胸腹交界区巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

患者男，40岁。4个月前无诱因出现右上腹、右下胸部隐痛不适而入院。疼痛以右侧卧位时明显，无咳嗽、咯痰及咯血，无发热、返酸、恶心及呕吐。体检：胸腹部未见异常体征。免疫组织化学（简称免疫组化）：血小板内皮细胞黏附分子-1（CD31，＋）、肌动蛋白-平滑肌（SMA，＋）、肌动蛋白-广谱（MSA，＋）、黑色素瘤抗原（A103，-）、     

上期读片窗答案

术中所见右前上纵隔肿块,实性、质硬,大小约8 cm×6 cm×5 cm,与上腔静脉、左无名静脉、心包壁及前胸壁致密粘连,并侵入右上肺前段,右中上肺部分实变,左纵隔胸膜受累.余未见异常.     

少见纵隔占位病变螺旋CT表现及其优势解剖分布

目的:探讨少见纵隔占位病变的螺旋CT表现特征及其病理基础,以提高临床认识及诊治水平。方法:回顾性分析经临床病理证实的原发性少见纵隔占位病变的螺旋CT表现,观察和评价肿块内部结构、密度分布、边缘特征、强化特征等CT表现特点及其优势解剖分布。结果:32例少见纵隔肿块中良性22例(68.75%,22/32),恶性10例(10/32,31.25%)。22例良性肿块中密度均匀12例(12/22,54.54%),形态规则16例(16/22,72.72%),边界清楚14例(14/22,63.64%),低密度15例(15/22,68.18%)。10例恶性肿块中密度不均匀7例(7/10,70%),形态不规则8例(8/10,80%),边界不清楚6例(6/10,60%),中等密度6例(6/10,60%)。32例肿块中位于上纵隔12例,前纵隔16例,中纵隔9例,后纵隔11例。良性肿块常累及一个解剖分区(15/22,68.18%),恶性多累及二个区以上(6/10,60%)。结论:不同的少见纵隔肿块具有不同特征CT表现及其好发部位,这与其解剖来源和其组织成分不同有关。     

MSCT钙化积分预测冠心病的价值

对62例受试者行64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉扫描,采用Philips专用测量软件行钙化评分,分析钙化积分与年龄、性别及冠心病的相关性.结果62例患者冠状动脉248支,其中172支有不同程度钙化(69%),49例为多支钙化,13例为单支钙化.6例为点状钙化,钙化积分为0分;另56例钙化积分平均为457.29分;钙化积分与年龄无明显相关性;男性钙化积分明显高于女性(P＜0.05);冠心病患者的钙化积分明显高于非冠心病者(P＜0.05).认为MSCT冠状动脉钙化积分对预测冠心病有一定价值.     

人肺泡上皮细胞A549中细胞间粘附分子1的siRNA构建探讨

【摘要】〓目的〓构建A549细胞中细胞间粘附分子 1（ICAM 1）的小干扰RNA,探讨ICAM 1特异性siRNA能否抑制LPS诱导A549细胞ICAM 1的表达。方法〓采用化学合成法构建A549细胞ICAM 1的小干扰RNA。LPS诱导A549细胞ICAM 1表达,用RT PCR和流式细胞仪分别从mRNA和蛋白水平检测ICAM 1的表达。使用阳离子脂质体Lipofectamin2000转染 ICAM 1siRNA到A549细胞,再用LPS刺激A549细胞,RT PCR和流式细胞仪分别检测RNA干扰A549细胞后ICAM 1的mRNA和蛋白表达。结果〓LPS可以诱导A549细胞ICAM 1的表达,但LPS浓度过大损伤细胞。10 ng/ml的LPS组和100 ng/ml的LPS组OD值相比,两组OD值之间差异有显著性(P ＜0001)。10 ng/ml的LPS作用A549细胞8 h左右,细胞无明显损伤;10 ng/ml LPS作用A549细胞1h后,ICAM 1 mRNA的表达上调（P ＜005）,而ICAM 1蛋白水平增加不明显;10 ng/ml LPS作用A549细胞4h后,ICAM 1 mRNA表达水平明显增加（P ＜005）,ICAM 1蛋白水平也增加明显。通过化学合成法构建ICAM 1的siRNA,筛选出最优siRNA。转染 ICAM 1siRNA后,LPS刺激A549细胞的ICAM 1的mRNA和蛋白表达水平增加不明显。结论〓通过化学合成法构建的ICAM 1siRNA,可以有效地干扰ICAM 1的表达,ICAM 1siRNA降低了LPS诱导的ICAM 1的表达。     

2017-2019年苏州地区儿童肺炎链球菌血清分型及耐药特征

  目的  了解苏州大学附属儿童医院呼吸道感染儿童肺炎链球菌菌株的血清型分布及耐药特征,为制定肺炎链球菌相关疾病的治疗和预防接种策略提供参考。  方法  采用乳胶凝集和荚膜肿胀试验对肺炎链球菌菌株进行血清分型,采用E-test法检测菌株对多种抗生素的耐药性。  结果  2017年1月-2019年7月共收集3 652株肺炎链球菌,主要来自于6月龄~2岁年龄段儿童,男女性别比为1.5:1。常见血清型为19F、6B、23F、19A及6A,13价肺炎球菌结合疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13)的血清型覆盖率为73.1%(95% CI:71.6%~74.5%)。肺炎链球菌菌株对青霉素的耐药率为1.9%。青霉素不敏感肺炎链球菌(penicillin-non susceptible streptococcus pneumoniae, PNSP)(含中介和耐药菌株)对阿莫西林、红霉素、阿奇霉素等抗菌药物的耐药率高于青霉素敏感肺炎链球菌(penicillin-susceptible streptococcus pneumoniae, PSSP)菌株;PCV13疫苗血清型菌株的耐药率高于非疫苗血清型菌株。  结论  苏州地区儿童肺炎链球菌分离株PCV13疫苗血清型覆盖较高,且青霉素不敏感菌株大多为PCV13疫苗血清型。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的MDCT表现及临床病理分析

