缩短眼科门诊患者候诊时间的流程再造

目的缩短眼科门诊患者候诊时间，提高患者满意度。方法将眼科门诊患者原来就诊过程的22个步骤，再造流程后缩短成16个步骤，具体措施包括：分开挂号、合理分诊、实行初检和预诊、解答疑问、健康宣教、提供茶水等服务项目，并提供报纸、杂志等宣传资料。结果患者总就诊时间由原来的123min缩短至100min，减少23min，其中等候时间缩短了41min，受服务时间增加了18min，服务强度增加了25．11%。结论再造后的就诊流程，可缩短眼科门诊患者总候诊时间，提高患者满意度。     

星型奴卡氏菌肺炎

目的提高对肺奴卡氏菌感染的临床认识。方法报道一例星型奴卡氏菌肺炎,结合国内文献报道的临床资料进行分析。结果星型奴卡氏菌肺炎常发生在农民,有泥土接触史,患者常有免疫功能低下,发热、咳嗽、咯血、气促等临床表现,胸片表现为肺炎、肺脓肿、空洞、胸腔积液等,治疗以磺胺为首选。结论对不明原因发热、咳嗽、气促、咯血的患者,特别是有免疫功能低下,长期服用激素的情况时,要注意星型奴卡氏菌肺炎感染的可能。     

PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂(附15例报告)

目的：探讨PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂的手术效果。方法：对15例完全性直肠脱垂（Ⅰ～Ⅱ度）患者，采用PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗。结果：治愈15例，无复发。结论：该术式操作简单，近期疗效好，远期效果有待进一步观察。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床特征及治疗。方法对2004年9月至2005年9月期间本院住院的52例60岁以上老年人AECOPD的临床资料进行回顾分析。结果入院原因有咳嗽增加49例、气促加重47例、痰变脓性23例、痰量增加40例、发热12例等。45例合并1～3种以上其它脏器的病变。使用抗生素治疗者50例,多为二联抗生素,根据经验用药或根据痰培养药敏用药;使用茶碱类者46例;使用糖皮质激素联合吸入Β2受体激动剂及抗胆碱药者44例。结论老年人呼吸系统解剖生理学改变以及呼吸道防御功能下降易使呼吸道反复感染,这可能是老年AECOPD增加的原因;治疗上除了常规抗感染、茶碱类药平喘治疗外,宜根据病情联合应用糖皮质激素、Β2受体激动剂、抗胆碱药物等;此外,应同时注意其它脏器病变的治疗以及防治功能衰竭。     

儿童铅中毒的预防

对小孩铅中毒使用螯合剂可以预防和治疗铅脑病.但对于轻或中度血铅增加的小孩可能引起不可逆的神经行为及认知力的改变,螯合剂对减少神经后遗症是没有效的.预防是解决铅中毒的唯一方法.从涂料和室外土壤来的家居灰尘是铅暴露的主要来源.预防方法是进行环境干预、采取临时性或永久性措施以减少小孩的铅暴露.     

呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感分析

目的分析二甲医院呼吸内科普通病房呼吸道感染患者的痰细菌培养中细菌分布、主要细菌对药物敏感性,以协助临床合理选择抗生素,降低医院感染发生率。方法以回顾性方法,对2004~2005年我院呼吸内科病房下呼吸道感染所有患者进行分析,并与全院患者进行对比。结果呼吸内科2005年医院感染发生率为10.18%,高于全院的3.09%;呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,值得注意的是在2004年真菌感染的比例较高;主要革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,2004年最敏感的药物为哌拉西林/他唑巴坦,2005年为氨基糖苷类抗生素;革兰阳性菌对万古霉素敏感。结论呼吸内科以下呼吸道感染为主,医院感染率高,以革兰阴性杆菌为主,真菌占一定的比例,要选用敏感抗生素,提高机体抵抗力,减少住院时间,降低医院感染率。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术并发症的临床分析

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术近期、远期并发症及其预防处理措施。方法回顾性分析68例腹腔镜筋膜内子宫切除术(C ISH)患者并发症的发生情况。结果68例C ISH术中、术后并发症共8例,占11.76%。其中术中出血3例,占4.41%;术后阴道流血时间长3例,宫颈残腔囊肿2例,术后并发症共5例,占7.35%。结论腹腔镜筋膜内子宫切除术不仅具有腹腔镜手术的优点,而且切除了好发宫颈癌的鳞柱状上皮交界部,保持阴道与宫旁正常解剖结构的完整性,是一种较理想的子宫切除术式。本组资料显示其并发症有术中出血、术后宫颈残端流血及宫颈残腔囊肿。其术中、术后并发症的发生,应该引起临床医生的关注。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔的经验总结(附576例总结报告)

目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)疗效影响因素,提高PPH手术质量.方法 回顾性总结576例患者的PPH手术资料,分析其疗效影响因素.结果 手术时间平均23.5 min,平均住院时间3.5 d,切除痔上黏膜宽度平均约2.5 cm.93.5%术中痔核回缩满意,因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中大出血,尿潴留184例(31.9%),肛门疼痛357例(62%),3例术后大出血再次行手术止血.484例(84%)随诊1～4年,术后症状改善满意者94.3%,2例误诊,4例因血栓外痔行血栓外痔切除术,其余患者均无复发,无肛门狭窄、大便失禁.结论 术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步提高PPH质量.     

《千金要方》中鸡苏不是薄荷

唐·孙思邈《备急千金要方》卷十七,肺脏,三○五页,有一“治肺热喘息鼻衄血方”,方中有“鸡苏”一药,今人有认为是薄荷的(见1986年天津科技版《实用千金方选按》第67页按语中),我们认为这是不对的。鸡苏一药,《备急千金要方》卷二十六,食治,四六八页有载,曰:“鸡苏,味辛,微温,(氵啬)无毒,主吐血下气,一名水苏。”从这里知道,鸡苏,一名水苏。水苏是什么?明·李时珍描述的很清楚,曰:“水苏三月生苗,方茎中虚,叶似苏叶而微长,密齿,面皱色青,对节生,气甚辛烈。     

缩短眼科门诊患者候诊时间的流程再造

门诊是医院的窗口,人群集中,尤其在就诊高峰时,大量患者及家属在门诊挂号、候诊、化验检查、交费、取药等。据报道,单队列、单服务台的门诊诊室,患者在医院平均逗留时间为2.5h[1],而医生用于每位患者的诊疗时间平均为10min,可见非诊疗时间远远多于诊疗时间。我院眼科门诊患者在