干扰素致红皮病1例

患者,男,17岁。主因发现HBsAg(+)5 d入院。患者于查体时发现HBV-M:HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),HBV-DNA:3.65×107拷贝/m l,肝功:ALT 138 U/L,AST 47 U/L,TB il:34.5μmol/L。无乏力、纳差、肝区疼痛等不适,以病毒性肝炎乙型收住我科。查体:体温37℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压13.8/7.2 kPa。皮肤巩膜轻度黄染、全身皮肤无皮疹及出血点,心、肺及腹部检查未见异常。诊断:病毒性肝炎,乙型,慢性,轻度。给予重组人干扰素α-2b注射液(天津华立达生物工程有限公司;生产批号:20020909)肌注,500万U 1/d抗病毒治疗。注射12 d后患者感发冷、发热呈稽留热型,体温持续在39℃左右,伴头痛,全身关节疼痛,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛和气短等症状。查体:颜面、颈部及躯干部潮红并可见淡红色皮疹,皮疹为麻疹样压之退色,有叶片状脱屑,反复发作,伴有明显瘙痒。颈部淋巴结肿大。眼结合膜充血;口腔红肿、咽充血,咽部可见白色荚膜及溃疡、疼痛,吞咽时症状加重,扁桃体Ⅱ度大,右肺下野可闻及细湿啰音,胸部X线摄片示:右下肺...     

小儿手足口病流行病学特征及临床分析

目的探讨小儿手足口病流行病学特征及临床特点,总结诊断和治疗经验,提高手足口病的疗效。方法对2009年4月～2010年11月门诊及住院的680例手足口病病例进行流行病学、临床表现、治疗、转归分析。结果发病年龄集中在<5岁儿童(97.2%),<3岁患儿发病构成比最高。男女比例为1.34∶1,男性患儿明显多于女性;4～11月均有发病,高峰为4～6月。实验室诊断病例中,EV71占45.08%,CoxA16占38.34%。结论手足口病高发季节应做好疾病的防控工作,降低发病率,早期诊断和早期治疗是提高小儿手足口病疗效的关键。     

血清BMP-7、IL-6水平预测NRDS患儿肺表面活性物质联合无创高频通气治疗预后的研究

目的 分析血清骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、白细胞介素-6(IL-6)水平预测新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)患儿肺表面活性物质(PS)联合无创高频通气(NIHFV)治疗预后的价值.方法 前瞻性纳入漯河市舞阳县人民医院2018年5月至2020年5月收治的64例NRDS患儿,入院当天检测其血清BMP-7、IL-6水平,所有患儿均行PS联合NIHFV治疗,治疗72h后评估患儿疗效,将治疗显效、有效患儿纳入预后良好组,治疗无效患儿纳入预后不良组.比较两组一般资料及血清BMP-7、IL-6水平,分析血清BMP-7、IL-6水平与NRDS患儿PS联合NIHFV治疗预后的关系,评估血清BMP-7、IL-6水平对NRDS患儿PS联合NIHFV治疗预后的预测价值.结果 纳入的64例NRDS患儿,经PS联合NIHFV治疗后,预后不良占15.63％,预后良好占84.38％;预后不良组血清BMP-7、IL-6水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05);组间其他资料相比,差异无统计学意义(P＞0.05).经Logistic回归分析显示,血清BMP-7、IL-6水平升高与NRDS患儿PS联合NIHFV治疗预后不良有关(P＜0.05).绘制受试者工作特征曲线图(ROC)显示,血清BMP-7、IL-6联合预测NRDS患儿PS联合NI-HFV治疗预后的曲线下面积(AUC)为0.861.结论 血清BMP-7、IL-6水平升高与NRDS患儿PS联合NIHFV治疗预后不良有关,血清BMP-7、IL-6水平联合预测NRDS患儿PS联合NIHFV治疗预后有较高价值.     

灌肠插管技巧与效果分析

灌肠是临床常用的诊断和治疗肠道疾病的方法，是麻醉、胃肠道手术及特殊检查前不可缺少的准备工作之一。灌肠效果的好坏直接影响手术、检查的顺利实施，影响诊断的准确性及治疗效果。依据护理操作常规灌肠常导致肛管堵塞、插管导致病人不适，结肠性便秘病人，因肛管插入深度不够及粪便阻塞，致使灌入的液体很快排出，导致灌肠效果不佳，达不到软化粪便的目的，灌肠后病人仍感排便困难。鉴于以上弊端，笔者通过改进灌肠插管方法，使管道通畅率达到100％，病人极少出现不适，且灌肠效果极佳。现介绍如下。     

