不同地区和年龄组人群接受结核病防治健康教育途径的分析

目的 通过调查全国各省居民接受结核病防治核心信息的健康教育途径,为结核病防治健康教育工作提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在全国31个省(自治区、直辖市;不包括我国港澳台地区)按照调查点和调查对象的选取原则共抽取181个调查点和≥15岁的33357名调查对象,其中城镇和农村调查点分别为84个和97个,调查对象为18156名(54.43%)和15201名(45.57%)。为了解不同人群对于健康教育途径和宣传材料选择的偏好,将调查对象按照地区、城乡和年龄组分成12个组,分别为东部城镇15~60岁组(5311名)、东部城镇>60岁组(1618名)、东部乡村15~60岁组(3561名)、东部乡村>60岁组(1106名);中部城镇15~60岁组(6055名)、中部城镇>60岁组(1560名)、中部乡村15~60岁组(4476名)、中部乡村>60岁组(974名);西部城镇15~60岁组(2791名)、西部城镇>60岁组(732名)、西部乡村15~60岁组(3789名)、西部乡村>60岁组(1218名)。使用专家设计的结核病防治核心信息知晓率调查问卷对所有调查对象进行面对面询问式调查。本研究收集调查对象的社会人口学分类一般情况和接受健康教育的途径数据资料,有效问卷为33191份,有效率为99.50%;其中21296名(64.16%)表示接受过健康教育。结果 既往接受过健康教育的12个群组21296名调查对象选择媒介前三位者依次为电视(17.46%,11087/63510)、广播(14.54%,9237/63510)、传单/折页/宣传画(13.60%,8635/63510),其中选择电视和广播者均以中部城镇>60岁组为最高(分别为23.07%,314/1361;19.62%,267/1361),而选择传单/折页/宣传画者以中部乡村>60岁组为最高(14.97%,299/1998);选择网站/微博/微信者以东部城镇15~60岁组为最高(5.89%,577/9792)、西部乡村>60岁组为最低(0.30%,5/1639)。33191名调查对象希望了解结核病防治信息的途径前3位者分别为广播/电视/电影/网络/音像材料(26.76%,15517/57978)、医生宣传(18.21%,10559/57978)和张贴画/宣传栏/板报/展板/墙体标语(16.06%,9311/57978)。对宣传材料的选择依次为图画为主(25.76%,9549/37074)、文字为主(24.57%,9110/37074)。对网络的接受率以东部城镇>60岁组为最高(9.16%,163/1779),中部、西部乡村均较低[分别为2.60%(27/1037)和2.71%(25/923)]。最喜欢的网络咨询或查询方式依次为“使用医学专业人员在线咨询”(27.89%,9653/34608)、“到医学专业的网站查看”(21.86%,7563/34608)、“用百度或谷歌搜索”(15.74%,5448/34608)等方式。大众比较喜欢的网络传播知识的形式以文字+图片(29.14%,11268/38672)、文字+视频(26.20%,10131/38672)为主。结论 应针对不同地区、不同年龄组人群的特点,采取不同的健康教育途径和方法,将结核病防治核心信息有效地传达到特定的目标人群,特别是知晓率相对较低的老年人群和西部农村人口。     

耐多药肺结核患者发现及治疗策略分析

目的 通过分析耐多药肺结核患者发现和治疗情况,探索适合中国国情的耐多药肺结核患者发现及治疗策略.方法 采用月报表、季报表收集患者发现、治疗及痰菌阴转数据,通过分析耐多药肺结核患者筛出率评价高危人群筛查的患者发现策略;通过分析标准化治疗方案使用情况以及6月末痰菌阴转情况,评价耐多药标准化治疗策略.结果 耐多药2 657例可疑患者进行药敏试验,880例(33.1%)确诊为耐多药肺结核;其中经过治疗前体检和医生评估的814例患者,仅有473例(58.1%)纳入治疗,433例(91.5%)接受标准化治疗;完成6个月治疗的124例患者中,痰涂片和痰培养阴转率分别为67.7%和63.7%.结论 耐多药肺结核高危人群筛查是适合中国目前技术能力和资源情况,符合成本效益的患者发现策略;标准化治疗方案能够满足大部分患者治疗需求,并获得理想的痰菌阴转率.     

耐多药肺结核患者发现情况分析

[目的]分析中国全球基金耐多药肺结核项目患者发现情况,中国下一步制定国家耐多药肺结核患者发现策略提供参考依据。[方法]对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治3月末阳性的患者以及耐多药肺结核的密切接触者开展培养和药敏实验,分析不同人群中耐多药肺结核的筛出情况。[结果]开展培养的9254例涂片阳性的耐多药肺结核可疑者中,培养阳性6246例(77.4%);开展药敏试验的5610例可疑者中,1361例(29%)诊断为耐多药肺结核,其中复治失败以及复治患者中的初治失败、复发中耐多药检出率较高,分别为55.1%、31.6%和28.9%,新患者中耐多药检出率相对较低,仅为10.2%。[结论]高危人群筛查是高效且符合成本效益的耐多药肺结核患者的筛查策略。在资源和能力有限的情况下,优先选择的筛查对象是复治和复治失败的患者。     

