5S在基层医院二级库房管理中的应用

目的：探讨“5S”管理理念在基层医院二级库房日常管理活动中。方法2013年5月—7月对我院26个临床科室库房货架、物品、材料实施5S（整理、整顿、清扫、清洁、素养）管理,整理库房清除积压存放的一次性治疗材料,将库房分区,整理、整顿使之可视化。结果库房统一配备货架、货箱、固定基数、制作标识,库房实施指纹锁控制,物品定人管理、定人检查、定人清扫、定时请领、专人配送,库房整洁,物品摆放有序、无库存失效过期现象,标示清晰,拿放节力。结论“5S”管理是库房管理的有效方法,摆脱了库房物资摆放凌乱无序的现状,防止了大量物品积压过期浪费现象,降低了科室存储材料成本,杜绝了过期物品,减轻了护理人员的清点工作量,提高了工作效率,降低了护理风险。     

急性重度二氯甲烷中毒2例的护理

目的总结急性重度二氯甲烷中毒患者的护理措施。方法针对2例急性重度二氯甲烷中毒患者,采用保持呼吸道通畅,吸氧,快速建立静脉通道,及时合理用药,加强护理(口腔、皮肤、心理)。结果 2例患者均痊愈。结论操作技能,沟通能力,细致观察,适当的心理护理,是患者痊愈的重要保证。     

B型钠尿肽和超敏C-反应蛋白联合检测对急性冠脉综合征患者预后的价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)预测急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的临床意义。方法选取ACS患者200例,回顾性分析患者的患病危险因素并测定其BNP、hs-CRP水平及左室射血分数。对患者随访1年,记录其心脏不良事件(MACE)的发生情况,包括心源性死亡、新发或再梗、不稳定性心绞痛再住院、继发心力衰竭及靶血管病变重建等。结果 ACS患者住院及随访期间共有21例患者发生MACE,MACE组患者BNP、hs-CRP水平均明显高于无MACE组患者,LVEF水平明显低于无MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。BNP>100 pg/ml与hs-CRP>6 mg/L的患者比两者均小于正常值的患者心脏不良事件发生率高。结论 BNP及hs-CRP联合检测对ACS患者的危险分层有临床价值,可预测ACS患者预后。     

PVC材质一次性输注泵在常用局麻药应用中的安全性研究

目的考察一次性使用输注泵与常用局麻药的相容性,评定其在临床常用局麻药物使用中的安全性。方法3种常用局麻药分别与2种液体（生理盐水及乳酸林格氏液）按临床使用浓度配伍,在不同时间点分别采用LC-MS／MS法、光阻法、高效液相色谱法测定邻苯二甲酸二-（2-乙基己基）酯（DEHP）含量、不溶性微粒和药物浓度。结果DEHP含量低于LC-MS／MS测定方法定量下限（0．072gg·mL^-1）,更低于考核标准静脉晶体溶液输注成年人（70kg）DEHP剂量上界估算值（0．005mg·kg^-1·d^-1）;48h内各实验药物在一次性使用输注泵中药物含量相对0h均〉96．0％,受试输注泵与各种药物在48h内未见明显吸附;输注泵中溶液稳定,0h每1mL粒子直径≥10μm粒子数（n=30）（35．13±14．4）粒;每1mL粒子直径≥25μm粒子数（n=30）（0．61±0．49）粒,符合中国药典2010版标准。结论研究表明本一次性使用输注泵应用于3种常用局麻药物较为稳定,其DEHP溶出、不溶性微粒及药物吸附性等方面符合安全使用要求。     

