煤矿功能性消化不良职工睡眠质量评价及影响因素

目的对煤矿功能性消化不良(FD)职工睡眠质量状况进行评估,探讨FD合并睡眠障碍的影响因素。方法采用随机、分层、整群抽样的方法,于2016年4—8月抽取720名唐山煤矿职工进行问卷调查及胃镜检查。选取其中50位完全健康者为对照组,依据成人功能性消化不良罗马Ⅲ标准诊断功能性消化不良的196人为FD组。采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评价睡眠状况,分析年龄、吸烟、饮酒、工种、工作时间、家庭收入、有无编制及教育程度对睡眠的影响。结果 196例功能性消化不良职工的平均PSQI得分为9.36±3.88,睡眠障碍率为63.8%,明显高于对照组。其中主观睡眠质量得分为1.77±0.84,入睡时间得分为1.55±0.71,睡眠时间得分为1.38±0.78,睡眠效率得分为1.37±0.78,日间功能方面得分为1.52±0.69,该5个维度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,饮酒、井下作业、周工作时间70 h及年家庭收入≤6万与FD合并睡眠障碍正相关。结论煤矿职工这一特殊群体的FD患者存在较高的睡眠障碍发生率,井下作业、工作时间长、待遇水平低为其危险因素。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合平衡针灸治疗原发性高血压

目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合平衡针灸对原发性高血压患者血压水平、脂糖代谢及睡眠质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年6月北京中医药大学第三附属医院收治的原发性高血压患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组采用常规西医治疗,观察组采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合平衡针灸治疗,比较2组患者临床疗效、血压水平、中医证候积分、脂糖代谢、睡眠质量及不良反应。结果:治疗8周后,观察组的临床总有效率为89.74%(35/39),显著高于对照组的66.67%(26/39)(P<0.05)。2组患者治疗8周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗8周后睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、入睡时间、催眠药物等睡眠质量评分以及急躁易怒、眩晕、头痛、腰膝酸软、失眠健忘及耳鸣等中医症状评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗8周后空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)降低,高密度脂蛋白(HDL-C)升高(P<0.05);观察组治疗8周后空腹血糖、TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C则高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性高血压患者给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合平衡针灸治疗,可改善患者临床症状、脂糖代谢及睡眠质量,疗效确切,且不良反应较少,具有一定的临床应用价值。     

92岁急性心肌梗死患者静脉溶栓成功1例

92岁急性心肌梗死患者静脉溶栓成功实属罕见 ,超老年患者溶栓存在一定的危险性 ,请读者慎用。     

肝气郁结模型大鼠正电子发射脑功能成像研究

目的探讨肝气郁结证在特定脑区功能的改变。方法 10只Wistar大鼠采用慢性应激结合孤养方法制备肝气郁结证大鼠模型,分别于造模前后进行氟18脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET正电子扫描,应用SPM2图像分析软件对造模前、造模后数据进行双样本t检验。结果葡萄糖代谢减低脑区(P<0.001)有左侧额叶、顶叶、下丘脑,双侧后扣带回,右侧前扣带回。葡萄糖代谢升高脑区(P<0.001)有左侧海马旁回、岛叶、颞叶、额叶,右侧基底核、丘脑。结论肝气郁结证可引起特定脑区的功能改变。     

急性脑出血大鼠肠系膜淋巴结IRAK-4、CD14 mRNA的表达与肠道屏障损伤的关系及星蒌承气汤的干预研究

目的:研究白细胞分化抗原14(CD14),白细胞介素-1受体相关激酶-4(IRAK-4)活性在急性脑出血痰热腑实证肠内内毒素信号转导通路的作用,以及星蒌承气汤的干预作用。方法:采用大脑注射Ⅶ型胶原酶法建立SD大鼠急性脑出血模型,随机分为正常组,脑出血组,脑出血痰热腑实证组,星蒌承气汤组,每组分24h,48h,72h3个时相亚组,实时荧光定量PCR观察肠系膜淋巴结组织CD14、IRAK-4 mRNA表达,并观察结肠HE染色结果。结果:脑出血急性期肠系膜淋巴结组织CD14、IRAK-4 mRNA mRNA表达升高,星蒌承气汤能明显减轻结肠组织病理损伤。结论:CD14、IRAK-4 mRNA在介导急性脑出血内毒素信号转导中起重要作用,为肠道屏障损伤重要因素,星蒌承气汤对脑出血急性期痰热腑实证结肠组织具有一定的保护作用。     

脂多糖受体CD14在急性脑出血应激性肝损害中的作用及星蒌承气汤的效应研究

目的研究白细胞分化抗原14(CD14)在急性脑出血应激性肝损害内毒素信号转导通路中的作用以及星蒌承气汤的靶向调控机制。方法采用大脑注射Ⅶ型胶原酶法建立SD大鼠急性脑出血模型,随机分为正常组、脑出血组、脑出血痰热腑实证组、星蒌承气汤组,造模后24、48、72 h实时荧光定量PCR观察肝组织CD14 mRNA表达,并观察肝组织HE染色结果。结果脑出血急性期肝组织CD14 mRNA表达升高,星蒌承气汤能降低急性脑出血痰热腑实证肝组织CD14 mRNA表达,并能明显减轻肝组织病理损伤。结论 CD14在介导内毒素性肝损伤中起重要作用,星蒌承气汤对脑出血急性期痰热腑实证肝脏具有一定的保护作用。     

温补止泻汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效研究

目的研究温补止泻汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选择2009年1月~2010年12月我院门诊及住院部收治的脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者100例,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,对照组40例.治疗组给予温补止泻汤,对照组给予补脾益肠丸,每一个月为一个疗程,连用两个疗程观察疗效.结果 治疗组总有效率为88.3%,补脾益肠丸组总有效率为70.0%,两组总有效率比较差异有显著性(p<0.05).结论温补止泻汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效显著,值得临床推广应用.     

中医急诊学多元化教学模式初探

中医急诊学是运用中医药理论并结合现代医学诊疗手段研究急、危、重症的发生、发展变化规律和诊疗技术、救护措施的一门跨学科、跨专业的临床学科[1],在临床急救医学中占有极其重要的地位.多元化教学是近年发展起来的新型综合教学方法,将传统的教学方法与现代教育技术和手段相结合,讲授、讨论、模型、图表、幻灯、录像、多媒体等多种教学方法的联合运用,将单纯的教师活动变成师生的共同活动[2],笔者将之应用于中医急诊学教学实践,效果颇佳,积累了一些经验和体会.现从中医急诊学多元化教学应用必要性、基本方法探讨、问题展望3方面详述如下.