不同服药方式抗结核固定剂量复合剂的疗效与不良反应分析

目的 对不同服药方式抗结核固定剂量复合剂(FDC)进行比较,为中国抗结核FDC的推广提供政策依据.方法 以中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目7个项目省41个项目县(区、旗)为研究现场,采取观察性研究方法,共纳入4907例初治肺结核患者,使用卡方检验比较了不同服药方式下患者不良反应发生情况和治疗转归情况.结果 患者中男性占66.8％ (3279/4 907),农民占75.6％ (3711/4907),初中及以下文化程度者占84.1％ (4128/4907),平均年龄(48.49±19.08)岁,平均体重(55.93±8.74) kg.患者治疗过程中不良反应总体发生率为21.5％ (1055/4907),不同服药方式下不良反应总体发生率的差异无统计学意义(x2=1.713,P=0.190),但隔日治疗组胃肠道不良反应发生率较高(x2=6.141,P=0.013);初治涂阳肺结核患者治愈率为94.7％ (2896/3059),隔日治疗组患者治愈率较高(x2=11.791,P=0.001),初治涂阴肺结核患者完成治疗率为95.1％ (1758/1848),两组间差异无统计学意义(x2=2.152,P=0.142).结论 每日治疗方案在治疗转归和不良反应发生率方面与隔日治疗方案相当,但由于其可以降低胃肠道不良反应,改善患者依从性,因此更适宜在中国抗结核FDC推广中使用.     

我国开展耐多药肺结核诊疗管理的可行性分析

针对我国耐多药肺结核(MDR -TB)的严峻形势和控制现状,结合国内外MDR -TB诊疗管理经验和成本效益研究结果,对全国范围内开展MDR -TB诊疗管理的可行性进行探讨.     

全球对脊髓灰质炎病毒2型野毒株传播采取的阻断措施

198 8年 ,世界卫生组织号召 ,到 2 0 0 0年在全球消灭脊灰。从那之后 ,世界卫生组织美洲区和西太区先后证实消灭脊灰。欧洲区证实发现最后一例脊灰病人也已经三年了。世界卫生组织的其他几个大区 ,脊髓灰质炎病毒 1型和 3型野毒株的传播也在持续的下降 (见表 1)。本文收集了来自急性迟缓性麻痹和脊髓灰质炎病毒监测系统的数据资料 ,支持全球对脊髓灰质炎病毒 2型野毒株的传播采取的阻断措施。急性迟缓性麻痹监测系统是消除脊灰四个主要战略之一 ,其他三个战略分别是获得和维持常规口服脊灰疫苗(ＯＰＶ)较高的覆盖率 ;实施国家免疫日 (ＮＩＤ…     

关于SARS防治技术文件对比分析——中国疾控中心与美国疾控中心、WHO的技术文件比较

<正> 2002年底以来,全球32个国家和地区相继发生SARS疫情,各国及世界卫生组织立即展开防治SARS工作。本文对中国疾控中心、美国疾控中心、WHO在防治SARS工作中,制定的一系列技术方案,技术指南,培训教材等规范性技术文件进行了汇总、比较和分析,从中找出不同国家的疾控机构所关注的重点工作的不同,为今后我国疾控工作的发展方向提供参考。     

《传染病防治法》修订中的几个问题探讨

<中华人民共和国传染病防治法>(以下简称<传染病防治法>)是我国建国以来第一部全面针对传染病防治管理工作,情系全国人民健康和生命的卫生大法,她是从我国国情出发,基于大卫生观念这一出发点,实现预防、控制以致消除传染病,并以保护人民健康基本权利为目的而制定、颁布的.将传染病防治工作纳入法制管理轨道,是新时期依法治国、依法行政的重要保障措施,经过十几年的实践,已证明了她的生命力.各级人民政府领导传染病防治工作,把预防、控制传染病工作纳入政府工作议事日程,制定规划、组织实施.各级人民政府卫生行政部门对传染病实行监督、监测管理,各有关部门、卫生监督机构、疾病预防控制机构密切配合,真抓实干,认真落实预防控制措施,有效地预防控制传染病的发生和流行,取得了很大成绩.     

河南开封、重庆永川耐多药肺结核患者健康教育和健康促进服务效果评价

目的了解健康教育和健康促进对耐多药肺结核患者的知识和行为改变的效果。方法 2011年3月1日至2012年2月29日在河南省开封市结核病防治所和重庆市永川二院收治的100例耐多药肺结核患者中,完成3次问卷调查51例,对其进行数据分析。结果经过强化的健康教育和健康促进工作,患者在入院、出院、治疗半年时对耐多药肺结核传染性(70.6%、98.0%、100%),严重性(35.3%、51.0%、68.6%),疗程(25.5%、84.3%、92.2%),出院后复查时间(13.7%、78.4%、80.4%)等知识正确认识的比例差异均有统计学意义(P均<0.01);按时服药、肉类和水果的摄入情况、出门时戴口罩、痰处理等行为亦均有明显改变(P均<0.01)。结论健康教育和健康促进服务在耐多药肺结核防治领域,特别是在患者住院期间具有显著的改善效果。