长期外置T管外引流术后意外拔管1例

患者,男,37岁。胆道术后外置T管引流15d,经T管造影显示胆总管下端残留结石,需延期带管以便于经T管行纤维胆道镜检查与取石,于T管引流术后第15天凌晨于熟睡中翻身时不慎将管道拽脱,值班护士采取果断措施及时重新置管并妥善处理,未造成不良后果。讨论：T管意外拔管时间与造成的后果密切相关,意外拔管越早（尤其1周内）,出现胆瘘及胆汁性腹膜炎的风险越高,再次手术置管及腹腔引流的概率也就越高。     

骨形态发生蛋白质-4转染骨髓间充质干细胞复合双层聚乳酸羟基乙酸共聚物支架修复兔膝关节软骨缺损

目的:探讨骨形态发生蛋白质-4(BMP-4)基因转染骨髓间充质干细胞(BMSCs)复合聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)修复兔全层关节软骨缺损的效果。方法:取兔骨髓间充质干细胞,分离培养后,免疫组织化学鉴定BMSCs。采用电转法将pcDNA 3.1-BMP-4质粒导入BMSCs。转染成功后培养备用。制备直径为4 mm的双层PLGA支架。新西兰大白兔随机分成空白组、PLGA组、PLGA/BMSCs组、PLGA/BMP-4/BMSCs组4组,将双层PLGA支架置入兔双膝关节股骨内侧髁软骨缺损中。观察并记录术后动物膝关节活动情况。第8、16周时取膝关节置入组织行H-E染色,在扫描电镜下观察置入的PLO认新生组织。采用RT-PCR法定量检测4组修复软骨缺损处新生的软骨Ⅱ型胶原、SOX-9、蛋白聚糖基因的表达水平。结果:术后各组动物膝关节活动正常,未见炎症反应。第8、16周时PLGA/BMP--4/BMSCs组兔膝关节损伤修复优于其他3组。H-E染色结果可见PLGA/BMP-4/BMSCs组膝关节损伤修复效果优于其他3组。RT-PCR结果显示PLGA/BMP-4/BMSCs组兔置入的PLGA新生的软骨中Ⅱ型胶原、SOX--9、蛋白聚糖基因的表达水平显著高于其他各组。结论:BMP--4转染BMSCs后能够促进骨髓间充质干细胞分化成软骨细胞,双层PLGA支架置入有利于兔膝关节软骨缺损区的修复。     

儿童细菌感染性腹泻分离菌株的分布和耐药性分析

目的 分析儿童细菌感染性腹泻分离菌株的构成和耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据。方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月西宁市第一人民医院腹泻患儿的粪便培养和药敏结果,采用Microscan WalkAway-40全自动微生物分析对粪便标本中的菌株进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,结果参照美国临床实验室标准化研究所文件2006版的标准判读。结果 817份标本中检出112株致病菌和条件致病菌,检出率为13.71%。主要病原菌包括志贺菌属(44株)、致病性大肠埃希菌(29株)、沙门菌属(17株)、肠球菌属(10株)、变形杆菌属(6株)。主要的革兰阴性致病菌对亚胺培南、第三代头孢菌素和加酶抑制剂的抗生素具有较高的敏感性,革兰阳性致病菌对利奈唑胺和万古霉素具有较高敏感性。结论 儿童细菌感染性腹泻的病原菌仍以致病革兰阴性菌为主。在使用抗菌药物时应根据药敏试验结果合理选择抗生素。     

《基础护理学》课堂授课方法优化设计及效果评价

护理学是一门理论与实践相结合的学科，是融理论、知识、操作技能为一体，包含自然科学和社会科学的应用学科。要求授课教师授课过程中既要使学生充分掌握理论知识，同时还要求学生运用所学的理论知识进一步地理解相应的操作技能，从而为实践操作课打下良好的基础。怎样才能在有限的时间获得最佳的授课效果，是护理专业教学方法探讨的重点课题。我们通过优化设计课堂教学方法，收到了良好的效果。现介绍如下。     

《基础护理学》课堂授课方法优化设计及效果评价

护理学是一门理论与实践相结合的学科,是融理论、知识、操作技能为一体,包含自然科学和社会科学的应用学科。要求授课教师授课过程中既要使学生充分掌握理论知识,同时还要求学生运用所学的理论知识进一步地理解相应的操作技能,从而为实践操作课打下良好的基础。怎样才能在有限的时间获得最佳的授课效果,是护理专业教学方法探讨的重点课题。我们通过优化设计课堂教学方法,收到了良好的效果。现介绍如下。1授课方法1.1合理设计授课流程课堂授课流程是教师具体实施授课的核心,通过设计流程并根据流程具体实施授课,是护理课堂授课得以有条不紊、…