、肿瘤大小和肿瘤病理类型无关（R2=0.770 2,R2=0.632 5,R2=0.750 0）,与年龄、TNM分期和淋巴结转移明显相关,差异有统计学意义（R2=0.986 5,R2=0.931 1,R2=0.964 3）。Smac表达与年龄及淋巴结转移明显相关（R2=0.993 3,R2=0.925 9）,而与性别、肿瘤大小、病理类型、TNM分期无关（R2=0.714 7,R2=0.793 7,R2=0.831 2,R2=0.816 3）。结论：Survivin随着甲状腺肿瘤的恶性程度增加表达上调,而Smac表达下调,提示Survivin和Smac在甲状腺肿瘤诊断和鉴别诊断中具有一定的价值。     

340例甲状腺结节患者手术资料研究分析

目的：探讨提高术前甲状腺结节的诊断和鉴别诊断水平的方法,规范甲状腺结节的治疗,减少不必要的手术。方法：对340例因甲状腺结节住院的手术治疗患者的临床诊疗及术后病理资料进行回顾性分析。结果：340例患者中,118例结节性甲状腺肿（34.71%）,132例甲状腺腺瘤（38.82%）,20例桥本炎（5.88%）,12例甲状腺囊肿（3.53%）,9例结节性甲状腺肿伴腺瘤（2.65%）,1例弥漫性毒性甲状腺肿,1例甲状舌骨囊肿,1例肉芽肿甲状腺炎,甲状腺乳头状腺癌44例、甲状腺滤泡性腺癌1例、甲状腺大B细胞淋巴瘤1例。恶性总共46例（13.50%）,其中伴淋巴结转移11例,伴结节性甲状腺肿4例,伴滤泡性腺瘤5例,伴桥本炎2例。恶性肿瘤患者年龄多在25~45岁,最小14岁,最大76岁;2例有甲亢病史,1例突眼、高血压,1例声音嘶哑,1例颈部疼痛,其余均为体检或无意中发现颈部增粗。恶性肿瘤B超多为低回声,伴点状强回声或数个强光点,边界不清,形态不规则,结节大小不等,最大47 mm×39 mm,最小3.0 mm×2.5 mm;CT为低密度影,边界不清,增强后强化,细小钙化,部分淋巴结增大。结论：本组甲状腺结节手术患者以良性疾病,尤其结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤占多数。因此,对于各种甲状腺结节患者,临床医生应结合临床特点及多种辅助检查进行综合分析,提高术前甲状腺结节的诊断和鉴别诊断水平,以减少部分甲状腺良性结节不必要的手术。     

2型糖尿病患者伴发脑梗死相关因素的研究

目的研究2型糖尿病伴发脑梗死的相关因素。方法选取2型糖尿病伴发脑梗死40例和单纯2型糖尿病36例,分别进行询问生活习惯、病史、检测体重、身高、收缩压血脂、血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、血尿酸,并进行相关性分析。结果两组间患者在年龄、吸烟史、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖水平及高密度脂蛋白比较差异有显著性（均P〈0．05）;体重指数、血总胆固醇、纤维蛋白原、血尿酸、糖化血红蛋白比较差异具有极显著性（均P〈0．01）。结论监测血糖、血脂、糖化血红蛋白、收缩压、体重指数、纤维蛋白原,血尿酸,适时采取生活方式干预及药物控制,对减少2型糖尿病并发脑梗死是有益的。     

胰岛素泵临床路径对围术期2型糖尿病血糖控制的疗效观察

目的探讨通过胰岛素泵治疗的临床路径管理对老年2型糖尿病围术期血糖控制的影响。方法选择骨科、外科择期手术的老年糖尿病患者96例,分为观察组48例和对照组48例。对照组采用传统随机糖尿病会诊管理模式,观察组采用2型糖尿病胰岛素泵临床路径管理,比较2组术前血糖控制达标时间、待手术时间、住院时间;血糖达标时日胰岛素用量、手术前日胰岛素用量、出院日胰岛素用量及血糖值变化。结果与对照组比较,观察组血糖达标时间明显缩短(P<0.01),出院日空腹血糖明显降低(P<0.05),达标日胰岛素用量、胰岛素减量差值,出院日空腹血糖差值及入院日空腹血糖均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论围术期糖尿病患者实施胰岛素泵临床路径管理可以有效减少术前血糖控制达标时间,减少住院期间胰岛素用量,并能使患者出院时血糖保持相对稳定。