雌激素水平变化对新鲜胚胎移植周期妊娠结局的预测

目的:研究胚胎移植周期中HCG日与移植日雌激素比值、移植日与移植第4日雌激素比值与妊娠结局的关系,探讨长方案新鲜胚胎移植周期妊娠结局的预测指标。方法:回顾分析2012年4月至2012年11月于山东中医药大学第二附属医院生殖中心首次采用长方案行IVF-ET的638个新鲜胚胎移植周期的资料,根据HCG日与移植日雌激素比值[D]及移植日与移植第4日雌激素比值[D1]将患者分别分为4组:D≤2(A1组,146例)、2D≤3(B1组,188例)、3D4(C1组,160例)和D≥4(D1组,144例);D1≤1(A2组,152例)、1D1≤2(B2组,174例)、2D13(C2组,158例)和D1≥3(D2组,154)。观察各组患者妊娠结局的不同。结果:HCG日与移植日雌激素比值3者的临床妊娠率明显高于比值4者,差异有统计学意义(P0.05);移植日与移植第4日雌激素比值2者的临床妊娠率显著高于比值3者,差异有统计学意义(P0.05)。移植日与移植第4日雌激素比值预测妊娠结局更敏感,更具有临床意义。结论:HCG日与移植日雌激素比值及移植日与移植第4日雌激素比值可做为长方案新鲜胚胎移植周期妊娠结局的预测指标,其中移植日与移植第4日雌激素比值更具有临床意义。     

不同输卵管手术方式对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中不同的输卵管手术方式对治疗结局的影响。方法:回顾性分析长方案超促排卵IVF周期378例输卵管因素不孕患者:双侧输卵管切除58例(A组);双侧输卵管造口45例(B组);双侧输卵管近端结扎+远端造口37例(C组);单侧输卵管整形42例(D组);单侧输卵管切除45例(E组);随机选取单纯双侧输卵管梗阻无积水患者151例作为对照组(F组);比较患者的一般情况、卵巢对促排卵的反应性和临床治疗结局。结果:①基础窦卵泡(bAFC)数、Gn使用总量、Gn用药时间、hCG注射日卵泡数目、获卵数及冷冻胚胎数,A组较其他手术组及对照组差异均有统计学意义(P<0.05);其他手术组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间受精率、优质胚胎率和移植胚胎数均无统计学差异(P>0.05)。B组妊娠率和种植率显著低于其他各组,而异位妊娠率和流产率显著高于其他各组(P<0.05)。②E组患侧(手术侧)hCG注射日卵巢体积(OVVOL)、卵泡数(直径≥15 mm)和获卵数明显少于健侧卵巢(P<0.05),而D组患侧与健侧上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧输卵管切除术增大了促排卵Gn用量和使用天数,减少了获卵数;但不影响受精率、优质胚胎率及着床率,因而不影响IVF-ET单次临床妊娠率。单侧手术由于健侧输卵管的代偿作用对IVF治疗无明显影响。造口术再次发生输卵管积水风险升高,种植率、妊娠率下降,异位妊娠率和流产率升高。     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应患者应用不同超促排卵方案的比较

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中卵巢低反应患者合适的超促排卵方案. 方法 对山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心2009年1月至2010年12月120例158个周期采用不同超促排卵方案的卵巢低反应患者的临床资料进行回顾性分析.根据不同的超促排卵方案患者分组：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）超短方案组（A组）、克罗米芬微刺激方案组（B组）和自然周期方案组（C组）,对各组临床用药及临床结局进行比较. 结果 三组患者中A组促性腺激素（Gn）用量及用药时间明显多于B组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组在治疗过程中没有应用Gn,与B组比较也有统计学意义（P＜0.05）.注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日内膜厚度、获卵数及临床妊娠率B组低于A组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组及C组间无显著性差异（P＞0.05）.hCG日雌二醇（E2）A组及B组间比较无显著性差异（P＞0.05）,与C组间差异有统计学意义（P＜0.05）.周期取消率A组低于B组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组及C组间比较无显著性差异（P＞0.05）.各组间MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著性差异（P＞0.05）. 结论 对于卵巢低反应的患者,GnRH-a超短方案、克罗米芬微刺激方案及自然周期方案各有利弊,但都是可行的方案,治疗时需要根据患者的不同情况进行个体化的选择.     

自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢动脉硬化闭塞症15例

于2007-01/2009-03锦州市中心医院确诊为糖尿病下肢动脉硬化闭塞症及合并糖尿病足的患者15例,平均年龄67.2岁,患肢均有严重皮温减低;8例静息痛,8例合并糖尿病干湿混合性坏疽,7例伴有干性坏疽。入选患者经内科综合治疗2周后,皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子500 U/d,共3 d,第4日于双侧髂后上棘抽取自身骨髓血,采用密度梯度离心法分离单个核细胞,制成细胞悬液40~50 mL,含单个核细胞1.6×1012 L-1~15.6×1012 L-1。在复合麻醉下行患肢肌肉多点注射,1 mL/点,各点间距约3 cm×3 cm。15例患者中,有2例在2个月内分别进行了2次骨髓干细胞移植,其余13例患者均只进行1次骨髓干细胞移植。移植后6个月,1例因急性心肌梗死死亡;1例移植前为后肢体疼痛、冷感均有改善,但移植后3个月出现患肢胫前脓肿予以截肢;其余13例移植前后下肢动脉造影血管评分差异显著(P < 0.01),肢体冷感、疼痛感差异明显(P < 0.05),而溃疡分级、踝肱比无明显变化(P > 0.05)。应用逐步回归分析显示,单个核细胞数量与新生侧支血管分级呈正相关。总有效率达80%,无效率20%,全部患者均未见注射局部及全身有明显不良反应发生。提示自体骨髓干细胞移植是治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症简单有效的方法。     

