射波刀治疗床修正值对六维颅骨追踪总体精度的影响

目的:探讨射波刀治疗床可修正值与六维颅骨(6D Skull)靶区追踪总体精度的关系.方法:通过影像引导将治疗床移至所需修正位置进行6D Skull球方模型定位精度测试,将测试结果与修正值为0相比较及分析.结果:治疗床3个平移方向修正值为0、3、6、10 mm,靶区追踪总体精度分别为0.23、0.32、0.53、0.55 mm;治疗床3个旋转方向修正值为(0.3、0.3、1°)、(0.6、0.6、2.)、(1、1、3°),靶区追踪总体精度分别为0.12、0.99、0.78 mm;治疗床3个平移方向和3个旋转方向修正值为(3、3、3 mm,0.3、0.3、1°)、(6、6、6mm,0.6、0.6、2°)、(10、10、10 mm,1、1、3°),靶区追踪总体精度分别为0.08、0.8、1.4 mm.结论:射波刀6D Skull靶区追踪总体精度随着治疗床3个平移方向或(和)3个旋转方向修正值的增加而增大,日常治疗摆位时应尽可能地减小治疗床的修正值.     

CyberKnife呼吸跟踪治疗辅助计划对金标误差的分析研究

目的探讨射波刀呼吸跟踪辅助计划对植入不同数量金标误差跟踪摆位分析。方法选择2016年10月至2017年7月在南京总医院治疗的肿瘤患者22例,其中男性11例,女性11例;年龄35~76岁,平均年龄53岁。采用Cyber Knife系统治疗,分别植入小于3枚、大于等于3枚金标,通过2次分别在有辅助计划和没有辅助计划下进行摆位,比较X轴、Y轴、Z轴、旋转(左/右)(L-R)、旋转(头部向下/头部向下)(Down-Up)、旋转(顺时针/逆时针)(CW-CCW)方向之间的金标误差。结果植入小于3枚金标的患者11例中,使用辅助计划与不使用辅助计划比较,X轴、Y轴、Z轴差异无统计学意义(t=0.028、-0.620、0.122,P=0.978、0.549、0.905),而L-R、Down-Up、CW-CCW无法得出3个旋转方向的误差。对于植入大于等于3枚金标的患者11例中,使用辅助计划与不使用辅助计划比较,X轴、Y轴差异无统计学意义(t=-1.69、-1.37,P=0.122、0.199),Z轴差异有统计学意义(t=-2.93,P=0.015);L-R、Down-Up旋转方向差异无统计学意义(t=0.31、-1.04,P=0.762、0.322),CW-CCW旋转方向差异有显著统计学意义(t=-4.63,P=0.000)。结论无论患者植入金标的多少,使用辅助计划能够减少金标的六维误差及提高金标的快速识别,增加摆位与治疗的精确度。     

手套式扫床巾的设计与应用

我院以往临床上常采用浙江省玉环县坎门塑料仪器厂出厂的“双健”牌医用一次性消毒刷套、外套扫床巾进行病人床单位清扫，由于在为病人进行晨间护理时，要将扫床巾外套在扫床刷上，并需要一床一更换，在使用过程中，由于固定扫床巾的固定夹不牢固，常导致扫床巾容易脱落，护士需反复固定，并且扫床刷为软海绵状体，使用后要清洗、浸泡、晾晒，程序复杂，且容易生霉，易造成感染等缺点，如不采取有效的清洁消毒措施，将会成为医院感染的重要途径。     

饮食干预对2型糖尿病患者早餐后血糖的影响

目的探究饮食干预对2型糖尿病患者早餐后血糖的影响。方法将60例已经确诊的2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在进行入院健康教育之后采取饮食指导、家属监督的方法;对照组在一般入院健康教育后自行进食。观察两组患者早餐后血糖控制效果。结果两组患者2个月后空腹及早餐后血糖干预组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论饮食干预对2型糖尿病患者早餐后血糖的控制有明显效果,从而减少了并发症的发生,并提高了患者生活质量。     

糖尿病足患者的护理体会

糖尿病患者由于神经血管病变,导致下肢感觉异常,反应迟钝,供血不足而极易发生下肢溃疡,导致糖尿病足。糖尿病足患者要积极治疗,通过补液、抗感染、活血化瘀、促进神经组织修复、局部换药、外敷、健康教育等治疗护理,足部感染得以控制,最终痊愈,避免了截肢的危险。现将糖尿病足患者的护理体会报道如下。     

输液器在鼻饲患者胃管中的巧用

鼻饲法是临床工作中常用的一项护理操作技术.一次性胃管是患者进行胃肠营养的一种重要手段和方法,进行喂药和注入米汤、菜汁以维持患者的基本需要,保证患者机体营养的供应.另外胃管也可减轻胃肠道内压力、引流出胃内的气体和液体,促进胃手术后伤口的愈合.但在临床护理操作过程中,给患者进行鼻饲时,以往常常用止血钳夹闭鼻饲管尾端,再用纱布和橡皮筋缠绕,操作不方便,且患者在用力咳嗽和排大便等过程中,由于腹压增加,导致胃内容物返流造成纱布污染.传统的胃管夹闭方法缺点：操作步骤繁琐,必须先用止血钳夹闭胃管,尾端再用纱布和橡皮筋缠绕;     

糖尿病患者胰岛素泵治疗的护理体会

糖尿病是胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。大量循证医学已证实,控制血糖在理想水平是控制糖尿病的根本措施。胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式,持续24h向患者体内输     

胰岛素泵治疗糖尿病100例的观察与护理

目的观察胰岛素泵治疗糖尿病的疗效。方法挑选100例糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗。结果患者血糖控制理想,低血糖的发生率低,住院天数明显缩短。结论胰岛素泵是控制糖尿病的最佳手段,尤其适合1型糖尿病患者,它大大提高了糖尿病患者生活的自由度,让患者对自己充满了信心,让患者生活无忧无虑。     

射波刀治疗颅内病变的初步体会

目的:介绍射波刀治疗颅内病变的技术?经验及技巧?方法:45例颅内肿瘤或病变经CT 1 mm层厚定位扫描,其中40例另行3 mm层厚MRI扫描以与CT图像融合,MultiPlan计划系统设计治疗计划,采用6维颅骨追踪技术行射波刀治疗,中位治疗次数3(2~5),中位处方剂量24Gy(15~35Gy)?结果:45例患者均顺利完成?经3~9个月随访,CR 12例,PR 28例,SD 4例,PD 0例,1例失访,总有效率88.9%?2例RTOG急性放射损伤2级,6例RTOG/EORTC晚期放射损伤1级?结论:颅内病变射波刀治疗适应证广泛,具备无创?疗程短?精度高?剂量跌落快等特点?     

对糖尿病患者及家属进行健康教育的体会

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,其发病率呈逐年上升趋势［1］。对糖尿病的治疗目前是防治并重,以期使糖尿病患者享受与正常人相当的生活质量甚至寿命。自从实施优质护理以来,我科对糖尿患者及其家属进行健康宣教,收到较好效果,现报道如下。