培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的研究培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法 52例晚期非小细胞肺癌患者,给予培美曲塞联合顺铂方案全身化疗。培美曲塞:500mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂:75mg/m2,第1天静脉滴注,每21天为1个周期,连用2～6个周期。结果 52例患者中非鳞癌41例,鳞癌11例,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)18例,稳定(SD)13例,进展(PD)20例,总有效率(CR+PR)为36.5%,疾病控制率(CR+PR+SD)为61.5%;不同年龄、性别、临床分期、病理类型之间在有效率和疾病控制率方面差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者PFS为4.8个月,非鳞癌患者为5.1个月,鳞癌患者为4.4个月,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05);不良反应主要是消化道反应和骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ级。结论培美曲塞联合联合顺铂是一线治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗方案。     

卵巢癌中转化生长因子β及其受体表达与病理特征的关系

目的探讨卵巢癌中转化生长因子β(TGF-β)及其受体的表达与病理特征的关系及其意义。方法采用免疫组织化学方法分别检测原发性上皮性卵巢癌患者59例、35例良性卵巢肿瘤及32例正常卵巢组织中TGF-β及其受体的阳性表达,分析卵巢癌组织中TGF-β及其受体的阳性表达与组织类型、分度、分级以及是否出现淋巴结转移之间的相关性。结果卵巢癌患者组织中TGF-β1阳性率明显高于正常对照组和良性对照组(P<0.05),卵巢癌患者组织中TβR-Ⅰ阳性率低于正常对照组和良性对照组(P<0.05);卵巢癌组织中TGF-β1的表达与组织类型无相关性,而与分级、淋巴结转移呈现正相关。结论卵巢癌组织中TGF-β1阳性表达率明显高于正常对照组和良性卵巢瘤,表明TGF-β1始终参与并促进恶变的发展,TGF-β1的表达与组织类型和分型无相关性,而与分级和是否出现淋巴结转移呈现正相关。     

NO期鼻咽癌颈淋巴结区域预防照射方式的探讨

背景与目的:鼻咽癌一侧或双侧颈部淋巴结阴性者颈部的区域预防照射范围及剂量尚无定论。本研究通过回顾性分析,探讨鼻咽癌影像学诊断N0期患者颈部预防野照射方式,并分析颈部淋巴结复发因素及预后因素。方法:收集2002年1月至2004年12月205例N0期鼻咽癌患者资料,治疗前均行鼻咽部和颈部影像学检查。采用直线加速器产生的6～8MV高能X线,以面颈联合野为主的放疗技术,鼻咽原发灶照射剂量为60～80Gy,颈部剂量为46～64Gy。常规分割、连续照射。按颈部预防照射范围将患者分为两组,半颈预防组和全颈预防组。60例进行了化疗。随访时间3～68个月,中位随访时间44个月。累积生存率采用Kaplan-Meier计算,对生存率的差异采用log-rank进行显著性检验,多因素分析采用Cox风险比例模型前进法。结果:205例N0期鼻咽癌患者,3年总生存率及无瘤生存率分别为92.9%、91.9%。半颈、全颈预防组淋巴结复发率分别为2.27%、0,T1、T2、T3、T4期患者的颈部复发率分别为0、3.08%、0、0,鼻咽无复发时、复发时的颈部淋巴结复发率分别为1.03%、0,各组淋巴结复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。半...     

术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效探讨

目的 探讨术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效.方法 136例经病理学检查确诊为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,均行根治性手术及术后辅助化疗,辅助化疗后75例观察(A组),61例行辅助放疗(B组).结果 A组、B组1年总生存率分别为90.7%和98.4%,3年总生存率分别为41.2%和48.7%,5年总生存率分别为30.8%和33.7%(P=0.039).A组、B组1年无复发生存率分别为87.7%和95.1%,3年无复发生存率分别为59.9%和73.1%,5年无复发生存率分别为47.9%和65.8%(P=0.040).单因素生存分析提示:吸烟、临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、阳性淋巴结比例、N2淋巴结累及区域、辅助化疗疗程、行术后辅助放疗为预后因素.多因素生存分析提示:临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、行术后辅助放疗为独立预后因素.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌中,术前临床诊断为N2期、T分期越晚、手术切除阳性淋巴结个数越多,预后越差;行术后放疗可提高局控率,延长总生存时间.     