体外受精-胚胎移植周期中卵巢动脉血流阻力指数对妊娠结局的影响

为探讨体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)周期中卵巢动脉血流阻力指数 (RI)对妊娠结局的影响 ,对接受IVF- ET治疗的 6 2例不孕妇女 ,监测月经第 2天、第 8天、HCG(绒毛膜促性腺激素 )注射日卵巢动脉血流阻力指数 (RI) ,观察取卵后卵子受精率、卵裂率、胚胎质量及妊娠结局。结果示平均 RI值越低 ,妊娠率越高 (P<0 .0 5 ) ;月经第 2天、月经第 8天、HCG注射日卵巢动脉 RI呈递减趋势 (P<0 .0 5 ) ;证实 RI水平随月经天数的增加呈下降趋势 ,平均 RI水平越低 ,IVF- ET结局越好     

基于多序列MRI影像组学预测早期宫颈癌淋巴血管侵犯的研究

  目的  探索基于多序列MRI图像的影像组学方法在预测早期宫颈癌淋巴血管侵犯(LVSI)中的临床价值。  方法  选取2015年1月—2020年2月宁波大学附属人民医院收治经病理证实的早期宫颈癌患者134例,分层抽样选取训练组91例,验证组43例,术前均行MRI平扫、对比增强(CE-MRI)及弥散成像(DWI)检查。在T₂WI-FS、CE-MRI及DWI序列图像上分别勾画肿瘤感兴趣区,采用LASSO回归及诺模图法提取影像组学特征并建立预测模型,训练组进行特征选择分类及模型建立,验证组对构建的预测模型进行验证,分析基于MRI各序列影像组学模型对早期宫颈癌LVSI的预测效能。  结果  采用LASSO回归在早期宫颈癌患者的T₂WI-FS、CE-MRI和DWI序列影像中分别提取具有预测意义的宫颈癌LVSI的影像组学特征,WavEnLH_s-4、Horzl_LngREmph在各序列中均被筛选出。通过logistics回归模型分别构建的不同序列MRI的影像组学模型对早期宫颈癌LVSI诊断效能均较高,T₂WI-FS、CE-MRI及DWI在训练组的AUC分别为0.810、0.803和0.781,在验证组的AUC分别为0.785、0.761和0.752。使用诺模图法构建的多序列MRI影像组学在训练组的AUC为0.893,在验证组的AUC为0.859。  结论  通过诺模图法构建的基于T₂WI-FS、CE-MRI及DWI序列影像组学模型作为一种客观的影像分析方法,对早期宫颈癌LVSI具有较高的预测效能并具有一定临床应用价值。      

女性性功能和性活动状况调查

目的了解女性性功能障碍的发生率、常见原因及相关因素,以便更深入地研究女性性功能障碍的预防和治疗,提高妇女的身心健康水平和生活质量。方法通过问卷对2175名已婚女性的性功能、性满意度和性活动状况及其影响因素进行调查。结果女性不同程度及类型的性功能障碍的发生率多在50%以上,其原因是多方面的,但多与男女双方缺乏性知识有关;有61.4%的人回答对性生活"满意";主动要求过性生活的比例较低,有12.6%的人从未要求过;有66.1%的女性在男方要求过性生活时"多数配合"或"每次都配合";有50.4%的女性性生活的目的是"增进夫妻感情";有42.8%的女性感觉性生活的和谐与否对夫妻感情的影响"较明显"。结论女性性功能障碍的发生率相当高,多是心因性的;影响性满意度的因素较复杂;多数女性具有正确的性观念和性态度。     

连续蛛网膜下隙麻醉在全子宫切除术中的应用

连续蛛网膜下隙麻醉(CSA)是近几年被再次应用并有所发展的一项技术。本文意在研究其在全子宫切除术中的应用,观察其所造成的心血管反应和麻醉后并发症发生情况,并与腰麻复合硬膜外麻醉相比较1 对象与方法1.1 对象 将ASA(美国麻醉医师学会体检标准分类)Ⅰ～Ⅱ级拟行择期全子宫切除术的患者40例,随机分为CSA组(A组)和蛛网膜下隙复合硬膜外隙麻醉组(B组),每组20例。其中A组年龄为(52.8±5.6)岁,体重为(61.3±8.5)     

中西医结合治疗不明原因反复自然流产的84例分析

复发性自然流产(RSA)是指临床上连续2次或2次以上的自然流产,是一种常见的妊娠并发症.发生率占妊娠总数的0.4%-0.8%.RSA中约有40%～80%临床上找不到明确病因,称为不明原因反复自然流产(URSA).近年研究主要与免疫因素有关,对不明原因反复自然流产的治疗,亦多集中于免疫学领域.     

电针干预对多囊卵巢综合征患者纺锤体及卵子质量的影响

目的回顾性分析电针干预对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵子质量的影响。方法217例行IVF-ET的PCOS患者,按随机数字表分为电针组119例,对照组98例,均给予长方案超促排卵,电针组加用电针干预,观察两组患者纺锤体、卵子质量及妊娠结局的不同。结果电针组优质胚胎率明显高于对照组(P<0.05),并可提高临床妊娠率8.36%;纺锤体位于极体11点至1点的卵子数与HCG日E2水平及优胚率呈显著正相关(P<0.01);电针组纺锤体位于极体11点至1点的卵子数占卵子数的比例明显高于对照组(P<0.05);电针可明显降低PCOS患者Gn(促性腺激素)用量与用药时间(P<0.05)。结论证实了纺锤体与卵子质量的相关性;电针干预可以提高卵子质量,改善PCOS患者临床妊娠率。