蕈伞形葡萄膜黑色素瘤的临床病理学特征分析

目的观察蕈伞形葡萄膜黑色素瘤的临床病理学特征。方法回顾性临床研究。2001年6月至2013年4月于北京同仁医院眼科中心因葡萄膜黑色素瘤行眼球摘除手术并经病理学检查确诊的葡萄膜黑色素瘤患者102例102只眼的病理切片纳入研究。根据肿瘤切片最大截面外形,将切片分为蕈伞形葡萄膜黑色素瘤(A组),扁平形、半球形、球形葡萄膜黑色素瘤(B组),分别为30、72只眼。计算肿瘤高度-基底比值。根据美国眼黑色素瘤多中心研究组标准将肿瘤分为小、中等、大肿瘤。依据改良Callender分类法将肿瘤细胞类型分为梭形细胞型、混合细胞型、上皮样细胞型和其他。应用麦克奥迪数码医学图像分析系统(Motic Med 6.0)软件行图像采集和测量。A组、B组视网膜薄变率比较行χ^2检验。结果A组30只眼中,大肿瘤19只眼(63.3%),中等肿瘤11只眼(36.7%);B组72只眼中,大肿瘤49只眼(68.1%),中等肿瘤16只眼(22.2%),小肿瘤7只眼(9.7%)。A组、B组平均瘤体基底直径分别为(14.2±5.1)、(18.7±6.4)mm;平均瘤体高度分别为(10.0±2.1)、(7.6±3.9)mm;肿瘤高度-基底比值分别为0.77±0.29、0.44±0.28。A组30只眼中,梭形细胞型24只眼(80.0%),上皮样细胞型1只眼(3.3%),混合细胞型5只眼(16.7%);视网膜薄变22只眼(73.3%)。B组72只眼中,梭形细胞型52只眼(72.2%),上皮样细胞型5只眼(6.9%),混合细胞型11只眼(15.3%),其他4只眼(5.6%);视网膜薄变21只眼(29.2%)。两组视网膜薄变率比较,差异有统计学意义(χ^2=16.94,P=0.000)。结论蕈伞形葡萄膜黑色素瘤瘤体高度增加快,视网膜薄变率高。     

葡萄膜黑色素瘤和视网膜组织相关性的病理学分析

目的:分析葡萄膜黑色素瘤的形状对视网膜结构的影响。方法:回顾性分析葡萄膜黑色素瘤患者的病理切片和临床资料,分析肿瘤形状、大小、高度-基底比值、视网膜薄变和浸润的差异。结果:本研究包括102例患者(102眼),平均年龄45.6±12.4岁。其中葡萄膜黑色素瘤76眼(75%)为梭形细胞型,6眼(6%)为上皮样细胞型,16眼(16%)为混合细胞型,其它4眼(4%)。按肿瘤部位分:睫状体黑色素瘤3眼(2.9%),睫状体和脉络膜黑色素瘤28眼(27.5%),脉络膜黑色素瘤71眼(69.6%)。视网膜组织的分析中,43眼(43%)发现视网膜变薄,86眼(84%)发现视网膜浸润。肿瘤的高度在1.2~15.6(平均8.3±3.6) mm,肿瘤基底直径为4.8~31.2(平均17.3±6.5) mm。肿瘤峰高度-基底R值为0.53±0.32。视网膜薄变组(n=43)的平均R值显着高于无视网膜薄变组(n=59)(0.69±0.31与0.42±0.27;P<0.01)。视网膜肿瘤浸润组(n=86)的平均R值比无视网膜浸润组(n=16)略高(0.56±0.33比0.41±0.25;P=0.09),但无统计学意义。结论:高R值的肿瘤与其邻近视网膜薄变有关,与视网膜内肿瘤细胞浸润相关性不大。葡萄膜黑色素瘤的切面形状和邻近视网膜组织的受累情况关系紧密。     

微创治疗胆总管结石68例临床分析

目的探讨如何利用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜微创治疗胆总管结石。方法收集68例胆总管结石患者选用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜进行治疗的临床资料。结果68例患者结石全部取出，除并发轻度胰腺炎和胆漏各3例经对症治疗后治愈外，无其他并发症发生，所有患者均顺利出院。结论胆总管结石治疗应遵循个体化原则，适当选用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜，以最小的损伤达到最好的效果。     

肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策

目的 探讨肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及治疗对策.方法 选择医院从2005年5月-2011年8月收治的554例肝胆外科手术患者,通过回顾性调查分析,分析发生手术切口感染的相关因素.结果 554例肝胆外科手术患学中,发生切口感染66例,感染率为11.9％;患者年龄、手术时间、手术切口类型对切口感染率存在差异;年龄＞60岁患者感染率显著高于＜60岁患者,说明老年患者术后切口感染率高;Ⅰ类切口感染率为6.2％,明显低于Ⅱ、Ⅲ类切口的16.0％、23.7％;并且手术时间越长,发生切口感染的概率越高;因而预防肝胆外科术后切口感染,应从患者自身因素及手术操作两方面进行.结论 外科医师一定要加强无菌观念,加强无菌环境及手卫生依从性、尽量缩短手术时间、完善感染管理制度、控制探视人员流量,以最大限度减少手术切口感染的发生率.     

浅谈青春期功能失调性子宫出血患者的护理体会

目的总结青春期功血患者的护理方法。方法回顾分析30例青春期功血患者的治疗及护理资料。结果 30例患者入院后经治疗均达到快速止血,月经周期及经量恢复正常,贫血好转出院。结论青春期功血虽然没有明显的器质性病变,但严重影响了少女的生长发育,身心健康及学习、生活质量。因此,做好青春期功血的护理,对促进内分泌轴功能的正常建立,减少出血,预防并发症的发生有着非常重要的意义。     

会阴Ⅲ度裂伤的原因分析及预防

目的探讨分娩致会阴Ⅲ度裂伤的原因及预防。方法对18例会阴Ⅲ度裂伤的临床情况进行回顾性分析。结果手术助产、梗阻陛难产、急产是引起会阴Ⅲ度裂伤的主要原因。结论实行住院分娩，严密观察产程，熟练掌握技术操作，即能减少会阴Ⅲ度裂伤的发生。     

Does amaurosis fugax after retrobulbar injection need any treatment?

Many potential complications resulting from retrobulbar injection have been reported,from the more commonly encountered retrobulbar hemorrhage to the life-threatening respiratory arrest.As one of the major complications,the occurrence of amaurosis fugax may not be noted by the doctor during surgery since the patient may take it as normal and not report it to the surgeon after injection.Fortunately,in most of the cases the visual loss is transient and the patients with amaurosis fugax may recover their vision soon after an injection.We searched PubMed and several other databases for investigations about amaurosis fugax,but found that relevant reports about the complication in the literature were very limited in number.Herein,we aim to analyze the predisposing cause of amaurosis fugax,to find out whether amaurosis fugax could be self-healing without treatment,and to determine in which situation surgery could be allowed to proceed after the complication happens.     

中西医结合治疗口腔粘膜溃疡48例

口腔粘膜溃疡是临床上常见的一种疾病,它具有周期性、反复性的特点,好发于唇、舌、颊、软腭、咽旁等角化程度差的部位,溃疡多持续7～14 d.近年来,笔者运用中西医结合治疗口腔粘膜溃疡实证48例,疗效显著.现报告如下:     

六味地黄汤治疗口腔粘膜溃疡58例

口腔粘膜溃疡是临床上常见的一种口腔疾病 ,它具有周期性、反复性的特点 ,好发于唇、舌、颊、软腭、咽旁等角化程度较差的部位 ,溃疡多持续 7～ 14日 ,发作时剧痛 ,影响进食、语言等口唇活动 ,给病人带来痛苦。几年来 ,笔者按照中医辨证施治原则 ,运用中药治疗本病虚证 5 8例 ,并与西药维生素C、复合维生素B进行对照 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下 :1　一般资料凡溃疡临床表现为频繁复发 ,愈合慢 ,口干舌燥 ,五心烦热 ,舌质淡苔薄白 ,脉沉细者诊断为虚证。5 8例均经临床诊断符合口腔粘膜溃疡之虚证 ,其中女 32例 ,男 2 6例 ,年龄 18～ 6 9…