目的研究肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的多层螺旋CT(MDCT)表现和临床病理特征。方法回顾性分析17例病理确诊的肺MALT淋巴瘤患者的临床病理和MDCT影像学资料。结果 MDCT表现分4型:(1)肺炎/实变型;(2)肿块/结节型;(3)支气管血管淋巴管型;(4)混合型。影像特征包括空气支气管征13例(伴支气管扩张9例),肺内多发小结节11例,磨玻璃影9例,胸腔积液4例,肺门及纵隔淋巴结增大3例。17例中4例伴有肺外病变。临床症状包括咳嗽、咳痰、气紧、胸痛、发热、盗汗。2例患者无明显症状。病理表现为大量B淋巴细胞浸润,并可见核异质细胞。结论肺MALT淋巴瘤的临床表现无特异性,病情进展缓慢,可伴有自身免疫性疾病。其MDCT主要表现为肺部实变、结节或肿块影伴支气管充气征,淋巴结肿大少见,确诊需依靠病理。     

心脏MRI在诊断肥厚型心肌病中的应用价值

目的：分析肥厚型心肌病的MRI与超声心动图征象，探讨MRI对肥厚型心肌病的诊断价值。方法：对31例拟诊为肥厚型心肌病患者行心脏MRI、超声心动图检查，对比2种检查方法对心肌肥厚程度的测量结果。结果：31例中，均发现心室壁不同程度肥厚。其中，非对称性室间隔肥厚17例（54.8%），左心室普遍肥厚3例（9.7%），室间隔增厚并累及右心室心尖部2例（6.5%），左心室游离壁局限性肥厚3例（9.7%），心尖肥厚型6例（19.4%），可见典型"黑桃尖"表现。梗阻型肥厚型心肌病2例，收缩期二尖瓣前叶向前运动；伴感染性心内膜炎1例；伴左心室心尖部室壁瘤1例。全部患者均行心肌对比增强扫描，20例（64.5%）肥厚心肌内可见点状、片状心肌中层延迟强化，5例非肥厚心肌内亦可见延迟强化。1例累及右心室心尖部及3例心尖肥厚型心肌病超声心动图诊断为阴性，室壁厚度测量结果低于MRI（P<0.05）。结论：MRI诊断肥厚型心肌病具有很高的准确性，超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病敏感性低；对于临床怀疑肥厚型心肌病，特别是心尖肥厚型心肌病的患者可采用心脏MRI明确诊断。     

右冠状动脉-右心房瘘伴右冠状动脉瘤一例

患者 男,42岁。因活动后胸闷、胀痛半年余。持续时间数分钟，休息后缓解．感冒后夜间端坐呼吸，双下肢水肿人院。查体：一般情况尚可。心率：100次／分,心律不齐，于胸骨左缘第2～4肋间闻及收缩期吹风样杂音。血、尿、便三大常规检查及肝、肾功能未见异常。心电图示：心房颤动。     

冠状动脉粥样硬化斑块的64MDCT表现及其临床应用研究

目的 采用64MDCT分析冠状动脉粥样硬化斑块的成分以及引起的管腔狭窄程度,并与冠状动脉造影(CCA)进行对比,确定64MDCT诊断冠脉狭窄的准确性.方法 采用philips brilliance 64MDCT对227名患者进行检查,纳入检查的患者均有不同程度胸痛、心前区不适等症状,临床上怀疑为冠心病,其中行CCA 56例,测量斑块的CT值;比较不同性质斑块引起管腔狭窄的程度;与CCA对比,统计分析64MDCT对患者、病变血管及病变血管节段诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并计算两种方法测量管腔狭窄程度的相关性.结果 ①斑块成分分析:227例患者中,软斑块有77处,CT值为(47±18 ) HU,中间斑块90处,CT值为(114±16) HU,钙化斑块158处,CT值为(754±227) HU,3组之间差异有统计学意义(P<0.05);②钙化与非钙化斑块引起管腔轻度、中度及重度狭窄中,两种类型的斑块分布之间差异有统计学意义(P<0.05),钙化斑块引起管腔轻度狭窄较多,中重度狭窄中非钙化斑块较多,完全闭塞两者之间差异无统计学意义(P>0.05).③与CCA相比,64MDCT对冠脉狭窄的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90%、92%、93%及89%,对血管诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为87%、94%、95%及86%,对血管节段诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为85%、94%、92%及89%;④64MDCT与CCA两种方法诊断管腔狭窄的相关性较高(r=0 774,P<0.05).结论 64MDCT作为一种新的诊断冠心病的无创检查方法,其测量结果准确、可信,有一定的临床实用意义.