QCC在提高尿石症患者饮食宣教知晓率中的探索

目的应用QCC模式探索分析,提高尿石症患者饮食宣教知晓率。方法科室成立QCC小组,选定"提高尿石症患者饮食宣教知晓率"为主题,对活动开展现状调查、分析原因、设定目标、制定对策、组织实施、效果检查及巩固措施等程序,比较QCC活动前后的效果。结果通过QCC活动的开展,使住院尿石症患者饮食知晓率由原来的35.2%提高至71.4%,达到预期效果,差异有统计学意义(P0.05)。结论 QCC活动不仅提高了尿石症患者饮食宣教知晓率,促进其机体康复,而且提高了科室成员之间团结协作、护士综合素质,有利于服务质量持续改进。     

同步放化疗后程立体定向体部放疗补量治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨同步放化疗后程立体定向体部放疗（SBRT）补量模式治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 入组确诊不能手术的ⅢA或ⅢB期 NSCLC患者32例,采用多西紫杉醇联合顺铂化疗3～4个周期（多西紫杉醇75mg／m2第1天,顺铂20mg／m2第1～4天;每3～4周为1个周期）,化疗开始1周内进行放疗。采用三维适形放射治疗（3DCRT）对原发病灶及受累淋巴结区常规分割照射50～60Gy,结束 4～6周复查CT,在不超过周围重要正常组织器官耐受剂量条件下对残留病灶补充SBRT剂量18～27Gy。评价近期疗效及毒副反应。结果 32例患者均能按计划完成治疗。同步放化疗的有效率（RR）为68.8％（22／32）,残留病灶SBRT补量后RR提高至81.2％（26／32）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。全组患者的中位肿瘤进展时间和总生存时间分别为12.6个月和21.8个月;1年无进展生存率和1年、2年生存率分别59.4％和81.3％、46.9％。主要毒副反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、1～2级急性放射性肺炎及食管炎,经积极处理后均可耐受。结论同步放化疗后程SBRT补量模式治疗局部晚期NSCLC的疗效及安全性良好。     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊分析

儿童时期的糖尿病大多是1型糖尿病,很多儿童糖尿病以DKA起病.糖尿病酮症酸中毒(Diabetes Ketone acidosis DKA)是最常见的并发症.儿童糖尿病并非儿科常见的多发病,以并发症或伴随症状就诊者易误诊.我科收集了2000年1月～2010年12月符合美国糖尿病委员会修改制定的1型糖尿病诊断标准18例,其中误诊10例,故将其临床特征及误诊原因做以分析.     

乳腺癌术后放射治疗同期或序贯联合内分泌治疗的临床研究

目的 探讨女性绝经后乳腺癌术后放疗和芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)内分泌治疗的时序性.方法 收集2002年1月～2007年12月收治156例女性绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者资料,分为两组,77例放疗同期联合AI内分泌治疗(A组);79例放疗后序贯AI内分泌治疗(B组).随访统计两组毒...     

EGFR-TKIs在晚期肺腺鳞癌患者的疗效分析

目的分析EGFR-TKIs治疗晚期肺腺鳞癌患者的效果。方法选取我院2007年1月至2013年12月收治的34例晚期肺腺鳞癌患者,比较不同基因突变状态患者接受TKI治疗的有效率及PFS,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 EGFR基因突变率为47.1%(16/34)。基因突变患者使用EGFR-TKIs的有效率和疾病控制率分别为38.5%和100.0%;而野生型患者的有效率和疾病控制率分别为0.0%和37.5%。EGFR基因突变型与野生型患者的中位PFS分别为15.3个月和1.9个月(P=0.004)。结论 EGFR-TKIs治疗EGFR基因突变的晚期肺腺鳞癌患者效果较好,应对晚期肺腺鳞癌患者常规行EGFR基因突变检测。     

肥胖症与脂肪性肝病协同诊疗模式的思考与探索

脂肪性肝病的两次更名均强调了代谢功能障碍在疾病发展中的潜在驱动作用,反映了脂肪性肝病的高度异质性。在“态靶理论”与“膏浊理论”指导下,该研究认为肥胖是脂肪性肝病发病及病程发展的关键因素,从肥胖症与脂肪性肝病的共病现状、共病机制、共治趋势等方面出发,进行肥胖症与脂肪性肝病共同防治的探讨。以减轻体重为中心,通过中药内服与中医外治结合、中医综合治疗与外科代谢手术结合、院内诊治与院外生活方式管理结合的系统性干预策略,实现脂肪性肝病与肥胖症的共同防治、共同管理,将脂肪性肝病及其并发症的防控关口前移,以此提高临床诊疗效果。