妈富隆提高药物流产效果的随机双盲对照研究

目的:观察药物流产后及时服用妈富隆的临床效果。方法:在上海市区3个临床中心共招纳600例因非意愿妊娠要求药物流产的早孕(<49 d)健康妇女,采用随机双盲对照的多中心临床研究。各中心门诊按药物流产常规接纳对象,口服米非司酮配伍米索前列醇,孕囊排出后随机分为A组和B组,于当日起每晚加服A或B药(外包装相似)1片,连服21 d,定期随访完全流产率、阴道出血时间、月经恢复情况等。结果:完全按医嘱执行并纳入资料分析的共414例,统计后揭秘A药为妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片),209例,B药为安慰剂(不含任何药物的淀粉剂),205例,妈富隆组完全流产率高、月经恢复时间和经期出血时间短,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:药物流产后及时连续口服妈富隆21 d,能提高完全流产率,促进月经恢复,缩短流产后出血时间、转经时间和行经时间。     

更新换代后的活性IUD安全性和有效性随访研究

自1980年以来,我国逐步推广活性IUD的使用,为了解更新换代后的活性IUD是否已达到预期效果以及应用中存在的问题,笔者于1998年采用历史前瞻性流行病学调查方法,对上海21个区10387例放置活性IUD的对象进行临床效果调查。调查对象多用4种活性IUD,以药Cu165圆环(含消炎痛)使用最多,达68.5％,VCu200占17.6％,活性_γIUD(含消炎痛)占10.5％,TCu占2.1％,其他还有母体乐、宫形IUD等占1.4％。结果放置24个月末,活性IUD总的带器妊娠率为1.03％。意外妊娠率0.11％,脱落率为2.52％,续用率94.     

宫血宁在预防药物流产后出血的多中心临床效果观察

为减少药物流产后出血时间长和出血量多的问题,采用常规药物流产同时加用宫血宁胶囊或安慰剂,每日二次,每次3枚,共9天,进行随机双盲多中心对比性临床试验,比较两组药物流产疗效和出血情况。结果表明:(1)完全流产率:试验组为88.24％,对照组为87.18％;(2)流产后出血量:与平时月经量相似,试验组为86.67％,对照组为78.43％;出血量比月经量多少于一倍,试验组为9.52％,对照组为18.63％,两组有统计学差异(P<0.05);(3)平均出血天数和出血量用评分法计算以及月经恢复情况,两组相似。提示:药物流产同时加服宫血宁胶囊可减少流产后出血量。     

活性金属单环165的临床研究

不锈钢环型节育器(金单环)在中国广为应用。为提高金单环的避孕效果,进行了金单环支撑力与脱落关系的研究,对200,165,135g不同支撑力进行比较性研究筛选出较为合理的支撑力为165g,其外形和金单环相似,分大、中、小三种型号,大号外径22mm,中号21mm,小号为20mm。外层为不锈钢丝螺旋簧,在螺旋环内相间置入纯铜丝(200mm2)和消炎痛硅橡胶各二段(消炎痛总含量5mg左右,现已改为10mg)。于1988年10月～1989年6月全国南北方7省市11所医院共放置1000例,经3年定期随访,12,24,36个月继续存放率各为92.5,88.99及85.94/100妇女年,36月累积带器妊娠率仅1.61/100妇女,脱落率比原金单环明显降低近40％,因症取出率为3.12。于放置前后进行月经血量测量24例,放置后3、6月各增加24.4％和27.4％。行子宫内膜“含铜含药组”和“有铜无药”组对照检查各11例,含药组炎症细胞略少。作宫颈粘液中铜离子含量测定,以6月内含量较高,6月后趋向平稳。消炎痛释放测定,1月内释放较快,一年后残留20％左右。经1249例临床观察,活性金单环165是一种不需特殊培训易于推广的、安全、经济并能长期放置的IUD。     

不同时期放置宫内节育器的探讨

本文系根据钳刮术后、足月分娩胎盘娩出后、产后42～90天间放置宫内节育器644(试验组)例及对照组750例随访资料的分析报告。经过2年以上的临床观察,试验组与对照组的效果和副反应均相似,提出如能正确选择对象,可以在妇女不同时期放置宫内节育器。     

国外青少年避孕

青少年避孕可分为三级。一级避孕是采用各种教育手段推迟青少年第一次性交年龄。二级避孕是通过性交前的各种措施达到避孕,方法主要有激素和非激素两类。激素类主要有短效口服避孕药,微丸,阴道激素释放药环,长效避孕针及皮下埋植剂,这是青少年避孕中采用得最多的一类;非激素类主要有男、女用避孕套,阴道膈膜,宫颈帽及阴道杀精剂。三级避孕是用孕酮拮抗剂或者人工流产的手段终止妊娠。     

宫内节育器与宫外孕关系的研究

本文对1986年2月～1987年10月上海市14所医院中发生的宫外孕802例,采用宫外孕病例和宫内妊娠、非妊娠的妇女为对照,进行回顾性研究。调查节育及其他病史和宫外孕的关系,重点调查宫内节育器使用情况并测定其相对危险度。结果提示:1.总体而言节育器不增加宫外孕的危险性。2.带器妊娠时宫外孕危险增加。3.宫外孕的危险性与腹部或子宫手术史可能有关。     

米非司酮合并米索前列醇房事后避孕临床多中心研究

在黄体早、中、晚期应用米非司酮合并米索前列醇与单用米非司酮进行房事后避孕临床多中心比较性研究。５４１名自愿接随机序号参加本研究的健康、月经规律妇女，组Ⅰ口服米非司酮２５ｍｇ，ｑ１２ｈ共４次，第三天上午加服米索前列醇０．４ｍｇ，妊娠率为０．４％。组Ⅱ单服米非司酮２５ｍｇ，ｑ１２ｈ，共４～６次，妊娠率为３％。二者差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两者引起出血类型和时间均与正常月经相似，且无明显副反应发生，错过了服用传统房事后避孕药时，采用本研究的方法可不考虑性生活时间、次数。这种方法提供了一种新型有效避孕方法。     

两种产后立即放置TCu380A宫内节育器方法的比较——910例12个月随访分析

目的：比较徒手和卵圆钳两种方法对产后立即放置（ＩＰＰＩ）宫内节育器（ＩＵＤ）效果的影响。方法：将９１０例阴道分娩产妇（其中９７．７％是首次分娩）随机分成两组，于胎盘娩出后１０分钟内放置ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ，其中４７０例徒手放置（手放组），４４０例用卵圆钳放置（钳放组）。随访１２个月，以生命表法统计、χ２检验比较两种放置方法的脱落率、妊娠率、因症取出率等。结果：６和１２个月的随访率分别为９５．１６％和９２．６４％。９１０例中未发生子宫穿孔和感染，仅手放组有１例带器妊娠。放置后主要停用原因是脱落，手放组与钳放组１２个月的粗累积脱落率分别为１５．８６／１００妇女和１５．８８／１００妇女，因症（出血、疼痛）取出率分别为２．１１／１００妇女和１．５７／１００妇女，差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。结论：徒手放置或卵圆钳放置对ＩＰＰＩ的效果无明显影响；ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ适合中国妇女产后立即放置。