北京市东城区1995-2014年主要出生缺陷变化趋势分析

目的：分析北京市东城区1995—2014年主要出生缺陷变化趋势,研究其发生规律,了解产前筛查和不同形式的产前诊断对减少出生缺陷的贡献。方法利用北京市东城区妇幼保健院出生缺陷监测系统及产科质量数据系统,总结北京市东城区从1995年初—2014年底出生缺陷及围产相关数据。结果北京市东城区1995—2014年出生缺陷的发生率波动于9.4‰～39.2‰,中位发生率为19.9‰。选取最优回归方程为幂函数拟合,y ＝9.501X0.334,调整后 R2＝0.614,P ＜0.001,残差平方和＝0.804,呈现缓慢上升趋势,围产出生缺陷率无明显上升趋势。前8名出生缺陷中,先天性心脏病以较为稳定的发生率始终居于出生缺陷顺位第一;多／并指／趾、唇腭裂、脑积水、唐氏综合征、肢体短缩、外耳畸形、尿道下裂也是较为常见的出生缺陷。脑积水的发生率呈现下降趋势（线性回归 R2＝0.96,P ＝0.02）。男胎总体出生缺陷的发生率高于女胎,差异有统计学意义。尿道下裂发病均为男胎;多／并指／趾、唇腭裂、外耳畸形男胎的发病率高于女胎;先天性心脏病、先天性脑积水、唐氏综合征、肢体短缩的男、女发病率无差异。结论北京市东城区1995—2014年出生缺陷发生率波动于9.4‰～39.2‰,中位发生率为19.9‰,呈现缓慢上升趋势。随着产前诊断率逐年稳步提高,围产出生缺陷率较总体出生缺陷率无上升趋势。     

治疗Ⅲ度褥疮9例临床观察

笔者自1986年开始对Ⅲ度褥疮疮面换药方法进行改进,采取了对Ⅲ度褥疮实施分期换药的方法,配合按摩,治愈率达90%。治疗方法一、彻底清除疮面,剪除坏死组织及异物,用刮勺刮拭疮面,见到疮面红润,有血运为止,再取生理盐水50毫升,庆大霉素8万单位反复冲洗疮面,然后以干纱布加压片刻,选用高湿度的多层生理盐水纱布包扎,连续2～3天清创,换药(局部切勿受压)。     

腹股沟疝手术中的医源性损伤

腹股沟疝手术中的医源性损伤江苏省淮阴市第一人民医院２２３３００１张全喜医源性损伤应引起重视。腹胀沟迹修补术已在城乡医院普遍开展，有因操作不慎发生医源性损伤者。本文介绍我院及外院所遇到的腹股沟疝修补术所致疝周围器官损伤的情况，总结教训。临床资料一、膀胱...     

乡村卫生一体化对结核病防治工作的影响分析

本研究通过对乡村一体化卫生室实施干预措施,了解其对农村结核病患者的发现方式、诊断延误和治疗延误的影响。2009年7月至2010年6月期间,在山东省8个实施乡村卫生组织一体化管理的县区,对乡村医生加大结核病防治知识培训力度以及开展卫生政策方面的干预,在干预期结束后评价对结核病患者发现的影响。结果显示,实施干预后,由一体化卫生室推荐转诊的初诊肺结核患者达到15.60%,较干预前的2.0%提高了近14个百分点;咳嗽咳痰≥3周的初诊患者所占比例有较大的提高。患者就诊延误在干预后得到缩短。项目干预前后初诊病人诊断结果构成不同,诊断为肺结核的比例由干预前的19.64%增加到干预后的24.01%。因此,通过加强乡村医生肺结核防治工作相关知识、技能的培训,采取综合干预措施,能够增加基层卫生机构结核病发现率。     

不同服药方式抗结核固定剂量复合剂的疗效与不良反应分析

目的 对不同服药方式抗结核固定剂量复合剂(FDC)进行比较,为中国抗结核FDC的推广提供政策依据.方法 以中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目7个项目省41个项目县(区、旗)为研究现场,采取观察性研究方法,共纳入4907例初治肺结核患者,使用卡方检验比较了不同服药方式下患者不良反应发生情况和治疗转归情况.结果 患者中男性占66.8％ (3279/4 907),农民占75.6％ (3711/4907),初中及以下文化程度者占84.1％ (4128/4907),平均年龄(48.49±19.08)岁,平均体重(55.93±8.74) kg.患者治疗过程中不良反应总体发生率为21.5％ (1055/4907),不同服药方式下不良反应总体发生率的差异无统计学意义(x2=1.713,P=0.190),但隔日治疗组胃肠道不良反应发生率较高(x2=6.141,P=0.013);初治涂阳肺结核患者治愈率为94.7％ (2896/3059),隔日治疗组患者治愈率较高(x2=11.791,P=0.001),初治涂阴肺结核患者完成治疗率为95.1％ (1758/1848),两组间差异无统计学意义(x2=2.152,P=0.142).结论 每日治疗方案在治疗转归和不良反应发生率方面与隔日治疗方案相当,但由于其可以降低胃肠道不良反应,改善患者依从性,因此更适宜在中国抗结核FDC推广中使用.