新型冠状病毒感染的肺炎防控期间门诊预检分诊做法与体会

介绍了新型冠状病毒感染的肺炎防控期间医院门诊预检分诊的主要做法和体会。     

儿科管理新模式的实施效果

目的探索医院发展新模式,为儿科学的发展提供一定依据。方法选取2018年1—12月来某市医院儿科进行诊治的1000例患儿和53名儿科医生为研究组,并在儿科实施新型的发展管理模式,如增加专业培训、提高儿科医生待遇等,另选取2017年1—12月来儿科进行诊治的1000例患儿和53名儿科医生为对照组,对比新型的发展管理模式实施前后患者护理满意度、儿科医生工作满意度及离职意愿。结果在医院,实施新型的发展管理模式后研究组的护理满意率为94.90%,对照组为86.20%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组儿科医生的总体工作满意度明显高于对照组(P<0.05);研究组儿科医生的离职意愿明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论在医院,实施新型的发展管理模式后,能有效提高儿科医生的满意度,同时有效降低其离职意愿,新型的发展管理模式值得在儿科工作中推广使用。     

外源性血管紧张素Ⅱ在体灌注对大鼠肺泡屏障的损伤作用及机制

目的:观察外源性血管紧张素(Ang)Ⅱ灌注大鼠气道对肺上皮屏障的损伤作用,并探讨其可能的损伤机制。方法:Wistar大鼠随机分为5组:PBS对照组、Ang 6、20 h组、Ang+zVAD-fmk组、Ang+氯沙坦组(n=10),各组大鼠分别经气管灌注PBS、Ang(10 μmol/L)磷酸盐缓冲溶液、Ang(10 μmol/L)+zVAD-fmk(60 μmol/L)、Ang+氯沙坦(losartan,100 μmol/L),另设10只大鼠不作任何处理作为空白对照组。大鼠经气管灌入相应溶液后在体灌洗动物肺脏,测定灌洗液中的血红蛋白(Hb)和灌洗肺前由静脉注入的荧光物质(BODIPY)标记的白蛋白含量,判断肺损伤；取肺组织标本进行病理学观察；采用末端脱氧核苷酸转移酶标定法(TUNEL)和抗caspase 3免疫标定方法检测肺泡上皮细胞凋亡。结果:灌注Ang 6 h后,支气管和肺泡上皮细胞内标定的断裂DNA片段(P<0.05)和活性caspase 3(P<0.01)显著增加,但单纯灌注磷酸盐缓冲溶液没有作用；同时灌注caspase抑制剂zVAD-fmk或Ang受体1阻断剂氯沙坦均阻断Ang对DNA 和caspase 3的作用。灌注Ang 6 h后,肺泡灌洗液中荧光标定的白蛋白含量(P<0.01)和Hb含量(P<0.05)亦显著增加；zVAD-fmk或氯沙坦亦阻断支气管肺泡灌洗液中荧光白蛋白含量和Hb含量的变化。结论:在体大鼠呼吸道内灌注外源性Ang可介导肺泡上皮细胞凋亡；Ang诱导的在体肺泡上皮细胞凋亡可能与Ang受体1亚型介导的激活caspase 3信号转导通路有关。     

铁过度负荷对大鼠免疫性肝损伤的影响及血管紧张素的作用

目的探讨铁过负荷和血管紧张素Ⅱ一型受体(AT1)阻断剂Losartan(LOS)在大鼠免疫性肝损伤中的作用。方法雌性大鼠50只分为5组(对照,肝损伤,肝损伤+LOS,肝损伤+右旋糖酐铁(ID)和肝损伤+ID+LOS)。采用卡介苗(BCG)加脂多糖(LPS)诱导法复制免疫性肝损伤模型;通过腹腔注入ID建立铁过负荷动物模型。检测血清铁(SI)、转铁蛋白(TRF)、总蛋白(TP)含量及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性;检测肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和铁(HIC)含量;采用流式细胞计量分析检测细胞凋亡调节蛋白基因bcl-2和bax表达量的变化,计算细胞凋亡指数(AI)、细胞增殖指数(PI)和bax与bcl-2比值(bax/bcl-2)。结果(1)肝损伤大鼠AST活性高于对照组、TP和TRF含量低于对照组,MDA含量增加伴有SOD活性降低;bax表达量、bax/bcl-2和AI均大于对照组。(2)与肝损伤动物比,肝损伤+ID大鼠AST活性升高,MDA升高,bax表达量、bax/bcl-2和AI均增大;HIC高于对照组。(3)与肝损伤大鼠比,肝损伤+LOS组的AST活性降低,TRF升高;MDA含量降低,SOD活性升高;bcl-2表达量增加,bax/bcl-2和AI减小。(4)肝损伤+ID+LOS组的AST活性和MDA含量小于肝损伤+ID组,而TRF高于肝损伤组。结论铁过负荷增加脂质过氧化并易化细胞凋亡,加重免疫性肝损伤。血管紧张素Ⅱ易化这一肝细胞损伤过程。     

症状性颈动脉狭窄内膜剥脱术和支架成形术再狭窄率对比

正缺血性卒中是致残率和致死率极高的疾病,而颈动脉狭窄在缺血性卒中的发病中起重要作用。颈动脉内膜切除术(CEA)一直是颈动脉狭窄的金标准,但CEA本身也具有许多缺陷,如创伤大,禁忌症严格。早期的颈动脉支架成形术(CAS)与CEA的对照研究并没有证明它的优势,但在后期研究尤其是CREST研究证明在高危患者人群中,CAS相比CEA的心肌梗死发生率、脑神经损伤更少,使用远端保护装置能     

心可舒对更年期女性功能性室性早搏的疗效观察

正更年期妇女由于生理及心理特点,易发生心脏神经官能症,且合并早搏者更多见,多为功能性而非器质性早搏,以心悸、气短、胸闷、心前区不适等为主要临床表现。本研究观察心可舒对更年期女性功能性室性早搏的疗效。1资料与方法 (1)一般资料:2014年5月-2015年4月心血管内科门诊就诊女性更年期患者80例,诊断为心脏神经官能症伴早搏,年龄45～55岁,临床表现心悸、气短、胸闷、头晕、乏力,部分伴睡眠障碍及过度换气。按照配对计划将80例病人分为治疗组与对照组.每组40例。两组的年龄和临床表现均无显著差异(P0.05),具有可比性。(2)诊断标准:(1)临床     

高频超声在下肢深静脉瓣功能检测中的应用

目的探讨高频超声在下肢浅静脉曲张患者术前行深静脉瓣功能检测的应用价值。方法回顾性分析了2 578例下肢浅静脉曲张患者的术前高频超声影像学检查结果,并进行了统计学处理。结果中国人民解放军第二五四医院患者中深静脉瓣功能不全者男女比较差异无统计学意义(P0.05);深静脉瓣功能不全随着年龄的增长而增加,51~70岁与其他年龄段比较差异有统计学意义(P0.05);深静脉瓣功能不全Ⅳ级最为多见(占56.4%),高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,差异有统计学意义(P0.05)。结论高频超声检测下肢静脉具有无创、直观、方便等特点,不仅能实时显示血管的解剖结构、走行特点,而且能判断深静脉瓣功能不全的程度,可以作为下肢浅静脉曲张患者术前深静脉瓣功能检测的首选方法。